boli contagioase si vaccinari

51
Boli infecto- contagioase Curs pediatrie Conf. Dr. Ioana Alina Anca

Upload: ramona

Post on 22-Oct-2015

43 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

Page 1: Boli Contagioase Si Vaccinari

Boli infecto-contagioaseBoli infecto-contagioaseCurs pediatrie Conf. Dr. Ioana Alina AncaCurs pediatrie Conf. Dr. Ioana Alina Anca

Page 2: Boli Contagioase Si Vaccinari

Aspecte generaleAspecte generale

Boală infecto-contagioasăEtiologieModalităţi de transmitereIncubaţiePerioada prodromalăPerioada de stareConvalescenţa

ContagiozitateTipuri de imunitate

Boală infecto-contagioasăEtiologieModalităţi de transmitereIncubaţiePerioada prodromalăPerioada de stareConvalescenţa

ContagiozitateTipuri de imunitate

Page 3: Boli Contagioase Si Vaccinari

Boli infecto-contagioaseRomânia Boli infecto-contagioaseRomânia

Boli prevenite prin vaccinarea “obligatorie” Polio Difterie Tetanos Pertussis Rujeolă Rubeolă Parotidită epidemica Hepatită B tbc

Boli prevenite prin vaccinarea “obligatorie” Polio Difterie Tetanos Pertussis Rujeolă Rubeolă Parotidită epidemica Hepatită B tbc

Boli ce ar putea fi prevenite prin vaccinare Gripa H. Influenzae Hepatita A Varicelă Meningococ Pneumococ Rotavirus HPV

Boli ce ar putea fi prevenite prin vaccinare Gripa H. Influenzae Hepatita A Varicelă Meningococ Pneumococ Rotavirus HPV

Page 4: Boli Contagioase Si Vaccinari

Boli infecto-contagioaseBoli infecto-contagioaseVaccinare obligatorie în RomâniaVaccinare obligatorie în România

Page 5: Boli Contagioase Si Vaccinari

Poliomielita - istoricPoliomielita - istoric

polios – cenuşiu myelos - măduvă

Cunoscută din antichitate infirmităţi, atrofii musculare

Până în secolul XIX – sporadică 1840 Jakob Heine prima recunoaştere ca entitate patologică

Secolul XX epidemii frecvente cu un maxim în anii ‘50. Prevalenţa la nivel mondial a scăzut prin campania agresivă de

imunizări. Eradicarea bolii – prioritate OMS 2007

polios – cenuşiu myelos - măduvă

Cunoscută din antichitate infirmităţi, atrofii musculare

Până în secolul XIX – sporadică 1840 Jakob Heine prima recunoaştere ca entitate patologică

Secolul XX epidemii frecvente cu un maxim în anii ‘50. Prevalenţa la nivel mondial a scăzut prin campania agresivă de

imunizări. Eradicarea bolii – prioritate OMS 2007

Page 6: Boli Contagioase Si Vaccinari

PoliomielitaPoliomielita

Infecţie enterovirală determinată de virusurile polio – picoRNA 3 tulpini I Brunhilde, II Lansing, III Leon,

Nu conferă imunitate incrucişată

Afectează persoane de orice vârstă 50% copii între 3 – 5 ani

Neurotropism 1% dintre cei neimunizaţi dezvoltă

paralizie flască – atrofii musculare

Transmitere fecal – orală apă, alimente contaminate contagiozitatea - săptămâni

Infecţie enterovirală determinată de virusurile polio – picoRNA 3 tulpini I Brunhilde, II Lansing, III Leon,

