vaccinarile - intre “obligatoriu” si “optional”schema de vaccinare prevazuta de catre...
TRANSCRIPT
1 | P a g e
Dr. Herdea Valeria http://dr.herdea.ro/ Schema de vaccinari 2012
Vaccinarile - intre “obligatoriu” si “optional”
“Parteneriatul in educatie pacient-medic de familie reprezinta cheia de bolta in cresterea unui copil sanatos”
Cuprins
1. Generalitati. definitii
2. Argumente pro-vaccinare - de ce sa ne vaccinam copii?
3. De unde putem lua informatii corecte despre vaccinare?
4. Mituri despre vaccinuri si... realitati dovedite stiintific
5. Scheme de vaccinare
a. Vaccinarea obligatorie in Romania
b. Vaccinarile optionale/facultative
2 | P a g e
Dr. Herdea Valeria http://dr.herdea.ro/ Schema de vaccinari 2012
1. Generalitati. Definitii. Vaccinul este un produs biologic, care se inoculeaza unui individ, in scopul de a preveni o imbolnavire, produsa de un
anumit agent patogen.
Agentul patogen este un microorganism capabil sa produca o imbolnavire.
Imunitatea este definita ca fiind rezistenta la un agent patogen, dobandita de un organism dupa ce acesta a trecut prin
boala (Ex. : rubeola).
*in primele 6 luni de dupa nastere, la sugarul alimentat la san, poate exista o imunitate la anumite boli pe care mama le-
a avut in antecedente
Mecanism de actiune: vaccinul se comporta ca un antigen (microb, virus), care odata introdus in organism, determina
producerea de anticorpi specifici. Prin productia de anticorpi specifici se dezvolta imunitatea organismului, fata de
respectivul agent patogen (Ex: virus).
Vaccinul aduce cu sine “informatia” despre acel virus pe care il “reprezinta”, fara a produce imbolnavirea
organismului, ci doar declanseaza activarea lantului imun. In acest fel este prevenita boala pe care acest microorganism
ar fi putut sa o determine, la un organism fara imunitate (nevaccinat sau care nu a trecut prin boala).
Prevenţia bolilor. Reguli de aur:
- Este mai bine să previi o boală decât să o tratezi!
- Vaccinurile pot preveni îmbolnăvirile la persoanele vaccinate şi le pot proteja pe cele care ajung în contact cu
persoane nevaccinate sau bolnave
2. Argumente pro-vaccinare - de ce sa ne vaccinam copii? Vaccinarea asigura controlul unor boli cu prognostic fatal sau grav invalidant (difterie, tetanos, poliomielita, etc).
Preventia prin vaccinare reprezinta un pas urias, in lupta pentru mentinerea sanatatii copiilor nostri.
”Este mai usor sa previi decat sa tratezi!”
Costurile sociale care insotesc o boala, sunt enorme! Parintii copiilor care se imbolnavesc absenteaza de la locul de
munca, consuma resurse financiare prin medicamente, ingrijiri speciale atunci cand afectiunea necesita recuperari
prelungite, etc.
Copilul este cel care sufera!
Parintii unui copil vaccinat, nu absenteaza de la locul de munca, deci nu vor inregistra pierderi materiale, nu vor
pierde financiar investind in medicamente, recuperari prelungite, etc, societatea la randul ei va fi degrevata de costuri
de spitalizare, medicatie, recuperare pentru pacientii cu sechele, personal.
54 de tari din lumea intreaga, tarile mari, bogate, sunt parte a Programului de Vaccinare al OMS, avand ca politica
de stat preventia imbolnavirilor, cu program de vaccinare complet.
3 | P a g e
Dr. Herdea Valeria http://dr.herdea.ro/ Schema de vaccinari 2012
3. De unde putem lua informatii corecte despre vaccinare?
Toate vaccinurile trebuie evaluate de către:
1. Food and Drug Administration (FDA) din SUA
2. Agenţia Europeană a Medicamentului (European Medicines Agency, EMA) din Europa
3. Agenţiile Naţionale de Reglementare din Domeniul Medical, cum ar fi:
- National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) din Marea Britanie
- Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale (ANMDM) din România.
