u.o.c. di neuropsichiatria infantile · sviluppo cognitivo affettivo e relazionale-patologie...

U.O.C.U.O.C.

DI NEUROPSICHIATRIA DI NEUROPSICHIATRIA

INFANTILEINFANTILE

U.O.S.U.O.S. di NPI SUDdi NPI SUD--ESTEST

Sede di Sede di S.VitoS.Vito al al TagliamentoTagliamento

MISSION del MISSION del

SERVIZIOSERVIZIO

�� "Il Servizio di NPI è la Struttura "Il Servizio di NPI è la Struttura Operativa che provvede, secondo le Operativa che provvede, secondo le linee della pianificazione aziendale linee della pianificazione aziendale ed in integrazione con le altre ed in integrazione con le altre strutture dell’Azienda, agli interventi strutture dell’Azienda, agli interventi di prevenzione cura e riabilitazione di prevenzione cura e riabilitazione nell’ambito della patologia nell’ambito della patologia neuropsichiatricaneuropsichiatrica in età evolutiva in età evolutiva (0(0--18 anni) con particolare 18 anni) con particolare riferimento a: riferimento a:

�� -- anomalie e distorsioni dello anomalie e distorsioni dello sviluppo cognitivo affettivo e sviluppo cognitivo affettivo e relazionalerelazionale

�� -- patologie neurologiche e muscolari patologie neurologiche e muscolari centrali e periferiche, genetiche ed centrali e periferiche, genetiche ed acquisite, acute e croniche.acquisite, acute e croniche.

COMPITI del COMPITI del

SERVIZIOSERVIZIOEstratto dal P.O. Materno infantile Estratto dal P.O. Materno infantile --Piano Sanitario 1998Piano Sanitario 1998--2000 2000

(Allegato 4)(Allegato 4)

�� Garantire prestazioni specialistiche neurologiche e Garantire prestazioni specialistiche neurologiche e psichiatriche in ambito ambulatoriale a livello distrettuale, psichiatriche in ambito ambulatoriale a livello distrettuale, secondo progetti operativi che soddisfino i bisogni di salute secondo progetti operativi che soddisfino i bisogni di salute risultanti dalla osservazione epidemiologica locale, con risultanti dalla osservazione epidemiologica locale, con specifica attenzione alle diverse fasce d’età. specifica attenzione alle diverse fasce d’età.

�� Prendere in carico precocemente il bambino con disabilità Prendere in carico precocemente il bambino con disabilità neuromotorieneuromotorie, psichiche e problematiche familiari e , psichiche e problematiche familiari e collaborare con le competenze specialistiche collaborare con le competenze specialistiche fisiatrichefisiatriche e e riabilitativeriabilitative**; ;

�� Prendere in carico l’adolescente affetto da patologia psichica;Prendere in carico l’adolescente affetto da patologia psichica;�� Collaborare con le istituzioni scolastiche per l’inserimento e Collaborare con le istituzioni scolastiche per l’inserimento e

l’integrazione dei disabili nelle scuole di ogni ordine e grado l’integrazione dei disabili nelle scuole di ogni ordine e grado (legge n. 104/92 e D.P.R. 24/2/94); (legge n. 104/92 e D.P.R. 24/2/94);

�� Collaborare con gli Enti Locali ed Istituzioni nazionali per Collaborare con gli Enti Locali ed Istituzioni nazionali per l’inserimento lavorativo e sociale dei soggetti in situazioni dil’inserimento lavorativo e sociale dei soggetti in situazioni dihandicap in età posthandicap in età post--scolare; scolare;

�� Collaborare con gli Enti Locali e gli Enti preposti Collaborare con gli Enti Locali e gli Enti preposti all’amministrazione della giustizia nella rete degli interventi all’amministrazione della giustizia nella rete degli interventi di di tutela e cura dei minori abusati, deprivati, e sottoposti a tutela e cura dei minori abusati, deprivati, e sottoposti a provvedimenti giudiziari; provvedimenti giudiziari;

�� Programmare e attuare percorsi abilitativi e riabilitativi Programmare e attuare percorsi abilitativi e riabilitativi neuropsicomotorineuropsicomotori, del linguaggio e della comunicazione, in , del linguaggio e della comunicazione, in collaborazione con personale tecnico specificamente formato collaborazione con personale tecnico specificamente formato dell’area riabilitativa. L’intervento riabilitativo in età evoludell’area riabilitativa. L’intervento riabilitativo in età evolutiva tiva presenta alcune specificità in quanto è rivolto a pazienti che presenta alcune specificità in quanto è rivolto a pazienti che hanno subito danno precoce del sistema nervoso, con deficit hanno subito danno precoce del sistema nervoso, con deficit spesso misti (spesso misti (neuromotorioneuromotorio, cognitivo, della comunicazione, , cognitivo, della comunicazione, affettivoaffettivo--relazionalerelazionale, sensoriale), il cui trattamento , sensoriale), il cui trattamento abilitativoabilitativorichiede una efficace integrazione delle varie competenze. richiede una efficace integrazione delle varie competenze.

