- Zarazne bolesti- SZO, godišnje strada 17 mil. ljudi od zaraznih bolesti- Primjenom vakcina godišnje se spašava 3 mil. ljudi, i spriječi invaliditet kod oko 750000 djece

- Vakcinacija / imunizacija- aktivna / pasivna- kombinovane vakcine

- U 18. vijeku Lady Montague upoznaje ljekare u Engleskoj i Italiji sa postupkom Carigradskih Čerkeza: inokulacija sadržaja pustule bolesnika s variolom na zdravu djecu (variolizacija)...- Ljekar Eduard Jenner 1789. variolizaciju mijenja vakcinacijom tj. zaraživanje manje opasnim kravljim boginjama (vacca - krava).- Paster je kasnije uspio laboratorijski dobiti vakcinu protiv antraksa i bjesnila.

Plansko masovno vakcinisanje u našoj državi provodi se više od pola vijeka i temelj je suzbijanja i kontrole mnogih teških zaraznih bolesti. Obavezno vakcinisanje protiv difterije i tuberkuloze započeto je 1948. a nastavljeno protiv tetanusa, polimijelitisa, ospica, rubeole, parotitisa, itd.

Podjela vakcina:-Prema namjeni (protiv virusa, bakterija, mikroorganizama) i

-Sastavu (živi - atenuirani uzročnici ili mrtvi tj. njihovi dijelovi),

-Polivalentne vakcine (više vakcina u jednoj),

-Celularne vakcine (cijele bakterije),

-Acelulaene vakcine (dijelovi bakterija).

Vakcine tjeraju imuni sistem da misli da je napadnut od određene vrste patogena, aktivira se da bi ga uništio i spriječio ponovnu infekciju.

Zakonskim odredbama je propisano koje vakcine se u našoj zemlji obavezno daju djeci.

Nedovoljna prosvijećenost roditelja

Nedostupnost/nestašica vakcina

Sigurno čuvanje i transport vakcine – hladni lanachladni lanac

Nuspojave i kontraindikacije vakcinacije

- strah roditelja za imuni sistem djece- manipulacije činjenicama: ‘zarazne bolesti su iskorijenjene i ne treba izvoditi vakcinaciju’- mnoga oboljenja ‘nestručnjaci’ dovode u vezu sa vakcinisanjem- postavljaju se pitanja o reakciji nakon davanja vakcine- neki roditelji su spremni odbiti vakcinaciju djece

Alternativna rješenja: edukacija, medijska kampanja- Najbitnije je edukovati mlade roditelje i one koji treba da dobiju djecu o korisnosti vakcinacije raznim programima zdravstvenih ustanova, naročito kroz timove porodične medicine.

- Ako želimo zadržati korist koju smo stekli vakcinacijom, moramo pojačati napore u edukaciji javnosti o korisnosti vakcinacije.

- nestašica vakcina na tržištu

- ograničene doze vakcina

- finansijska sredstva

Alternativna rješenja: kreativnost medicinskog osoblja- uzimaju se kontakt telefoni za obavještavanje,

- po dospjeću vakcine - pravi se plan vakcinisanja djece koja su u najvećem riziku od obolijevanja ili koja najviše kasne,

- u slučaju dobivanja velikih doza pojedinih vakcina, organizuje se posjeta ambulantama na terenu - masovna vakcinacija,

Hladni lanac (ljudi i oprema) - velika odgovornost i izazov za zdravstvene radnike;- Transport i čuvanje na temperaturi od +20C do +80C, indikator smrzavanja, monitor kartica hladnog lanca, monitor bočice vakcine;- greške u opremi i nestručno čuvanje – nesagledive posljedice;

Alternativna rješenja: poštivanje pravila hladnog lanca, kontrolisanje ispravnosti istog- Stručnost i savjesnost med. osoblja, propisno opremljene prostorije i stručno osoblje,- Strogi nadzor nad hladnim lancem i poštivanje procedura u vezi sa njim;

Nuspojave: uobičajene – blage; ozbiljne - rijetkeuobičajene – blage; ozbiljne - rijetke

I Neželjeni učinak na lijek, ozbiljan neželjeni učinak lijeka i neočekivani štetni učinak lijeka;

II Ne postoje vakcine koje su 100% sigurne

III Nuspojave se mogu desiti nakon primjene vakcine; mogu biti vezane za vakcinu, imuni odgovor, nepropisno čuvanje, rukovanje i nepropisno davanje vakcina;

lV “Programska greška”,

Sažeti pregled uobičajenih / blagih reakcija na vakcine

* Dijareja, glavobolja, bolovi u mišićima,** Stepen lokalnih reakcija koji raste sa booster dozama od 50 - 85% i*** Učestalost reakcija veća kod cjeloćelijske pertussis vakcine.

Sažeti pregled ozbiljnih / rijetkih reakcija na vakcine

Osnovna pravila kod izbjegavanja programskih grešaka:

• Korištenje pravilnih, sterilnih, jednokratnih šprica i igala za svaku vakcinu,• Korištenje odgovarajućeg rastvarača, koji je došao sa vakcinom,• Odbaciti rastvorenu vakcinu prema uputstvu - nikada je ne koristiti i ne čuvati duže od predviđenog vremena,• Pratiti WHO preporuke za korištenje višedoznih vakcina,• Vakcine čuvati u posebnim frižiderima namijenjenim za vakcine • Davanje vakcina da sprovodi samo stručno obučeno osoblje.

SVAKA REAKCIJA SE PRIJAVLJUJE I POSEBNO EVIDENTIRA!!!

Kontraindikacije - stanja u kojima se vakcine ne smiju primati!!!• Opšte kontraindikacije,• Posebne kontraindikacije i • Trajne kontraindikacije.

Niti jednom djetetu ne smije biti uskraćena mogućnost vakcinisanja bez da se prethodno dobro ispita da li su rizici uistinu prisutni – kontraindikacija.

Određivanje kontraindikacija, posebno onih trajnih, je velika odgovornost. Utvrđena kontraindikacija se upisuje u osnovnu dokumentaciju i o tome izdaje potvrda!!!!