UVOD U ONKOLIGIJU MALIHŽIVOTINJA

Doc dr Nenad Andrić

FAKULTETVETERINARSKE MEDICINEUNIVERZITETA U BEOGRADUF

VM

KLINICKA PATOLOGIJA I TERAPIJA SOCIJALNIH ŽIVOTINJA 3

• Veća populacija gerijatrijskih pacijenata

• Povećana spremnost i vlasnika i veterinara da pristupe lečenju

• Napredak u prepoznavanju i dijagnozi kancera

• Napredak u zdravstvenoj nezi

Kancer statistika (Veterinary Cancer Society)

• Kancer je glavni uzrok smrti kod malih životinja starijih od 10 god

• 47% pasa starijih od 10 god uginjava od kancera

• 32% mačaka starijih od 10 god uginjava od kancera

• 23% svih pasa uginjava od kancera

• 50% svih kancera kod pasa i mačaka je izlečivo

Kancer mačaka - Činjenice

Najčešće dijagnostikovan kanceri kod mačaka su:

- Limfom

- Skvamozni karcinom

- Kancer mlečne žlezde

Kod mačaka kod kojih je urađena sterilizacija učestalost limfoma se smanjuje za 40-

50%

Kancer pasa - Činjenice

• Mastocitomi

• Limfomi

• Kancer mlećne žlezde

• Osteosarkomi

• Sterilisanje ženki pre prvog teranja smanjuje rizik od razvoja kancera mlečne žlezde čak 7 puta

Uzroci kancera kod pasa i mačaka• Spoljašnji faktori (azbest, herbicidi, duvanski dim…)

• Starost

• Nasledni faktori

• Vakcinacija

• Trauma

• Virusi (FeLV, FIV, papilloma virus)

• Hormoni (estrogen, progesterone, testosteron)

• Inflamacija

• Gojaznost

• Ostali nepoznati uzroci (idiopatski)

ONKOLOGIJA - OSNOVNI TERMINI

TUMOR - NEOPLAZIJA -

• "Tumor" je latinska reč i znači otok

• "Neoplasm" je grčka reči i znači " novi rast"

• " Cancer“ je latinska reč i znači …

• "Onkologija" je nauka o neoplazijama

RAK - KANCER

" Maligna neoplazija "

Šta je kancer?• Kancer je grupa neplastičnih bolesti kod kojih postoji transformacija normalnih

telesnih ćelija u maligne/neoplastične ćelije.

Neoplastične ćelije se razlikuju od normalnih ćelija po tome što pokazuju:

•Nekontrolisanu proliferaciju koja je nezavisna od potreba za novim ćelijama

• Izostanak ćelijske diferencijacije

• Oštećenje ćelijske komunikacije i adhezija

Graña neoplazija• Parenhim - grupa specifičnih ćelija (neoplastične ćelije)

• Stroma - vezivno tkivna osnova

Količina i raspored strome varira kod različitih vrsta i tipova neoplazija:

• histoidne - nema razlike između parenhima i strome

• organoidne - jasna razlika između parenhima i strome

• medularne - sa jako malo strome

• solitarne - sa nešto izraženijom stromom

• skirozne (tvrdi) - sa jako razvijenom stromom

Rast neoplazija

• Endofitičan ili infiltrativan

- ne može se utvrditi tačna granica između neoplazije i

okolnog tkiva

• Egzofitičan ili ekspanzivan

- proliferacija se odigrava prama površini organa i kada

ima jasnu granicu u odnosu na ostalo tkivo a vrlo često je

i inkapsuliran

Klasifikacija neoplazija

Na osnovu biološkog ponašanja

• BENIGNE (blage, ʺbezopasneʺ)

-oma (adenoma, papiloma)

• MALIGNE (ʺzloćudneʺ)

• karcinomi – ektodermalnog i endodermalnog porekla

• sarkomi - mezodermalnog porekla

• SEMIMALIGNE (pola-pola)???

KARAKTERISTIKE BENIGNI MALIGNI

Brzina rasta sporo brzo

Broj mitoza nizak visok

Histološka zrelost tkiva Visoka diferencijacija↑

anaplazija ↓

Niska diferencijacija↓

anaplazija ↑

Oblik jedra često nepromenjen hiperhromatična, pleomorfna, nepravilnih rubova, više jedarca

Lokalna invazivnost nije prisutna prisutna

Metastaze ne često

Rubovi često dobro ograničen, inkapsuliran

nepravilni, slabo ograničen od okoline

Tumorske nekroze retke česte

Ulceracije retke česte

Tip rasta na koži, sluznicama i serozi

češće egzofitičan češće endofitični

Klasifikacija malignih neoplazija

• Sarkomi - mezenhimalne neoplazije (vezivno tkivo i stroma)

- kosti, hrskavica, mišići, nervno tkivo, krvni sudovi, masno tkivo ...

• Karcinomi – epitelialne neoplazije

• - pluća, jetra, digestivni trakt, koža, mlečna žlezda ...

• Neoplazije okruglih ćelja (Round cell tumors)

- limfociti, plazma ćelije, mastociti ...

10 najčešćih kliničkih znakova kancera (AVMA)

• Konstantan otok ili pak nastavlja da raste

• Rane koje ne zarastaju

• Neobjašnjiv gubitak telesne mase

• Gubitak apetita

• Krvarenje ili izlivi iz bilo kog telesnog otvora

• Otežano uzimanje i gutanje hrane

• Nevoljno kretanje ili gubitak kondicije

• Otežano disanje, uriniranje, defekacija

• Promena u ponašanju

Osnovna pravila u onkologiji

• Napraviti sveobuhvatan pregled

• Postaviti dijagnozu: BIOPSIJA

• Odabrati odgovarajući terapijski protokol

• Šta je ʺnajboljeʺ za neoplaziju

• Šta je najbolje za životinju

• Šta je najbolje za vlasnika

Dijagnostički testovi i procedure• Krvna slika/krvni razmaz

• Bihemijski pregled seruma

• Analiza urina

• Radiografija

• CT/MRI

• Ultrazvučni pregled

• Biopsija

• Određivanje faze rasta tumora

Saopštenje dijagnoze vlasniku

Terapijske metode

• Hirurgija

• Radijaciona terapija

• Hemoterapija

• Hipertermija

• Fotodinamička terapija

• Ostalo

• Genska terapija

• Anti-angiogeni lekovi

• Imunoterapija

• Alternativne terapije

Cilj terapije:

- KVALITETNO PRODUŽENJE ŽIVOTA

- IZLEČENJE