uzorci i uzorkovanje 2009

5/22/2018 Uzorci i Uzorkovanje 2009

1/14

Uzorci i uzorkovanje

Prof. dr Biljana Antonijevi


2/14

Pravilan izbor uzorka

Pravilno obeleavanje uzorkaPravilno uvanje i transport uzorka

Maksimalna koliina informacija


3/14

Odabir uzorka:

Prema prirodi supstance koju treba analizirati

Prema klinikom pitanju na koje treba dati odgovor


4/14

Krv

Sudska toksikologija(uzorkovanje post mor tem):

1. 30 ml (nekonzerviran, identifikovan izvor)

2. 2-5 ml (1 % NaF)

Primer:

I 1,4 g/ml amitriptilin + 0,3 g/ml nortriptilin

II 2,4 g/ml amitriptilin + 1,1 g/ml nortriptilin

Klinika toksikologija 2 x 20 ml (bez konzervansa i antikoagulansa)


5/14

Plazma, serum

Vano je poznavati raspodelu supstancieritrociti : plazma (serum)!

Primeri:Hlortalidon (diuretik)conc. (eritrociti) 40 x > conc. (plazma)

1 %hemoliza 25 % poveanje conc. u plazmiplastifikator (tris-(2)-butoksi-etil-fosfat)redistribucija supstanci u eritrocitefenitoin (antiepileptik)

bolje vezivanje za proteine plazme na niojtemperaturi


6/14

Urin

Oko 50 ml, max 200 ml (bez konzervansa)

eludani sadrajaspirat + 1. lavat, oko 50 ml (max 200 ml)


7/14

Sudska toksikologija

Jetra, una kesa, Mozak,

Plua, Bubreg,Kosa, Nokti, Mesta injektiranja,

Cerebrospinalna tenost, Saliva

Staklasta supstanca oka,Sinovijalna tenost


8/14

Uzorak

Rutinske analize

Serum

Plazma

Puna krv

Urin

eludanisadraj

Al ternativne analize

Saliva

Cerebrospinalnatenost

Posude

Crveni zapua

Zeleni, ljub.-plavi zap.

(heparin ili EDTA)

Sivi, ljub.-plavi zap.

(NaF/oksalat ili EDTA)

Kontejner sa plastinimpoklopcem



Plastine cevice

Zahtevi

2x10 ml;

1x15 ml

2x10 ml

(EDTA)

1x10 ml

(heparin)

2x7 ml

min 50 ml

min 50 ml

(1. aspirat

+ 1. ispiranje)

2x5 ml

Kompletan

Analize

1. ne koristiti

heparinizirane sudove

za hipnotike i

trankilizere

2. uzorci

psihoaktivnih lekova

(imipramin)zamrznuti (ako se

transportuju)

CO, alkil nitrit, Pb,

cijanidi, lakoisparljivi otrovi

Lekovi i metaboliti,

lako isparljivi otrovi

Peroralno uneti otrovi

Kanabinoidi, lako

isparljivi otrovi,

alkohol,

benzodiazepini, itd.

Lako isparljivi otrovi,lekovi, itd.

Uzorci

ToksikolokihIspitivanja


9/14

Uzorci za kliniko-toksikoloka ispitivanja

Uzorak Koliina

Povraeni sadrajSadraj 1. ispiranja eluca 200 g ili 200 mlUrin

Dijalizat 20 ml

Krv za ispit. Lekova,

Drugih organskih,

Neisparljivih otrova, 20 ml

Neorganski otrovi (metali)

HbCO 5 ml

MetHb 1 ml + 4 ml dest. vodeEtil alkohol 5 ml

Lako isparljivi otrovi (rastvarai) 8 mlKosa (As) min 1,0 g

Nokti (As) min 0,2 gDrugo


10/14

Uzorci za sudsko-toksikoloka ispitivanja

Uzorak Koliina

eludani sadraj max 200 gUrinUrin za alkohol 5 mlKrv iz srca, leva/desna KompletnaKrv za ispit. Lekova,

Drugih organskih, Neisparljivih otr., 20 mlNeorganski otrovi (metali)HbCO, MetHb 5 mlEtil alkohol min 5 mlLako isparljivi otrovi (rastvarai)

Jetra 300 gBubreg jedanMozak 300 gSadraj tankog creva 300 gPlua, mii, sadraj kolona 300 g

Drugo (tablete, itd.)


11/14

Faktori koji utiu na stabilnost uzorka

SvetlostFotolabilne supstance (LSD, fenotiazini)

Temperatura

Primeri:

Klonazepam, nitrazepam, morfin, kokain, izonijazid, metadon,Paracetamol, triazolam, metilfenidat, prokainamid

(degradacija u uzorcima jetre/ krvi na 4 0C)

Nitrazepam (krv) brzina razgradnje 6 % na dan na 20 0C

Cijanid nie conc. posle uvanja na 16 0CHlorpromazin (plazma) stabilan na20 0CHlorpromazin (krv) 2 x vea conc. posle odmrzavanja (-20 0C)(redukcija sulfoksida i N-oksidnih metabolita u hlorpromazin)

Hlorpromazin (18 dana 4 0C) poveanje conc.


12/14

Oksidacija

Antioksidansi: askorbinska kis., Na-metabisulfit (1 % w/v)

Redukcija N-oksidnih metabolita u amino oblik(fenotiazini, TCA, neki antihistaminici)

Fenolna funkcionalna grupaoksidabilna i na 4 0C

(paracetamol, morfin)

Tiogrupe oksidabilne in vitrou alkalnim rastvorima

(Tiopenton Pentobarbiton)

Jonska koncentracija

(govei serumski albumin)Hlorambucil (citostatik)

- degradacija u urinu katalizovana jonima hlora

Primeri:


13/14

Hidroliza

Kokain, diacetilmorfin (heroin), aspirin

pH (uzorak) < 4

Bioloko razlaganjetruljenje

mikroorganizmi

Produkcija alkohola, H2S, HCN

Inhibicija esteraza: 1 % NaF

Konzervansi: Na-fluorid (1 % w/v), Na-azid (0,1 % w/v)


14/14

Kontaminanti

Kontaminanti nastali truljenjem:

feniletilamin, tiramin, triptamin

Kontaminanti iz posua:ftalatni plastifikatori, fosfatni estri

Neistoe prisutne u lekovima

Lek

barbituratihlordiazepoksid

Neistoa

barbitonoksazepam

uzorci i uzorkovanje 2009

Documents