În afara ţărilor menţionate, vaccinurile trebuie aprobate de către autorităţile naţionale de reglementare
competente din ţările respective.
Web site-uri cu informatie medicala si legala corecta:
Word Health Organization (WHO) :
- http://www.who.int/immunization/policy/immunization_tables/en/
- http://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table1.pdf
- http://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table2.pdf
- http://www.who.int/immunization/policy/sage_recomm_who.pdf
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) :
- http://www.cdc.gov/vaccines/recs/acip/default.htm
Romania
- www.ms.ro
- http://www.ms.ro/documente/6_51_327_a.htm
4. Mituri despre vaccinuri si... realitati dovedite stiintific Mituri
o 1. Vaccinurile nu confera siguranta
o 2. Vaccinurile au efecte adverse in timp
o 3. Vaccinurile sunt partial eficiente
o 4. Bolile pot aparea la oamenii deja vaccinaţi o 5. Copiii 0-1 an nu trebuie vaccinaţi o 6. Vaccinurile pot cauza autism, sceroza in placi. o 7. Adjuvantii din vaccinuri pot produce efecte secundare grave.
4 | P a g e
Dr. Herdea Valeria http://dr.herdea.ro/ Schema de vaccinari 2012
Vaccinurile nu confera siguranta Realitate
Producătorii de vaccinuri nu îşi pot comercializa vaccinurile decât după îndeplinirea condiţiilor autorităţilor de reglementare referitoare la siguranţa şi eficacitatea acestora.
FDA şi agenţiile medicamentelor din alte ţări, inclusiv ANMDM, nu aprobă vaccinurile decât după ce a
determinat că sunt sigure şi eficiente. FDA şi agenţiile medicamentelor din alte ţări monitorizează şi locul şi modul în
care sunt fabricate vaccinurile – centrele de fabicaţie trebuie aprobate şi sunt inspectate periodic. Majoritatea efectelor
adverse induse de vaccinare sunt minore şi temporare, cum ar fi dureri în braţ sau febră uşoară. Evenimentele adverse
mai severe se produc rar (în termeni de unul la câteva mii la unul la câteva milioane de doze) şi unele sunt atât de rare
încât riscul nu poate fi estimat cu precizie.
Vaccinurile au efecte adverse in timp Realitate
Vaccinurile au reacţii adverse, dar nici una dintre ele nu este la fel de severă ca boala in sine.
Toate tratamentele medicale, inclusiv vaccinarea, pot avea reacţii adverse. Dar durerea (inflamaţia), febra de
intensitate scurtă sau medie şi reacţiile adverse grave - care sunt însă extrem de rare - trebuie comparate cu consecinţa
de a avea o boală care se poate preveni prin vaccinare. În cazul poliomielitei, aceste consecinţe pot include paralizia;
pojarul (rujeola) poate produce encefalită şi orbire; unele boli care se pot preveni prin vaccinare pot fi chiar fatale.
Vaccinurile sunt partial eficiente Realitate
Vaccinurile sunt eficiente.
Majoritatea vaccinurilor pediatrice au eficienţă de 90-99% în prevenţia bolilor. În plus, impactul vaccinării a fost
observat de-a lungul anilor, iar vaccinurile au asigurat sănătatea copiilor şi au prevenit decese peste tot în lume. Ca
rezultat al vaccinării, variola a fost eradicată, iar poliomielita este foarte aproape de a fi eradicată.
Bolile pot aparea la oamenii deja vaccinati Realitate
Majoritatea oamenilor care suferă de boli care se pot preveni prin vaccinare nu sunt vaccinaţi
Datorită complexităţii sistemului imunitar uman, niciun vaccin nu poate asigura o protecţie de 100%. Pe de altă
parte, nivelul real al imunizării nu este întotdeauna înregistrat corect. De exemplu, peste 90% din cazurile de pojar
raportate în 2009 în intreaga lume s-au înregistrat la pacienţi care nu primiseră schema de vaccinare completă, cu două
doze.
