29.8.2013 Tapio Jakobsson

Valmistautuminen

Potilastiedon arkistoon

liittymiseen29.8.2013 Tapio Jakobsson

Esityksen rakenne

• Yleistä KanTa-palveluista

– Aikatauluista ja KanTa-palveluista

– Sähköinen lääkemääräys

– Potilastiedon arkisto, vaiheet

• Potilastiedon arkistoon liittymisestä Mediatrilla

– Vaiheittainen käyttöönotto

• Palvelutapahtumat

• Kertomuskirjausten arkistointi

• Erillisjärjestelmien arkistointi

• Yhteenveto

Yleistä Kanta-palveluista

• Valtakunnallisiin KanTa-palveluihin kuuluu mm. Sähköinen resepti ja Potilastiedon arkisto.

• Sähköinen resepti käytössä julkisessa terveydenhuollossa, yksityisellä puolella pitäisi olla käytössä 31.3.2014 mennessä.

• Potilastiedon arkiston käyttöön julkisessa terveydenhuollossa 1.9.2014 mennessä, yksityisellä puolella 1.9.2015 mennessä.

Yleistä Potilastiedon arkistosta

• eReseptin käyttöönoton myötä monet asiat jo tehtynä (tietoliikenneyhteydet ja liittymismalli Kanta-palveluihin, toimikorttikirjautuminen, auditointi yms.)

• Myös paljon uutta tulee. Valmistautuminen kannattaa aloittaa alussa!

• Toimikorttikirjautuminen laajemmalle käyttäjäjoukolle

• Uusi auditointi

Yleistä Potilastiedon

arkistosta, muutoksia

• Toimintamallien mahdolliset muutokset

• SOTE-organisaatiorekisteri päivitettävä (rekisterinpitäjät, arkistonmuodostajat)

• Potilaan omien tietojen katselu; vaikutukset

• Palvelutapahtumat

• Kertomuskirjaus Potilastiedon arkisto yhteensopivaksi

• Lisätietoa KanTa.fi-sivuilta

Arkiston vaiheistus

Potilastiedon arkisto

Mediatrissa -Yhteisrekisteri• Pohjois-Karjalassa käytössä alueellinen

Mediatri, jossa Potilastiedon arkisto suppealla sisällöllä on tuotantokäytössä alueellisen yhteisrekisterin kieltojen ja informointien kanssa.

• Tämä käyttöönotto tapahtui joulukuussa 2012

• Ensimmäinen Potilastiedon arkiston tuotantokäyttöönotto Suomessa

• Kokemukset tuotantokäytöstä hyviä

Potilastiedon arkisto

Mediatrissa, liittyminen• Mediatriin tulee paljon ohjelmamuutoksia ja

joitakin uusia osioita

• Teemme tuotekehitystyötä, jotta arkiston vaatimusten mukainen tietosisältö olisi käyttöönotettavissa mahdollisimman nopeasti.

• Tavoitteena kuitenkin integroida kaikki toiminnot sujuvasti Mediatriin, jotta käyttökokemus olisi mahdollisimman hyvä.

-> Liittymiset mahdollisia alustavasti kesällä 2014, aikataulu tulee tarkentumaan.

Arkiston vaiheittainen

käyttöönotto Mediatrilla

• Osa osioista otettavissa käyttöön jo nyt (mm. Pääotsikot, Medilog, Suostumukset*, Riskitiedot, Diagnoosit)

• Osa otettavissa käyttöön mahdollisesti vielä tänä vuonna: palvelutapahtumat ja kertomuskirjausmuutokset. Nämä otettava käyttöön ennen liittymistä

• Osa uusista asioista tulee käyttöön Potilastiedon arkiston käyttöönoton myötä.

Arkiston käyttöönotto

1.9.2014 vaadittu tietosisältö

• Arkistointi tapahtuu palvelutapahtumittain

• Kertomustekstit näkyminä

• Hoitotyön yhteenveto

• Riskitiedot (riskiyhteenveto)

• Diagnoosit (pitkäaikaisdiagnoosit),

• Toimenpiteet

• Lähete ja Hoitopalaute

• Luovutusilmoitusten arkistointi

Arkiston käyttöönotto

1.9.2014 vaadittu tietosisältö

• Laboratoriotutkimusten arkistointi

• Kuvantamistutkimusten arkistointi (tutkimuspyynnöt ja lausunnot)

• Terveys- ja hoitosuunnitelma, THP

• Potilaan tahdonilmaisujen arkistointi, THP

– Hoitotahto

– Elinluovutustahto

• Suostumukset, kiellot, informoinnit, THP

Arkistoitavien tietojen

vastaavuuksia Mediatrissa

(alustavasti)eArkisto Mediatri

Informointi, kiellot ja suostumukset

Suostumukset-lomake

Diagnoosit Ydintiedot: Kirjatut diagnoosit –lomake, diagnoosi-otsikot ja sen määreet (Päädiagnoosi, 1.Sivudiagnoosi jne.)