Nu conferă imunitate incrucişată

Afectează persoane de orice vârstă 50% copii între 3 – 5 ani

Neurotropism 1% dintre cei neimunizaţi dezvoltă

paralizie flască – atrofii musculare

Transmitere fecal – orală apă, alimente contaminate contagiozitatea - săptămâni

Page 7: Boli Contagioase Si Vaccinari

PoliomielitaPoliomielita

Incubaţie medie 5-35 zile

Boala minoră - pseudogripală 2-4 zile Febră, vărsături, cefalee, redoare ceafă

Astenie, dureri la nivelul extremităţilor

Boala majoră 10-14 zile replicare în tract GI - limfatice - viremie - coarne anterioare

măduvă/bulb

Neurotropismul - paralizie flască

Incubaţie medie 5-35 zile

Boala minoră - pseudogripală 2-4 zile Febră, vărsături, cefalee, redoare ceafă

Astenie, dureri la nivelul extremităţilor

Boala majoră 10-14 zile replicare în tract GI - limfatice - viremie - coarne anterioare

măduvă/bulb

Neurotropismul - paralizie flască

Forme de infecţie infecţie inaparentă - 90 - 95 % forme non paralitice

meningită aseptică forme paralitice 1 %

spinală bulbară bulbo-spinală

Forme de infecţie infecţie inaparentă - 90 - 95 % forme non paralitice

meningită aseptică forme paralitice 1 %

spinală bulbară bulbo-spinală

Page 8: Boli Contagioase Si Vaccinari

Poliomielita tablou clinicPoliomielita tablou clinic

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 14

febra paralizii

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 14

febra paralizii

Boala minoră

Stadiul paralitic

Latenţă

Page 9: Boli Contagioase Si Vaccinari

Diagnosticul pozitivDiagnosticul pozitiv

Anamneza copil nevaccinat / vaccinare

incompletă Examen fizic

Forme simptomatice Investigaţii

culturi faringe, urină, scaun PL + culturi

Anamneza copil nevaccinat / vaccinare

incompletă Examen fizic

Forme simptomatice Investigaţii

culturi faringe, urină, scaun PL + culturi

Sindromul post-polio Slăbiciune musculară, astenie la 20-40 de ani de la infecţie polio inaparentă

Sindromul post-polio Slăbiciune musculară, astenie la 20-40 de ani de la infecţie polio inaparentă

Page 10: Boli Contagioase Si Vaccinari

Vaccinurile APVaccinurile AP

OPV vaccin viu atenuat - po (Sabin 1961) Imunizează şi împiedică răspândirea virusului

creşte imunitatea la nivelul tractului GI împiedică răspândirea virusului sălbatic în rare cazuri determină paralizii asociate vaccinării

Recomandat în zonele în care mai circulă virus sălbatic

Contraindicat Imunodeficienţe corticoterapie, neoplazii, SIDA

OPV vaccin viu atenuat - po (Sabin 1961) Imunizează şi împiedică răspândirea virusului

creşte imunitatea la nivelul tractului GI împiedică răspândirea virusului sălbatic în rare cazuri determină paralizii asociate vaccinării

Recomandat în zonele în care mai circulă virus sălbatic

Contraindicat Imunodeficienţe corticoterapie, neoplazii, SIDA

IPV vaccin inactivat - inj (Salk 1955) Recomandat în zonele unde infecţia este eradicată Imunizează dar nu împiedică răspândirea virusului

IPV vaccin inactivat - inj (Salk 1955) Recomandat în zonele unde infecţia este eradicată Imunizează dar nu împiedică răspândirea virusului

Page 11: Boli Contagioase Si Vaccinari

Poliomielita plămân artificial 1953Poliomielita plămân artificial 1953

Page 12: Boli Contagioase Si Vaccinari

PertussisPertussis

Infecţie respiratorie foarte contagioasă Bordetella pertussis bacil gram -

Secolul XIV primele epidemii

1906 izolarea Bordetella pertussis

imunitatea transplacentară absentă

Sindroame pertusisoide

Bordetella parapertussis, Mycoplasma pn, Chlamydia pn.

Pertussis la adult 7% dintre bolile însoţite de tuse / an forme mai uşoare decât la sugar şi copil adultul - sursă de infecţie pentru copil

la nivel mondial 285.000 decese în 2001

Infecţie respiratorie foarte contagioasă Bordetella pertussis bacil gram -

Secolul XIV primele epidemii

1906 izolarea Bordetella pertussis

imunitatea transplacentară absentă

Sindroame pertusisoide

Bordetella parapertussis, Mycoplasma pn, Chlamydia pn.