5 | P a g e
Dr. Herdea Valeria http://dr.herdea.ro/ Schema de vaccinari 2012
Copiii 0-1 an nu trebuie vaccinaţi Realitate
Copiii 0-1 an trebuie vaccinaţi.
În cazul anumitor boli, copiii de vârstă mică beneficiază de un anumit nivel de imunitate de la mamă deoarece
aceasta le transmite anticorpi. Din nefericire, chiar şi în cazul bolilor în care acest aspect este adevărat, imunitatea nu
persistă decât aproximativ un an şi nu îi protejează împotriva numărului mare de boli care pot fi prevenite prin vaccinare
la care pot fi expuşi. Majoritatea copiilor nu beneficiază de imunitate de la mamă împotriva difteriei, a tusei convulsive,
poliomielitei, Tetanosului, hepatitei B sauHib.
Nou-născuţii/copiii de vârstă mică sunt vaccinaţi la vârste mici deoarece aceasta este perioada în care sunt cel
mai vulnerabili faţă de bolile care pot fi prevenite prin vaccinare. În 2002, Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) estima
că peste un milion dintre decesele înregistrate la copii cu vârsta sub cinci ani au fost cauzate de boli care ar fi putut fi
prevenite prin imunizarea cu vaccinurile administrate de rutină la copii.
Vaccinurile pot cauza autism, sceroza in placi.
Realitate
Nu există dovezi ştiinţifice care să susţină legătura dintre vaccinuri şi autism
Nu există dovezi ştiinţifice că vreuna dintre formulele de vaccin determină tulburări de dezvoltare neurologică
precum autismul. Studiile ample din Marea Britanie nu au identificat dovezi ale efectelor nocive, inclusiv autismul. Şi
Comitetul Global Consultativ asupra siguranţei vaccinurilor (Global Advisory Committee on Vaccines Safety, GACVC) al
Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii a recenzat acest aspect şi a conchis în 2002, că nu există dovezi de toxicitate la
persoanele expuse la conţinutul de tiomersal existent în unele vaccinuri. Oricum, în prezent, vaccinurile moderne nu
contin tiomersal.
Adjuvantii din vaccinuri pot produce efecte secundare grave
Realitate
Adjuvanţii au rolul de rezervor, transportor şi ajutor pentru antigene, contribuind la distribuirea antigenelor
de la locul injectării, către cât mai multe celule ale sistemului nostru imun, celule cu rol de activare a răspunsului imun
competent
Inca de la introducerea vaccinurilor in practica medicala in 1786, s-a observat ca realizarea unor combinatii intre
produsul microbian, cu rol de antigen, adica declansator al sistemului imun, si o alta substanta, cu rol de transportor
(adjuvant), face ca raspunsul imun obtinut in urma vaccinarii sa fie mult mai crescut. Adjuvantii sunt necesari pentru a
creste raspunsul imun la antigenele vaccinului si au fost utilizati inca din anii 1920. Omul beneficiaza de doua tipuri de
6 | P a g e
Dr. Herdea Valeria http://dr.herdea.ro/ Schema de vaccinari 2012
imunitate, cea innascuta, inscrisa in genele noastre, si cea dobandita prin boala sau vaccinare (determinata de antigenul
specific bolii respective).
Adjuvantii alcatuiti din saruri de aluminiu au fost utilizati cel mai frecvent.
Adjuvantii mimeaza “semnalul pericol” furnizat in mod normal de catre microbi pentru a stimula imunitatea
innascuta.
5. Scheme de vaccinare
a. Vaccinarea obligatorie in romania
b. Vaccinarile optionale/facultative
In conformitate cu dipozitiile Ministerului Sanatatii din Romania si deciziile OMS privind prevenirea si controlul bolilor infecto-contagioase va recomandam sa consultati schemele de vaccinari, prezentate mai jos.