Riskitiedot Ydintiedot: Riskitiedot-lomakeRiskitieto-otsikko ja sen määreet

Laboratoriotulokset Potilaskohtainen laboratorio henkilön kansio, edellyttää integraation laboratoriojärjestelmästä

Toimenpiteet Ydintiedot: Toimenpiteet-lomake, määritellyt otsikot

Toimenpidekoodistolla kirjatut kuvantamistutkimukset

Koodistot, koodistopalvelin ja päivityksetTehty tutkimus-otsikko

Terveys- ja hoitosuunnitelma Terveys- ja hoitosuunnitelma-lomake

Elinluovutustahto Tahdonilmaukset –lomake

Hoitotahto Tahdonilmaukset –lomake

Rokotukset Ydintiedot: Rokotukset-lomake

Lääkitys Lääkitys-lomake

Hoitosuhdetarkistus Uusi hoitosuhde loki

Fysiologiset mittaustulokset Fysiologiset mittaustulokset –lomake, otsikot esim. paino, pituus, verenpaine jne.

Mahdollisia muutoksia

toimintatapoihin

• Palvelutapahtumat ja hoitosuhteen tarkistaminen

• Opiskelijan merkinnän hyväksyminen

• Saneluiden hyväksyminen sähköisesti

• Tutkimuspyyntöjen lukitseminen (esim. opiskelijan pyytämä laboratoriotutkimus)

• Tutkimistulosten viivästäminen (esim. patologian labrat)

Palvelutapahtuma Mediatrissa

• Kaikki potilaskertomustiedon käsittely tapahduttava palvelutapahtumissa

• Arkistointi KanTaan tapahtuu palvelutapahtumittain

• Palvelutapahtuma voi olla esim. käynti, sarjakäynti tai osastohoitojakso

• Mediatri pyrkii luomaan palvelutapahtuman automaattisesti, mutta käyttäjällä on tarvittaessa mahdollisuus myös muokata palvelutapahtumatietoa.

Kertomustekstien arkistointi

• Kertomustekstit arkistoidaan näkyminä (SIS, KIR, GYN, LAS, SIL, KNK, FON, SUU, IHO, SÄD, PSY, LPSY, NEU, LNEU, KEU, LII, GEN, TYÖ, FYS, GER, YLE, KUN, RTG, KLF, PAT, ANE, SOS, RAV, PSL, PUH, TOI, FYST, NPSY, NEUVO, OPI, KNF, ERITYIS, HOI (+ lisänäkymänä YHT, ERAS, PÄIV)

• Mm. Hoitoprosessin vaihe liitettävä otsikoihin

• Arkistointi kansallisin otsikoin.

– > Omat otsikot linkitettävä kansallisiin otsikoihin

– > tai kansalliset otsikot käytöön kirjaamisessa

Erillisjärjestelmien arkistointi

• Arkistointivelvoite on mm. laboratoriopyyntöjen ja –vastauksilla sekä kuvantamispyynnöillä ja –lausunnoilla.

• Arkistointi mahdollista Mediatrin kautta tai erillisjärjestelmästä.

• Integraatio vaaditaan järjestelmien välillä, jotta arkistointi onnistuu

• Mediatri tuottaa palvelutapahtumat

• Arkistointi onnistuu helpoiten, kun pyynnöt tehdään vain järjestelmään, josta arkistointi tapahtuu.

• Mediconsultiin kannattaa olla yhteydessä tarkempaa selvitystä varten.

Organisaation toimenpiteet

• Käyttöönoton valmistelut kannattaa aloittaa ajoissa

• Mediatriin pitää ottaa tietyt muutokset käyttöön jo ennen kuin tiedot arkistoituvat Potilastiedon arkistoon (mm. palvelutapahtuma ja uudet kertomuskirjauskäytännöt käyttöön. Mediconsult tulee ehdottamaan näitä muutoksia ja aikataulua.

• KanTa.fi –sivujen materiaalit ja THL:n koulutukset mm. verkkokoulut kannattaa hyödyntää

• Organisaation toimintatapojen läpikäynti kannattaa tehdä ennen liittymistä

Potilastiedon arkiston

käyttöönotto Mediatrissa

yhteenveto

• Mediconsult tulee tuottamaan tarvittavat ratkaisut Potilastiedon arkiston sujuvaa käyttöönottoa ja käyttöön liittyen.

• Mediconsult tarjoaa kattavaa projektitukea ja koulutusta sujuvaan Potilastiedon arkiston käyttöönottoon ja tuotantokäyttöön liittyen.

• Mediatriin kannattaa ottaa monet muutoksista käyttöön hyvissä ajoin ennen kuin tiedot tallentuvat Potilastiedon arkistoon (mm. kertomuskirjausmuutokset ja palvelutapahtumat).

Yhteistiedot

• Potilastiedon arkistoon ja sähköiseen lääkemääräykseen liittyen voi olla yhteydessä Tapio Jakobssoniin

• Tapio.jakobsson@mediconsult.fi

• 09 68 408 615 / 050 440 6552