Pertussis la adult 7% dintre bolile însoţite de tuse / an forme mai uşoare decât la sugar şi copil adultul - sursă de infecţie pentru copil

la nivel mondial 285.000 decese în 2001

Page 13: Boli Contagioase Si Vaccinari

PertussisPertussis

Transmitere - respiratorie picături Pflugger Incubaţie medie 5-10 zile, maximum 21 zile Stadiul cataral 1-2 săptămâni

contagiozitate maximă debut insidios similar IACRS uşoare, tuse nespecifică, febră

absentă / mică Tuse paroxistică - 1-6 săptămâni

spastică, zgomot caracteristic chinte uramte de episoade de apnee cianoză emetizantă

Convalescenţă - 2-3 săptămâni – luni reactivarea tusei cu ocazia IACRS

Transmitere - respiratorie picături Pflugger Incubaţie medie 5-10 zile, maximum 21 zile Stadiul cataral 1-2 săptămâni

contagiozitate maximă debut insidios similar IACRS uşoare, tuse nespecifică, febră

absentă / mică Tuse paroxistică - 1-6 săptămâni

spastică, zgomot caracteristic chinte uramte de episoade de apnee cianoză emetizantă

Convalescenţă - 2-3 săptămâni – luni reactivarea tusei cu ocazia IACRS

Page 14: Boli Contagioase Si Vaccinari

PertussisPertussis

Page 15: Boli Contagioase Si Vaccinari

Criteriile OMSCriteriile OMS

Definiţe caz clinic Caz diagnosticat cu tuse convulsivă de către medic sau tuse de ≥ 14 zile şi ≥ 1 simptom

Tuse paroxistică Zgomot inspirator Emetizantă

Criterii de confirmare paraclinică izolarea Bordetella pertussis sau PCR detecţia secvenţelor genomice sau Serologii pereche pozitive

Clasificarea cazurilor Caz confirmat clinic

îndeplineşte criteriile clinice dar nu e confirmat paraclinic Caz confirmat paraclinic

îndeplineşte criteriile clinice şi este confirmat paraclinic

Definiţe caz clinic Caz diagnosticat cu tuse convulsivă de către medic sau tuse de ≥ 14 zile şi ≥ 1 simptom

Tuse paroxistică Zgomot inspirator Emetizantă

Criterii de confirmare paraclinică izolarea Bordetella pertussis sau PCR detecţia secvenţelor genomice sau Serologii pereche pozitive

Clasificarea cazurilor Caz confirmat clinic

îndeplineşte criteriile clinice dar nu e confirmat paraclinic Caz confirmat paraclinic

îndeplineşte criteriile clinice şi este confirmat paraclinic

Page 16: Boli Contagioase Si Vaccinari

Pertussis - ComplicaţiiPertussis - Complicaţii

o Pneumonieo Crize de apnee şi cianozăo Convulsii hipoxiceo Encefalopatieo Deces

Page 17: Boli Contagioase Si Vaccinari

Difteria Difteria

Extrem de rară în ţările industrializate - datorită vaccinării

Corynebacterium diphtheriae - toxină difterică Sursa persoane bolnave Transmitere

respiratorie contact direct cu produse infectate

Incubaţia 2-4 zile Perioada de stare

pseudomembrane - amigdale, faringe alb murdar, aderente coriză serosanguinolentă

subfebrilitate / febră adenopatii cervicale “gât de taur”

Extrem de rară în ţările industrializate - datorită vaccinării

Corynebacterium diphtheriae - toxină difterică Sursa persoane bolnave Transmitere

respiratorie contact direct cu produse infectate

Incubaţia 2-4 zile Perioada de stare

pseudomembrane - amigdale, faringe alb murdar, aderente coriză serosanguinolentă

subfebrilitate / febră adenopatii cervicale “gât de taur”

Page 18: Boli Contagioase Si Vaccinari

Difteria Difteria

Mortalitate 5-10 % stare toxico-septică, miocardită, encefalopatie, insuficienţă renală acută - necroză tublară insuficienţă acută respiratorie, colaps

Diagnostic bacteriologic culturi faringe

Tratametul Antibiotic penicilină, macrolide, clindamicină

dispriţia contagioztăţii în 24 h

Ser antidifteric + anatoxină

Mortalitate 5-10 % stare toxico-septică, miocardită, encefalopatie, insuficienţă renală acută - necroză tublară insuficienţă acută respiratorie, colaps

