vad är Önh? - rdk
TRANSCRIPT
ÖNH-koder, diagnoser och ingrepp
Johanna Sjövall
Överläkare, PhD
ÖNH-kliniken, SUS, Lund
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Hörselnedsättning - audionomer
Kroniska öronsjukdomar
Allergi
Sömnapné
Röstproblem - logopeder
Sväljningsproblem - logopeder
Nästäppa
Kroniska bihålebesvär
Yrsel
Spottkörtelbesvär
Medfödda missbildningar i
huvudhalsområdet
Cancer i huvudhalsområdet
Godartade tumörer i huvudhalsområdet
Komplikationer till infektioner
BlödningarAndningshinder
Främmande kroppar
Trauma
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
ÖNH
Öppenvård akut
• Komplikationer till infektioner
• Blödningar
• Andningshinder
• Främmande kroppar
• Yrsel
• Trauma
• Plötslig kranialnervspåverkan
Slutenvård akut
• Kirurgisk dränering
• Tamponeringar mm
• Andningshinder, med/kir beh
• Bronkoskopi/esofagoskopi
• Medicinsk behandling + rehab
• Ansiktsfrakturer mm
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Op-kod: ENW99 (annan op på pharynx el närliggande mjukdelar), EJW99 (annan oppå munbotten), EJA00(incision i munbotten)
Slutenvård akut
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Abscess på halsen
J39.0 (retro/parapharyngeal
abscess), J36.9 (halsböld), M72.6
(nekrotiserande fasciit), M35.4
(diffus fasciit), K12.2 (abscess
munregionen)
Op-kod: DKW20 (bakre tamponad)
Slutenvård akut
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Op-kod:
DKW00
(etsning mm),
DKW33
(diatermi)
Epistaxis R04.0
Andningshinder
Slutenvård akut
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
J06.9 (ÖLI),
J04.0 (akut laryngit),
J38.4 (larynxödem),
T78.3 (angioneurotiskt
ödem) mm, mm
Främmande kroppesofagus/bronk
Slutenvård akut
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
T18.1
(främmande
kropp i
esofagus), T17.2
(främmande
kropp i svalget),
T17.5
(främmande
kropp i bronk)
Op-kod: JCA08
(avlägsnande
främmande kropp i
esofagus), ENC10
(avlägsnande
främmande kropp
svalg), GCA10
(avlägsnande
främmande kropp i
bronk)
Yrsel
Vestibularisneuronit H81.2, båggångsyrsel/BPPV H81.1 och labyrintit H83.0 är de vanligaste
perifera yrselsjukdomarna. Yrsel/svindel R42.9 om vi inte hittar någon förklaring.
Op-kod: AV114 (yrselutredning), PB004 (bedömning av förnimmelser i samband med yrsel),
DD008 (manipulationsbehandling av BPPV t ex Epleys manöver)
Slutenvård akut
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Ansiktsfrakturer, behandlas oftast dagkirurgiskt
Slutenvård akut
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
S02.20 (sluten fraktur på
näsan)
S02.30
(orbitabottenfrakur)
S02.70 (multipla
frakturer som engagerar
skallens och ansiktets
ben)
Op-kod: DHD10 (Sluten reposition av
näsfraktur), EEC35 (Reposition och
osteosyntes av zygomaticomaxillfraktur, m fl
Planerad ÖNH-verksamhet, HH-teamet i Lund
• Missbildningar i huvudhalsområdet
• Benigna tumörer
• Maligna tumörer
• Utredning
• Behandling
• Uppföljning
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Tumörer i huvudhalsområdet
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Maligna tumörer klassificeras enl TNM
• Reflekterar prognos
• Ger stöd för behandlingsplanering
• T – primärtumörens storlek och utbredning
• N – utbredning av lymfkörtelmetastaser på halsen
• M – generalisering t ex lung- eller levermetastaser - palliation
cTNM, pTNM, y, r, R
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Läppcancer
C00.12019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Behandling av läppcancer
• Op-kod: EAA10(resektion av lokal förändring på läpp), EAA30 (resektion av underläpp),
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Munhålecancer
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Munhålecancer - tungcancer
C02.1 - tungrandscancer
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Munhålecancer – tungcancer - behandling
Mindre tumörer kan
tas bort med
laserresektion och
lämnas öppna för
läkning.