�� Attivare il monitoraggio e la rilevazione epidemiologica.Attivare il monitoraggio e la rilevazione epidemiologica.�� Collaborare con la famiglia del disabile attraverso la più Collaborare con la famiglia del disabile attraverso la più

completa e continua informazione sugli eventi sanitari e socialicompleta e continua informazione sugli eventi sanitari e socialicoinvolgenti il minorenne, sulle possibilità di recupero e sullacoinvolgenti il minorenne, sulle possibilità di recupero e sullascelta degli interventi e dei percorsi che ne garantiscono scelta degli interventi e dei percorsi che ne garantiscono l’inserimento nella scuola e nella società. l’inserimento nella scuola e nella società.

L’EQUIPEL’EQUIPE

��Medico (Medico (NeuropsichiatraNeuropsichiatraInfantile)Infantile)

�� PsicologiPsicologi

�� LogopedistiLogopedisti

�� Terapista della Terapista della Riabilitazione MotoriaRiabilitazione Motoria

IL TERRITORIOIL TERRITORIO

Tutti i Comuni afferenti Tutti i Comuni afferenti all’Ambito e al Distrettoall’Ambito e al Distretto

IL BACINO IL BACINO D’UTENZAD’UTENZA

Popolazione in età evolutiva Popolazione in età evolutiva 00--1818

al 31.12.2004al 31.12.2004

60496049

I DATI DEL SERVIZIO I DATI DEL SERVIZIO

��Data baseData base

�� Registro HRegistro H

��MatriciMatrici

DATA BASEDATA BASE

�� Il punto di Il punto di partenza: il partenza: il Registro delle Registro delle SegnalazioniSegnalazioni

Gruppo di lavoro Gruppo di lavoro per la diagnosiper la diagnosi

Operatore Operatore referentereferente

rientrorientro

Intervento Intervento preliminarepreliminare

DiagnosiDiagnosi

Data della prima Data della prima visitavisita

Data della Data della segnalazionesegnalazione

Motivo della Motivo della segnalazionesegnalazione

Fonte di Fonte di segnalazionesegnalazione

NoteNoteTelefonoTelefono

Motivo della Motivo della dimissionedimissione

IndirizzoIndirizzo

Data della Data della dimissionedimissione

Data di NascitaData di Nascita

Contatti con altri Contatti con altri serviziservizi

SessoSesso

Intervento Intervento terapeutico/terapeutico/

riabilitativoriabilitativo

Cognome e Cognome e NomeNome

N° progressivoN° progressivo

DATA BASEDATA BASE

�� Aggiornamento semestrale Aggiornamento semestrale di tutti i dati relativi alle di tutti i dati relativi alle nuove segnalazioni e ai nuove segnalazioni e ai casi in caricocasi in carico

n.cartella nome iniz sex nato 0-2 3-5 6-10 11-13 14-18 >18

comune res. in carico anno segnalaz fonte motivo anno 1° vis1° visita prec segndim an dim mese

motiv.dim H cert.scol.I C L.104 Hn.c. L. 41 priorità protoc prelim.

DIAGNOSI

PER ASSI

S.S.C. rapporti con altri Servizi gruppo lavoromed psi log tdr psicom follow EMDH Riferimento

multipr extrac UVM

REGISTRO HREGISTRO H

Strumento regionale per la Strumento regionale per la raccolta dati in rete:raccolta dati in rete:

riguarda riguarda elettivamenteelettivamente le le prestazioni valutative e prestazioni valutative e riabilitative effettuate da riabilitative effettuate da ogni singolo operatore per ogni singolo operatore per ogni singolo utente.ogni singolo utente.

Attualmente raccolta dati Attualmente raccolta dati su mesi campione con su mesi campione con proiezioni sull’anno intero.proiezioni sull’anno intero.

ELABORAZIONE ELABORAZIONE

DEI DATIDEI DATI

UTENTI U.O.S. EST e SUD N.P.I.