Diagnostic bacteriologic culturi faringe

Tratametul Antibiotic penicilină, macrolide, clindamicină

dispriţia contagioztăţii în 24 h

Ser antidifteric + anatoxină

Page 19: Boli Contagioase Si Vaccinari

Tetanosul Tetanosul

Clostridium tetani - Gram + anaerob - neurotoxină

Poarta de intrare cutanată – plăgi infectate Incubaţie 3-21 zile Perioada de stare 3-4 săptămâni

trismus, contracturi musculare stare toxico-septică

Forme localizate generalizate neonatal debut în ziua 7

mortalitate ridicată în lipsa tratamentului

Prevenirea prin imunizare şi profilaxie postexpunere

Clostridium tetani - Gram + anaerob - neurotoxină

Poarta de intrare cutanată – plăgi infectate Incubaţie 3-21 zile Perioada de stare 3-4 săptămâni

trismus, contracturi musculare stare toxico-septică

Forme localizate generalizate neonatal debut în ziua 7

mortalitate ridicată în lipsa tratamentului

Prevenirea prin imunizare şi profilaxie postexpunere

Page 20: Boli Contagioase Si Vaccinari

Rujeola Rujeola

Virusul rujeolos paramixovirus ARN Contagiozitate crescută

Transmitere respiratorie Incubaţie fixă

10-11 zile Perioada prodromală 3-4 zile

catar oculo-nazo-bronşic T0

Perioada eruptivă Examten – maculo – papulos

debut în spatele urechii, pielea capului generailzare în 3-4 zile

Enantem - semnul Koplik Convalescenţa

pigmetări cutanate

Virusul rujeolos paramixovirus ARN Contagiozitate crescută

Transmitere respiratorie Incubaţie fixă

10-11 zile Perioada prodromală 3-4 zile

catar oculo-nazo-bronşic T0

Perioada eruptivă Examten – maculo – papulos

debut în spatele urechii, pielea capului generailzare în 3-4 zile

Enantem - semnul Koplik Convalescenţa

pigmetări cutanate

Page 21: Boli Contagioase Si Vaccinari

Rujeola Rujeola

Complicaţii Diaree, otită, pneumonie

60% decese Encefaliă acută 1/1000 cazuri

mortalitate 15% sechele 25% - 35%

PESS 1/100.000

Sacina Avort spontan, prematuritate, retard de creştere

Evoluţie severă la imunocompromişi Reactivări tbc Infecţii baceriene

Complicaţii Diaree, otită, pneumonie

60% decese Encefaliă acută 1/1000 cazuri

mortalitate 15% sechele 25% - 35%

PESS 1/100.000

Sacina Avort spontan, prematuritate, retard de creştere

Evoluţie severă la imunocompromişi Reactivări tbc Infecţii baceriene

Page 22: Boli Contagioase Si Vaccinari

Rubeola Rubeola

Virusul rubeolic - togavirus ARN Transmitere respiratorie (aeriană)

Contagiozitate scăzută 7 zile înainte şi după erupţie

Incubaţie 14-21 zile (16-18 zile) Perioada eruptivă 1-3 zile

30-50 % forme asimptomatice exantem maculopapuloas discret,

faţă-trunchi-membre enentem

elemente purpurice luetă, amigdale, faringe adenopatii cervicale dureroase artralgii, febră

Diagnostic serologic în dinamică

Virusul rubeolic - togavirus ARN Transmitere respiratorie (aeriană)

Contagiozitate scăzută 7 zile înainte şi după erupţie

Incubaţie 14-21 zile (16-18 zile) Perioada eruptivă 1-3 zile

30-50 % forme asimptomatice exantem maculopapuloas discret,

faţă-trunchi-membre enentem

elemente purpurice luetă, amigdale, faringe adenopatii cervicale dureroase artralgii, febră

Diagnostic serologic în dinamică

Page 23: Boli Contagioase Si Vaccinari

Rubeola Rubeola

Rubeola congenitală Infecţie în trimestrul I - 85 % feţi afectaţi

avort spontan naştere făt mort sindromul rubeolei congenitale

retardul creşterii intrauterine surditate, BCC, cataractă, microcefalie, retard mental