Schema de vaccinare prevazuta de catre Programul National de Vaccinari este obligatorie si gratuita. Ea este supusa unor modificari periodice, impusa de situatii epidemiologice speciale si in conditiile prevazute de legislatia in vigoare. Programul National de Vaccinare se desfasoara sub jurisdictia Ministerului Sanatatii, precum si a organelor de resort implicate in desfasurarea sa. Rolul si atributiile acestora se stabilesc prin legile in vigoare.
Programul se deruleaza prin cabinetele medicilor dvs de familie. Orice informatie despre vaccinari, corecta si completa o puteti primi de la medicul dvs de familie.
De retinut!
1. Va recomandam insistent, ca inaintea vaccinarii copilului dvs., sa va informati corect, complet, astfel incat sa puteti lua decizii corecte pentru viitorul copilului dvs. (medic de familie, medic pediatru, literatura medicala acreditata, bazata pe dovezi).
2. Orice copil are dreptul la viata, sanatate, ingrijiri medicale si educatie de cea mai buna calitate.
3. Orice copil are dreptul sa creasca intr-o atmosfera de siguranta, pace si mai ales iubire.
4. Va rugam sa va reconsiderati serios pozitia atunci cand luati decizii care pot afecta viitorul copilului dvs.
5. Copilul dvs nu este major, nu poate decide pentru el!decizia dvs. De acum il poate afecta mai tarziu!folositi-va liberul arbitru pentru a va ajuta copilul sa creasca sanatos!
6. Va rugam in mod respectuos sa luati decizii corecte si implicate, pentru a evita ca in viitor acest copil sa aiba de suferit de pe urma unor afectiuni care ar fi putut fi evitate prin vaccinare corecta, completa si la timpul cerut de calendarele de vaccinari in vigoare.
7. Parteneriatul in educatie pacient-medic de familie reprezinta cheia de bolta in cresterea unui copil sanatos!
7 | P a g e
Dr. Herdea Valeria http://dr.herdea.ro/ Schema de vaccinari 2012
Schema de vaccinare intre 0 si 5 ani, in Romania
Varsta Schema
Ministerului Sanatatii
Scheme de vaccinari alternative/optionale
GSK (Glaxo) Pasteur Wyeth/Pfizer
La nastere Euvax+BCG Engerix B
2 luni Pentaxim + Euvax
Infanrix Hib IPV + Engerix B (recomandarea OMS) sau
Hexa Infanrix
Pentaxim + Euvax
3 luni Synflorix + Rotarix Prevenar
4 luni Pentaxim Infanrix Hib IPV Pentaxim
5 luni Synflorix + Rotarix Prevenar
6 luni Pentaxim + Euvax
Infanrix Hib IPV + Engerix B (recomandare OMS) sau
Hexa Infanrix
Pentaxim + Euvax
7 luni Synflorix Prevenar
12 luni Pentaxim + Priorix (ROR)
Infanrix Hib IPV + Priorix (ROR)
Pentaxim + Priorix (ROR)
1an + 1l Varilrix (pt. varicela = "varsat de
vant")
1an + 2l Havrix (vaccin pentru virusul
hepatic A)
Avaxim (vaccin pentru
virusul hepatic A)
1an+6l Synflorix Prevenar
1an 8l Havrix doza a 2-a Avaxim doza a 2-a
2 ani Intre 2 si 5 ani Synflorix (copiii fara doze anterioare
de vaccin antipneumococic)
(2 doze la 2 luni intre ele)
Penumo 23 (copiii fara doze
anterioare de vaccin
antipneumococic)
Intre 2 si 5 ani Prevenar
(copiii fara doze anterioare de
vaccin antipneumococic)
2 ani + 1l Meningo A+C
4 ANI Infanrix - DTP Infanrix - DTP
* Schemele de vaccinari se pot modifica anual in functie de hotararile emise de catre Ministerul Sanatatii din Romania si Directivele OMS
8 | P a g e
Dr. Herdea Valeria http://dr.herdea.ro/ Schema de vaccinari 2012
Informatii pentru parinti:
Card de vaccinari - FATA CARD
Inregistrare
Informatiile pentru inregistrare se pot citi pe spatele cardului:
Pentru inregistrarea in program si activarea acestui card este necesar un singur telefon de la pacient la numarul cu tarif normal 021.210.48.48 de luni pana vineri intre orele 10:00 – 18:00.
