urtikaria akut
TRANSCRIPT
URTIKARIA AKUT
Intan Nohabrilyanti062011101028
Pembimbing:Dr. Gunawan Hostiadi,
Sp.KK
Definisi
• Urtikaria suatu lesi vaskuler pada kulit yang timbul mendadak dengan gambaran lesi yang eritem, edema, dan gatal.
• Akut kurang dari 6 minggu• Bengkak pada wajah, kelopak
mata, bibir, badan, genitalia, ekstremitas.
• Umumnya 20 menit – beberapa jam
• Hilang timbul
Epidemiologi
• Keluhan alergi pada kulit yang paling sering.
• Dapat terjadi pada semua jenis kelamin dan berbagai kelompok umur, sering pada dewasa muda.
• ± 15-20 % dari suatu populasi urtikaria
Etiologi
Agen fisik
Faktor emosional
Makanan dan obat
Inhalasi bahan kimia / serbuk sari
Gigitan serangga
Idiopatik
PatofisiologiFaktor imunologik
• Reaksi tipe II• Inhalan, obat,
makanan, infeksi• Reaksi tipe III• Reaksi tipe IV• Faktor genetik
Defisiensi C1 esterase inhibitor
Faktor non-imunologik
Bahan kimia pelepas mediator morfin, kodeinFaktor fisik panas, dingin, trauma
Sel mastbasofil
Pelepasan mediator kimia(histamin, leukotrien, serotonin, dll)
vasodilatasi
URTIKARIA
• Alkohol• Demam• Emosi
Idiopatik????
Manifestasi Klinis
• Lesi eritematous, edematous, gatal
• Onsetnya tiba-tiba • Durasinya singkat
Diagnosis
• Anamnesis– Riwayat atopi dalam keluarga– Faktor pencetus
• Pemeriksaan FisikLesi kulit yang khas
• Pemeriksaan penunjangDiperlukan pada urtikaria kronis
Diagnosis Banding
• Eritema Nodosum• Sistemik lupus eritematous• Purpura Henoch- schonlein
Penatalaksanaan
• Anti Histamin H1– Diphenhydramin HCl– Chlorpherinamine maleat– Hydroxyzine HCl– Cyproheptadine Efektif untuk Cold
Urtikaria – Loratadine– Cetirizine
• Kombinasi antihistamin H1 dan H2– Cimetidine
• Kortikosteroid– Prednisone– Dexamethason
• Adrenalin untuk yang akut dan sangat luas (angioedema seluruh tubuh, angioedema+sesak)
• Ephedrin HCl
Prognosis
• Umumnya baik, dapat sembuh spontan maupun dengan obat
Refleksi Kasus
Identitas
• Nama : Nn. D• Usia : 16 th• Jenis Kelamin: Perempuan• Status : belum
menikah• Suku : jawa• Pekerjaan : pelajar• Agama : Islam• Alamat : Sumber rejo
Ambulu-jember
Anamnesis• Keluhan utama : gatal di seluruh
tubuh• RPS: gatal di seluruh tubuh sejak
1 bulan lalu. Muncul bentol2, besar, berwarna kemerahan, gatal digaruk bentol bertambah besar
• Bentol2 selalu muncul beberapa menit setelah terpapar udara atau air dingin kemudian menetap selama 1 jam dan berangsur menghilang.
• RPD– Riwayat trauma : disangkal– Riwayat digigit serangga : disangkal– Riwayat kontak dengan bahan kimia
tertentu : disangkal• RPA
– Pasien gatal-gatal jika makan ikan laut
• RPK– Ibu pasien sering bersin-bersin jika
terpapar udara dingin atau debu.• RPO
– CTM keluhan berkurang tapi sering kambuh lagi
Pemeriksaan Fisik
• Status generalis dalam batas normal
• Status lokalis : • Regio antebrachii sinistra terdapat
urtika ukuran 4x3 cm dan 2x2 cm
Diagnosis kerja
• Urtikaria akut
Diagnosis banding• Eritema Nodosum• Sistemik Lupus Eritematosus• Purpura henoch-schonlein
Penatalaksanaan
• Edukasi : hindari dingin (faktor pencetus)
• Farmakologi : – Ciproheptadine 2x1 tab– Cimetidine 3x1 tab– Methylprednisolone 1x1 tab
Prognosis
• Baik
Terima kasih