Infecţie peri / neonatală erupţie fugace purură trombocitopenică anemie hemolitică HSM

Rubeola congenitală Infecţie în trimestrul I - 85 % feţi afectaţi

avort spontan naştere făt mort sindromul rubeolei congenitale

retardul creşterii intrauterine surditate, BCC, cataractă, microcefalie, retard mental

Infecţie peri / neonatală erupţie fugace purură trombocitopenică anemie hemolitică HSM

Page 24: Boli Contagioase Si Vaccinari

Parotidita epidemicăParotidita epidemică

Virusul urlian paramixovirus ARN Transmitere respiratorie Incubaţie 14 –(18) - 25 zile

contagiozitate redusă Perioada prodromală 3-4 zile

semne nespecifice febră, cefalee, inapetenţă, artralgii, mialgii

Perioda de stare 7-10 zile Tumefacţia uni / bilaterală

a glandelor salivare parotide sublinguale, submaxilare

Forme uşoare la copil / severe la adult

Virusul urlian paramixovirus ARN Transmitere respiratorie Incubaţie 14 –(18) - 25 zile

contagiozitate redusă Perioada prodromală 3-4 zile

semne nespecifice febră, cefalee, inapetenţă, artralgii, mialgii

Perioda de stare 7-10 zile Tumefacţia uni / bilaterală

a glandelor salivare parotide sublinguale, submaxilare

Forme uşoare la copil / severe la adult

Page 25: Boli Contagioase Si Vaccinari

Parotidita epidemicăParotidita epidemică

Complicaţii meningita aseptică - 15% orhita - 50% ooforita surditate severă neurosenzorială uni / bilaterală pancreatită, nevrite, artrită, mastită, nefrită, tiroidită,

pancreatită. avort spontan în trimestrul I

nu există dovezi ale unui efect teratogen al infecţiei

Complicaţii meningita aseptică - 15% orhita - 50% ooforita surditate severă neurosenzorială uni / bilaterală pancreatită, nevrite, artrită, mastită, nefrită, tiroidită,

pancreatită. avort spontan în trimestrul I

nu există dovezi ale unui efect teratogen al infecţiei

Page 26: Boli Contagioase Si Vaccinari

Hepatita BHepatita B

VBH Hepadnaviridae (ADN) Antigene principale

Antigenul de suprafaţă (Hbs) – produs în timpul infecţiei. Antigenul Hbc– în infecţie şi la purtători asimptomatici Antigenul Hbe – probabilitatea crescută a infecţiozităţii

Transmitere parenterală sexuală verticală de la mama infectată / purtătoare la naştere

VBH Hepadnaviridae (ADN) Antigene principale

Antigenul de suprafaţă (Hbs) – produs în timpul infecţiei. Antigenul Hbc– în infecţie şi la purtători asimptomatici Antigenul Hbe – probabilitatea crescută a infecţiozităţii

Transmitere parenterală sexuală verticală de la mama infectată / purtătoare la naştere

Page 27: Boli Contagioase Si Vaccinari

Hepatita BHepatita B

Incubaţie 50-180 zile

Forme de boală acută Uşoare - severe

vărsăruri, astenie, anorexie, T0, prurit, artralgii, rash icter colestatic HSM

Hepatita fulminantă (2%) Purtător cronic

frecvent la sugari şi copii răspuns imun insuficient eliminării virusului - se replică în

continuare. istoricul de hepatită acută poate lipsi risc crescut de ciroză şi carcinom hepatic

mortalitate 15-25 %

Incubaţie 50-180 zile

Forme de boală acută Uşoare - severe

vărsăruri, astenie, anorexie, T0, prurit, artralgii, rash icter colestatic HSM

Hepatita fulminantă (2%) Purtător cronic

frecvent la sugari şi copii răspuns imun insuficient eliminării virusului - se replică în

continuare. istoricul de hepatită acută poate lipsi risc crescut de ciroză şi carcinom hepatic