Op-kod: ZXC10
(användande av laser),
EJB10 (extirpation av
tungtumör), EJB40
(hemiglossektomi)
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Munhålecancer – tungcancer - behandling
Vid större tumörer ffa
om de engagerar
munbotten kräver
rekonstruktion med
MVL. Radialislambå.
Op-kod: ZZQ00 (fritt
mikrovaskulärt
hudtransplantat t ex
radialislambå
Op-kod: ZZA00
(delhudstransplantat)
Op-kod: ZZA50
(fullhudstransplantat)
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Munhålecancer – tungcancer - behandling
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Munhålecancer – gingiva, munbotten, bucca
C03.0
C04.0 C06.0
C03.0
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Munhålecancer – gingivalcancer - behandling
Op-kod: EDB00 (resektion av underkäke/låda)
Op-kod: EDB20 (hemimandibulektomi)
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Op-kod: ECA30
(resektion av gingivaförändring)
Kontinuitetsresektion - hemimandibulektomi
Op-kod: EDB20 (hemimandibulektomi)2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Rekonstruktion med fibulagraft
Op-kod: ZZQ40 (fritt
mikrosvaskulärt
bentransplantat),
ZZQ20 (fritt
mikrovaskulärt
transplantat av ben,
muskel och hud)
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
MVL-patienterna tracheostomeras
Op-kod: GBB00
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Oropharynxcancer
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Oropharynxcancer - radioterapibehandling
Vanligt med skopi för resektabilitetsbedömning
och ibland tatuering före behandlingsstart
Op-kod: UEN12 (Hypopharyngoskopi)
Op-kod: UEN15 (Hypopharyngoskopi m
biopsi)
Op-kod: UEN02 (Oropharyngoskopi)
Op-kod: UEN05 (Oropharyngoskopi m biopsi)
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Nasopharynx/epipharynxcancer
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Epipharynxcancer - radioterapibehandlas
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Op-kod: AA008 (epipharyngoskopi),
AD048 (epipharyngoskopi med biopsi)
Hypopharynxcancer
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Hypopharynxcancer radioterapibehandlas
Sinus piriformiscancer C12.9
Skoperas ofta före behanling jfr
oropharynxcancer
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Larynxcancer
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Larynxcancer laserbehandling
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Op-kod: DQB00 (resektion
av larynxtumör), DQB10
(endoskopisk extirpation),
ZXC10 (användande av
laser)
Larynxcancer - laryngektomi
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Op-kod: DQB30
(laryngektomi)
Larynxcancer - laryngektomi
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Op-kod:
DQE00
(inläggande av
larynxprotes)
Spottkörtelcancer
De får diagnoskod som
munhålecancer
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Spottkörtelcancer - behandling
Oftast godartade tumörer
i parotis
D11.0
Op-kod: ELB40
(Superficiell
parotidektomi/resektion
av glandula parotis)
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Näs- och bihålecancer
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Näs- och bihålecancer behandling
Op-kod: DH??? (näsamputation)
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Op-kod: EEB00 (resektion av överkäke),
EEB20 (hemimaxillektomi)
Halslymfkörtelutrymning – neck dissection
Görs oftast i kombination med
ett annat ingrepp.
C77.0 (sekundär malign tumör i
lgll i huvudet, ansiktet och halsen)
Op-kod: PJD51 (radikal
utrymning av cervicala lgll)
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Lymfkörtelbiopsi
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
Op-kod: PJD41
Hudcancer/MM och sentinel node biopsier
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund
C44.? (Skivepitelcancer och basalcellscancer)
C43.? (Malignt melanom)
Op-kod: QAE10 (excision av hudförändring i HH-regionen)
AP066 (skintigrafi??), PJD41, ZZA50
Utredning och uppföljning – reflektioner koder
• SVF-förlopp
• Px-koder, fiberlaryngoskopi och andra åtgärdskoder glöms ofta/alltid
• D-kod
• Z858 – när?
• Underlättar om ursprungliga C-koden får följa med
2019-03-13 Johanna Sjövall, överläkare, PhD, ÖNH-kliniken, SUS, Lund