Dupa fiecare vaccinare, pacientul transmite seria de card si numele vaccinului administrat prin sms la numarul: 0740.103.828.
Acest card este valabil 18 luni din momentul activarii.
9 | P a g e
Dr. Herdea Valeria http://dr.herdea.ro/ Schema de vaccinari 2012
Observatii:
1. Vaccinuri pentru infectia cu pneumococ
- vaccin pentru preventia infectiei produse de Streptoccocus pneumoniae (pneumococ) (Glaxo).
- previne pneumonia, otita medie acuta, produsa de pneumococ.
a. Synflorix
Administrare:
- 2, 4, 6 luni + rapel la 18 luni (poate fi administrat impreuna cu celelalte vaccinuri din schema corepunzatoare varstei)
- intre 7-11 luni -2 doze la interval de 2 luni + rapel la 18 luni intre 1an-2 ani 2 doze la interval de 2 luni
b. Prevenar
- 2, 4, 6 luni + rapel la 18 luni (poate fi administrat impreuna cu celelalte vaccinuri din schema corepunzatoare varstei)
- intre 7-11 luni-2 doze la interval de 2 luni + rapel la 18 luni
- intre 1an - 2 ani 2 doze la interval de 2 luni intre 2 ani - 5 ani 1 doza
c. Pneumo 23
- administrare peste 2 ani
2. Vaccin pentru prevenirea infectiilor cu Rotavirus
Vaccin pentru prevenirea infectiilor cu Rotavirus: GERV - (gastroenterita cu Rotavirus), boala sistemica cu Rotavirus
Istoric
Datorita faptului ca au existat controverse privind administrarea vacinului Rotarix, va aducem la cunostiinta
urmatoarele:
In data de 26. 03. 2010 EMEA certifica urmatoarele:
- Comunicatul OMS
- Comunicatul GSK
Conform EMEA nu exista probleme in administrarea vaccinului Rotarix inregistrate pe teritoriul Europei. Situatia creeata
in Statele Unite s-a datorat unor loturi de vaccin care au fost retrase din circulatie de catre firma producatoare
10 | P a g e
Dr. Herdea Valeria http://dr.herdea.ro/ Schema de vaccinari 2012
Schema de vaccinare intre 7-26 ani
Varsta Schema
Ministerului Sanatatii
Scheme de vaccinari alternative/optionale
GSK (Glaxo) Pasteur Wyeth/Pfizer
CLASA a 1-a (7 ani)
Priorix+dT Priorix
CLASA a 3-a (9ani)
Imovax Polio
Imovax Polio
Clasa a 8-a (14 ani)
dT + Rubeolic
10-14 ani (limita: 26 ani)
Cervarix
Atentie!
1. In cazul studentilor la Facultatea de Medicina, Stomatologie, Moase si Asistenti Medicali este indicata efectuarea de vaccin pentru preventia Hepatitei de tip B, la inceputul anului I. (3 doze - 0, 2, 6, luni sau 0, 1, 6 luni).
* (pentru situatiile in care vaccinarea este incompleta sauavem date incerte, se recomanda dozarea titrului de anticorpi anti-HBS, vaccinarea se va decide in consecinta)
2. Pentru fetele din clasa a 12 –a, se efectueaza vaccinarea antirubeolica, daca nu a fost efectuata in laca a 8-a
* Schemele de vaccinari se pot modifica anual in functie de hotararile emise de catre Ministerul Sanatatii din Romania si Directivele OMS
3. Vaccin pentru infectia cu virusul HPV
- HPV - Human Papiloma Virus - responsabil pt. cele mai frecvente tipuri de cancer de col uterin.