mortalitate 15-25 %

Page 28: Boli Contagioase Si Vaccinari

Infecţia tbcInfecţia tbc

Robert Koch Calmette-Guerin Victor Babeş

Robert Koch Calmette-Guerin Victor Babeş

Page 29: Boli Contagioase Si Vaccinari

Infecţia tbcInfecţia tbc

Mycobacterium tuberculosis

TBC primară – primoinfecţia asimptomatică viraj tuberculinic simptomatică

TBC secundară – adult

IDR la PPD 48-72 h

< 10 mm > 10 mm

Mycobacterium tuberculosis

TBC primară – primoinfecţia asimptomatică viraj tuberculinic simptomatică

TBC secundară – adult

IDR la PPD 48-72 h

< 10 mm > 10 mm

Page 30: Boli Contagioase Si Vaccinari

Infecţia tbcInfecţia tbc

Regiuni cu prevalenţă crescută a TBC Vaccinarea nou-născuţilor – recomandată în România

Reduce riscul complicaţiilor severe Meningita tbc Tbc miliară

Riscul infecţiilor cu bk multirezistent Coexistenţa cu infecţia HIV

Regiuni cu prevalenţă crescută a TBC Vaccinarea nou-născuţilor – recomandată în România

Reduce riscul complicaţiilor severe Meningita tbc Tbc miliară

Riscul infecţiilor cu bk multirezistent Coexistenţa cu infecţia HIV

Page 31: Boli Contagioase Si Vaccinari

Alte boli infecto-contagioaseAlte boli infecto-contagioase

Page 32: Boli Contagioase Si Vaccinari

Varicela Varicela

Virus varicelozosterian - herpetic uman tip 3 (ADN) Contagiozitate foarte crescută – “vărsat de vânt” Caracter sezonier

toamna – iarna - primăvara Transmitere

respiratorie: secreţii nazofaringiene contact cu leziunile cutanate

Incubaţie 7-14-21 zile Perioada preeruptivă 1-2 zile

modificarea stării generale, astenie, erupţie scarlatiniformă / morbiliformă uneori absentă

Virus varicelozosterian - herpetic uman tip 3 (ADN) Contagiozitate foarte crescută – “vărsat de vânt” Caracter sezonier

toamna – iarna - primăvara Transmitere

respiratorie: secreţii nazofaringiene contact cu leziunile cutanate

Incubaţie 7-14-21 zile Perioada preeruptivă 1-2 zile

modificarea stării generale, astenie, erupţie scarlatiniformă / morbiliformă uneori absentă

Page 33: Boli Contagioase Si Vaccinari

Varicela Varicela

Perioada eruptivă macule-papule-vezicule-cruste

piele şi mucoase 5-20 zile caracter centripet debut pe trunchi extindere - inclusiv pielea capului 1 /mai multe valuri eruptive T0

Complicaţii pneumonie laringită encefalită sindrom Reye, nevrite, mielite hepatită

Perioada eruptivă macule-papule-vezicule-cruste

piele şi mucoase 5-20 zile caracter centripet debut pe trunchi extindere - inclusiv pielea capului 1 /mai multe valuri eruptive T0

Complicaţii pneumonie laringită encefalită sindrom Reye, nevrite, mielite hepatită

Page 34: Boli Contagioase Si Vaccinari

VaricelaVaricela

Varicela congenitală 0.7-2% infecţia în săptămâna 8-20 de sarcină

cicatrici, cecitate parţială / totală malformaţii craniene, ale membrelor, retard neuropsihic, retarul creşterii avort spontan, făt mort

Varicela perinatală infecţia între ziua 5 prenatal - 14 postnatal risc de afectare severă 17-30%

Herpes zoster prin reactivarea virusului varicelos latent

la persoane adulte cu imunosupresie

Expunerea in utero la varicelă între săptămânile 25-36 corelată riscul de herpes zoster în copilărie - 0.8-1.7%.

Varicela congenitală 0.7-2% infecţia în săptămâna 8-20 de sarcină

cicatrici, cecitate parţială / totală malformaţii craniene, ale membrelor, retard neuropsihic, retarul creşterii avort spontan, făt mort

Varicela perinatală infecţia între ziua 5 prenatal - 14 postnatal risc de afectare severă 17-30%

Herpes zoster prin reactivarea virusului varicelos latent

la persoane adulte cu imunosupresie

Expunerea in utero la varicelă între săptămânile 25-36 corelată riscul de herpes zoster în copilărie - 0.8-1.7%.

