Cálculo de Número de DDD por 100 estancias/día:

Se revisaron los diagnósticos de pacientes internados enseptiembre de 2006 con indicación de estos antiulcerosos. Serealizó una búsqueda bibliográfica de indicación deprevención de úlcera por estrés y/o por AINE y susdosificaciones.

USO DE RANITIDINA Y OMEPRAZOL: CONSUMO E USO DE RANITIDINA Y OMEPRAZOL: CONSUMO E INDICACIONES EN UN HOSPITAL PÚBLICO DE CÓRDOBAINDICACIONES EN UN HOSPITAL PÚBLICO DE CÓRDOBA

UEMA SAUEMA SA11, BESSONE L, BESSONE L22, OLIVERA ME, OLIVERA ME11..1 Departamento de Farmacia, Facultad de Ciencias Químicas, Universidad Nacional de Córdoba.

Ciudad Universitaria. 5000. Córdoba. e-mail: suema@.fcq.unc.edu.ar2Servicio de Farmacia, Hospital Arturo Illia, Alta Gracia (Córdoba).

INTRODUCCIÓN:

Los antiulcerosos son medicamentos de uso frecuente. A partir de los registros del servicio de farmacia y de las historias clínicas, enlos hospitales es posible recuperar la información relacionada con su consumo y los diagnósticos e indicaciones en los que seemplean.

OBJETIVO: Valorar el consumo y las indicaciones de ranitidina y omeprazol en pacientes internados.

MATERIAL Y MÉTODOS:

DISEÑO: Estudio transversal descriptivo en un hospitalpúblico provincial.Se calculó el consumo de omeprazol y ranitidina en DDD/100est./día por servicios clínicos en 2004 y 2005 tomando, enambos casos, el período junio-noviembre.Códigos ATC: de Ranitidina A02BA02 y de OmeprazolA02BC01. Unidad técnica de medida utilizada: Dosis DiariaDefinida (DDD), según listado 2006 de OMS. La DDD deRanitidina es de 300mg y, la de Omeprazol, 20mg.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN:

En las tablas 1 y 2, se presentan los valores de antiulcerosos totales, expresados en DDD/100 est./día por servicios clínicos:

CONCLUSIONES:

Los resultados mostraron que el tratamiento profiláctico con antiulcerosos se indicó sin diagnóstico ni pautas explícitamenteestablecidas. Se requiere unificar criterios de prescripción por consenso y elaborar protocolos clínicos para el uso de antiulcerosos enel hospital, sustentados en bibliografía científica actualizada y pertinente.

AGRADECIMIENTOS: María Almada, Servicio de Estadística del HAUI. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA: solicitar a las autoras.

Cantidad de principio activo (período) x 100 estancias Nº DDD/100 est./día= DDD x número de camas x índice de ocupación x días (período)

Tabla 1: Consumo de antiulcerosos 2004 Tabla 2: Consumo de antiulcerosos 2005

DDD/100 est./día Clínica Médica Clínica Quirúrgica UTI adultos

OME 11,96 5,19 14,20RANI 33,79 20,98 64,99

OME+RANI 45,75 26,16 79,19OME: Omeprazol; RANI: Ranitidina

DDD/100 est./día Clínica Médica Clínica Quirúrgica UTI adultos

OME 9,11 7,52 37,66RANI 34,21 23,45 67,49

OME+RANI 43,32 30,97 105,15OME: Omeprazol; RANI: Ranitidina

62,9%

37,1%

57,4%

42,6%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

2004 2005

Año

Consumo de antiulcerosos s/vía de administración

IVVO

INDICACIÓN OMEPRAZOL RANITIDINAProfilaxis de gastritis por estrés en pacientes críticos

*40mg VO, 1 vez al día**(1º día: 40mg VO, c/6-8 horas)

50mg IV, 3-4 veces al día (c/6-8 horas)

Profilaxis de úlcera inducida por AINE 20mg VO, 1 vez al día 150mg VO, 2 veces al día

* Indicación aprobada por FDA (EEUU)** El uso durante más de 14 días no ha sido evaluado en pacientes críticos

Tabla 3: Posologías recomendadas en indicaciones profilácticas para ranitidina y omeprazol según bibliografía científica

En la figura 1, se muestra que el uso de la vía intravenosa(IV) correspondió al 37,1% del consumo de antiulcerososen 2004, aumentando al año siguiente (42,6%).

Antes de indicar un tratamiento, deben evaluarse los antecedentes y los factores de riesgo asociados al paciente individual, paraestimar su efectividad. Por ejemplo, el uso de ranitidina para la prevención de úlcera inducida por AINE, redujo la incidencia de úlceraduodenal, pero no así de la gástrica (estudio frente a placebo en pacientes con artritis reumatoidea u osteoartritis).Se observó una tendencia a indicar dosis fijas, particularmente IV, sin individualizar los casos, resultando llamativa la reiteradaprescripción de 100mg de ranitidina IV cada 8 horas.

Aunque los valores de consumo encontrados son altos en relación con losinformados en la literatura, la mayoría de los pacientes internados carece de undiagnóstico explícito que justifique la prescripción de antiulcerosos. Aúnasumiendo que las indicaciones correspondieran al uso profiláctico presentado enla tabla 3, las vías y dosis administradas tampoco se ajustan mayoritariamente alas posologías recomendadas.

Figura 1: Consumo de antiulcerosos según la vía de administración (2004-2005)