- forme de comercializare - CERVARIX / SILGARD / GARDASIL.
- Administrare – ideal - intre 9-11 ani.
o se poate efectua vaccinarea pana la varsta de 26 (limita a fost extinsa la 40 ani).
- Recomandare - determinare a titrului de anticorpi anti HPV pentru femeile care si-au inceput viata sexuala.
4. Vaccin pentru preventia Rubeolei
- previne rubeola - poate fi administrat - 14 ani/18ani cls a-8-a/a 12-a.
11 | P a g e
Dr. Herdea Valeria http://dr.herdea.ro/ Schema de vaccinari 2012
- cu 3-6 luni inainte de a ramane insarcinata, la tinere care nu au trecut prin boala, pentru a evita rubeola in primele 3 luni de sarcina (rubeola contactata in primele 3 luni de sarcina, poate duce la aparitia de malformatii grave la fat).
ATENTIE: Vaccinurile din schemele alternative se vor procura de catre pacient din reteaua de farmacii (recomandabil de la Centrul de Vaccinologie de la Institutul Matei Bals, str. Dr. Grozovici)
- Se vor transporta si depozita obligatoriu la rece (2-8 grade Celsius), responsabilitatea pentru siguranta vaccinului revenind pacientului (geanta frigorifica).
- Va rugam sa acordati atentie maxima pastrarii lantului de frig!
- Nepastrarea in conditii optime a vaccinului, duce la anularea activitatii sale protective, precum si la pericolul aparitiei efectelor nedorite cu ocazia administrarii
Obligatoriu dupa vaccinare:
1. Dupa vaccinare, va rugam sa evitati deplasari inutile si sa ajungeti rapid acasa!
2. Odata ajunsi acasa, va rugam INSISTENT - spalati-va pe maiini cu apa si sapun!
3. Introduceti 4-5 comprese (tifon, servetele de panza curata, etc) udela congelator.
4. Masati zona in care s-a efectuat vaccinul, cu compresele de la congelator (compresele ude se introduc in
congelator si se tin aprox5-10 min) ).
5. Compresele se schimba la 5 minute
6. Masajul se face in zona in care s-a efectuat vaccinul, in sens invers acelor de ceasornic.
7. Se administreaza ANTITERMICE/ANTIIMFLAMATOARE- profilactic in primele 24 ore
- sub varsta de 3 luni
- se poate administra PARACETAMOL (= Panadol Baby = Aldol = Eferalgan = Calpol)
- NOVOCALMIN ( = algocalmin) ;
- peste varsta de 3 luni-PARACETAMOL
- NUROFEN/Ibalgin Baby (= Ibugesic = Ibuprofen)
- Novocalmin
***In cazul in care apare febra mare (>38, 5) si se mentine la valori ridicate, chiar si dupa administrare de antitermice, va recomandam sa inveliti, sugarul in cearsafuri ude cu apa rece (Nu spirt, nu otet!), pe care le schimbati la 5 minute (de 3-4 ori).
12 | P a g e
Dr. Herdea Valeria http://dr.herdea.ro/ Schema de vaccinari 2012
Explicatii:
D = difterie
T = tetanos
P = pertusis ( tuse convulsiva/ 'magareasca')
AP = antipoliomielita injectabil
AHB = vaccin pentru hepatita tip B (Euvax, Engerix B, Hepavax)
ROR = rujeola (pojar), oreion, rubeola (pojarel)
Tetraxim contine: D, T, P, AP injectabil
Hepavax, Engerix B, Euvax contin: AHB= antihepatita B
Trix contine : D, T, P, AHB
Infanrix Hib IPV contine: D, T, P, AP injectabil, Haemophyllus Influenzae B
Hexa Infanrix = infanrix Hib IPV+ Engeriix B in acelasi vaccin.
Pentaxim contine: D, T, P, AP injectabil, Haemophyllus Influenzae B
Priorix = ROR = MMR : rujeola ('pojar ), oreion ('parotidita epidemica'), rubeola ('pojarel')
Cervarix=Human Papiloma Virus