Page 35: Boli Contagioase Si Vaccinari

Scarlatina Scarlatina

Streptococ beta hemolitic grup A Incubaţie 3-6 zile Perioada preeruptivă 24-48 h

faringita eritemato-pultacee T0, vărsături

Perioada eruptivă 5-7 zile Exantem micropapulos, eritematos

aspru, păleşte la presiune linii Pastia Grozovici la plici pe trunchi şi membre în 24-48 h respectă faţa, paloare periorală, masca Filatov

Enantem ciclul lingual 4-5 zile

Perioada de descuamare – cazuri netratate

Streptococ beta hemolitic grup A Incubaţie 3-6 zile Perioada preeruptivă 24-48 h

faringita eritemato-pultacee T0, vărsături

Perioada eruptivă 5-7 zile Exantem micropapulos, eritematos

aspru, păleşte la presiune linii Pastia Grozovici la plici pe trunchi şi membre în 24-48 h respectă faţa, paloare periorală, masca Filatov

Enantem ciclul lingual 4-5 zile

Perioada de descuamare – cazuri netratate

Page 36: Boli Contagioase Si Vaccinari

Scarlatina Scarlatina

Diagnostic pozitiv Anamneză

Vârsta copii 5-14 ani contact cu bolnavi / purtători de SHGA

Date clinice Date paraclinice prezenţa SHGA

test rapid exsudat nazal, faringian

Tratament Penicilină G - profilaxia complicaţiilor

Complicaţii Imediate - toxice şi septice Tardive - RAA şi GNPS

Diagnostic pozitiv Anamneză

Vârsta copii 5-14 ani contact cu bolnavi / purtători de SHGA

Date clinice Date paraclinice prezenţa SHGA

test rapid exsudat nazal, faringian

Tratament Penicilină G - profilaxia complicaţiilor

Complicaţii Imediate - toxice şi septice Tardive - RAA şi GNPS

Page 37: Boli Contagioase Si Vaccinari

Mononucleoza infecţioasăMononucleoza infecţioasă

Virusul Epstein Barr Adolescent, adult tânăr Transmitere respiratorie

Incubaţie 10-14 zile Perioada de stare

Febră Faringe hiperemic cu exsudate Adenopatii cervicale / generalizate HSM Tratamentul cu ampiciline

90 % erupţie maculopapuloasă Complicaţii

Hepatită MNI

Virusul Epstein Barr Adolescent, adult tânăr Transmitere respiratorie

Incubaţie 10-14 zile Perioada de stare

Febră Faringe hiperemic cu exsudate Adenopatii cervicale / generalizate HSM Tratamentul cu ampiciline

90 % erupţie maculopapuloasă Complicaţii

Hepatită MNI

Page 38: Boli Contagioase Si Vaccinari

Mononucleoza infecţioasăMononucleoza infecţioasă

hematologic 10 % limfocite atipice

testul monospot rapid atc heterofili

hematologic 10 % limfocite atipice

testul monospot rapid atc heterofili

Page 39: Boli Contagioase Si Vaccinari

Boala a 5 a Eritema infectiosum

Boala a 5 a Eritema infectiosum

Parvovirus Eritem în reţea Facies pălmuit

Parvovirus Eritem în reţea Facies pălmuit

Page 40: Boli Contagioase Si Vaccinari

Boala a 6 a, exantem subit

roseola infantum

Boala a 6 a, exantem subit

roseola infantum

Virus herpetic tip 6 Virus herpetic tip 7

Virus herpetic tip 6 Virus herpetic tip 7

Page 41: Boli Contagioase Si Vaccinari

Boala mâini-gură-picioareBoala mâini-gură-picioare Virus coxsackie A-16 Virus coxsackie A-16

Page 42: Boli Contagioase Si Vaccinari

Vaccinarea Vaccinarea

Page 43: Boli Contagioase Si Vaccinari

Istoric Istoric

1796 Edward Jenner (1749–1823) protecţia faţă de variolă a celor aflaţi în contact cu vacile James Phipps 8 ani

suspensie din pustulele vacii boală uşoară - imunizare faţă de variolă

Vaccinare - vaccinus “de la vaci“

1774 Benjamin Jesty fermier din Dorset care s-a vaccinat pe el şi familia sa

1979 - OMS declară eradicarea completă a variolei

1796 Edward Jenner (1749–1823) protecţia faţă de variolă a celor aflaţi în contact cu vacile James Phipps 8 ani

suspensie din pustulele vacii boală uşoară - imunizare faţă de variolă

Vaccinare - vaccinus “de la vaci“

1774 Benjamin Jesty fermier din Dorset care s-a vaccinat pe el şi familia sa

1979 - OMS declară eradicarea completă a variolei

Page 44: Boli Contagioase Si Vaccinari

Istoric Istoric

1885 Louis Pasteur (1822–1895) salvează viaţa lui Joseph Meister

băieţel de 9 ani muşcat de un cîine cu rabie primul vaccin creat în laborator

virus viu atenuat (uscat pe carbonat de K)

1955 Jonas Salk (1914–1995) IPV virus inactivat

1961 Albert Sabin (1906–1993) OPV virus viu atenuat

1885 Louis Pasteur (1822–1895) salvează viaţa lui Joseph Meister

băieţel de 9 ani muşcat de un cîine cu rabie primul vaccin creat în laborator

virus viu atenuat (uscat pe carbonat de K)

1955 Jonas Salk (1914–1995) IPV virus inactivat

1961 Albert Sabin (1906–1993) OPV virus viu atenuat

Page 45: Boli Contagioase Si Vaccinari

Scheme de vaccinareScheme de vaccinare

PNI Polio Difterie Tetanos Pertussis celular Rujeolă Rubeolă Parotidită

epidemica Hepatită B tbc

PNI Polio Difterie Tetanos Pertussis celular Rujeolă Rubeolă Parotidită

epidemica Hepatită B tbc

Extra PNI Pertussis acelular H. Influenzae Hepatita A Varicelă Meningococ Pneumococ

Extra PNI Pertussis acelular H. Influenzae Hepatita A Varicelă Meningococ Pneumococ

În viitor Rotavirus HPV

În viitor Rotavirus HPV

Page 46: Boli Contagioase Si Vaccinari

Romania - 2006 calendarul imunizărilorRomania - 2006 calendarul imunizărilor

Vârsta VACCIN Comentarii

primele 24 hZiua 4-7

Hep B BCG

MaternitateMaternitate

2 luni DTPw, Hep B, OPV, Simultan

4 luni DTPw, OPV Simultan

6 luni DTPw, Hep B, OPV, Simultan

12 luni DTPw, OPV Simultan

12-15 luni MMR

30-35 luni DTPw

7 ani (I cls) DT, MMR Şcoală

9 ani (III cls) OPV Şcoală

14 ani (VIII cls) DT, Rub* Şcoală

18 ani (XII cls) Hep B** Şcoală

Studenti an I UMF, scoli sanitare Hep B Şcoală

Ordinul MSOrdinul MS nr.1 nr.100/200/20055•Fete ** catch-upFete ** catch-up

Page 47: Boli Contagioase Si Vaccinari

Vaccinarea antipertussisVaccinarea antipertussis

Page 48: Boli Contagioase Si Vaccinari

Vaccinarea antipertussisVaccinarea antipertussis

1940 vaccin Pw

1961 Romania Pw

1982 vaccin Pa

1940 vaccin Pw

1961 Romania Pw

1982 vaccin Pa

Page 49: Boli Contagioase Si Vaccinari

Incidenţa tusei convulsive în Japonia 1950-1990

Nr.

caz

uri

rap

ort

ate

Începereavaccinării Pw Oprirea temporă a

DTPw

Introducerea DTPa

100000

10000

1000

100

1950 1960 1970 1980 1990

Anul

Statistics of Food Poisoning and Infectious Diseases, the Ministry of Health and Welfare

Page 50: Boli Contagioase Si Vaccinari
Page 51: Boli Contagioase Si Vaccinari