Distretto

Est

Distretto

Sud TOTALE

UTENTI CHE

HANNO

UTILIZZATO IL

SERVIZIO

377 436 2414

percentuale 15.6 18.1 100.0

DIMISSIONI 125 143 750


SEGNALAZIONI 123 208 852


1° VISITE 2006 126 130 698


UTENTI IN

CARICO AL

SERVIZIO

252 293 1664


MASCHI 162 172 1063

FEMMINE 90 121 601

HANDICAP 61 88 504


INTERVENTI 0

FONTE DELLA FONTE DELLA

SEGNALAZIONESEGNALAZIONE

SEGNALAZIONI ANNO 2006

FONTE DI SEGNALAZIONE

EST TOTALE %

1 Altri servizi territoriali 3 18 2.1

2 Altro 4 23 2.7

3 Autorità giudiziaria 17 2.0

4 Autosegnalazione 1 0.1

5 Consultorio familiare 5 11 1.3

6 SERT 1 2 0.2

7 Dipartimento salute mentale 3 0.4

8 Famiglia 35 203 24.1

9 Medico di Medicina Generale 4 10 1.2

10 Medico Specialista 6 0.7

11 Non conosciuto 0 0.0

12 Ospedale 4 57 6.8

13 Pediatra di Libera Scelta 35 231 27.5

14 Screening 0 0.0

15 Scuola 30 204 24.3

16 Servizi privati 11 1.3

17 Servizio Educativo Territoriale 1 0.1

18 Servizio Inserimento Lavorativo 0 0.0

19 Servizi Sociale del Comune 17 2.0

20 Tutore 0 0.0

21 UVDM 12 1.4

22 EMDH 1 0.0

23 NF+EMDH 1 0.0

24 VUOTE 14 1.7

123 841 100.0

MOTIVO DELLA MOTIVO DELLA

SEGNALAZIONESEGNALAZIONE

SEGNALAZIONI ANNO 2006

MOTIVO DI SEGNALAZIONE

EST TOTALE %

1 Altre patologie 1 24 2.8

2 Difficoltà di apprendimento 14 89 10.4

3 Disturbi della motilità 7 56 6.6

4 Emergenza pedopsichiatrica 1 4 0.5

5 Non conosciuto 1 0.1

6 Patologie genetiche rare 4 0.5

7 Problemi comportamentali 18 164 19.2

8 Problemi dell'ambiente familiare 8 34 4.0

9 Problemi di linguaggio 30 193 22.7

10 Problemi emotivo-affettivi 19 48 5.6

11 Problemi lavorativi 1 0.1

12 Problemi neurologici 5 28 3.3

13 Problemi osteoarticolari 1 59 6.9

14 Problemi psicosomatici 7 19 2.2

15 Problemi relazionali 5 13 1.5

16 Problemi scolastici 3 25 2.9

17 Problemi sensoriali 3 0.4

18 Problemi socio-assistenziali 1 5 0.6

19 Riapertura 4 0.5

20 Richiesta di certificazione 1 18 2.1

21 Ritardo di sviluppo psicomotorio 2 34 4.0

22 Sospetto maltrattamento/abuso 4 0.5

Vuote 22 2.6

123 852 100.0

DIAGNOSI DIAGNOSI

PRINCIPALIPRINCIPALI

DIAGNOSI UTENTI IN CARICO AL SNPI ALLA DATA DEL 31.12.2006

Est % totale %

F80-F83 e F88-F89 Disturbi dello sviluppo psicologico (Linguaggio,

abilità scolastiche, funzione motoria e misti) 134 32.4 645 24.6F40-F48 Malattie nevrotiche, secondarie a stress e disturbi

somatoformi 6 1.4 144 5.5F00-F98 Malattie mentali e del comportamento 81 19.6 385 14.7Q65-79 Malformazioni congenite e deformità del sistema

muscoscheletrico 10 24.0 156 5.9F70-F79 Ritardo Mentale 13 3.1 151 5.8

G80-G83 Paralisi cerebrale e altre sindromi paralitiche 0.0 53 2.0Q85 Facomatosi N.C.A. 1 0.2 3 0.1

Q86 Malformazioni congenite dovute a cause esogene note 0.0 0 0.0Q87 Sindromi malformative congenite riguardanti specificatamente

gli arti 2 0.5 6 0.2

Q90-Q99 Anomalie cromosomiche non altrimenti classificate 10 2.4 54 2.1F84 Disturbi generalizzati dello sviluppo 4 1.0 29 1.1G40-G47 Malattie episodiche e parossistiche 4 1.0 28 1.1P00-P96 Condizioni definite con esordio nel periodo perinatale 1 0.2 54 2.1M00-M99 Malattie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto

connettivo 0 0.0 64 2.4

H60-H95 Malattie dell'orecchio e del processo mastoideo 5 1.2 22 0.8Q00-Q07 Malformazioni congenite, Deformità e Anomalie

cromosomiche cerebrali 15 3.6 27 1.0Q10-Q18 Malformazioni congenite di occhio orecchio faccia collo

(anomalie della dentizione) 1 0.2 5 0.2

G00-G99 Malattie del sistema nervoso e muscolare (idrocefalo;

encefalop. non spec.; muscolari; atassie) 3 0.7 24 0.9

H00-H59 Malattie dell'occhio e degli annessi oculari 4 1.0 20 0.8

F60-F69 Disturbi di personalità e di comportamento nell'adulto 1 0.2 9 0.3E00-E90 Malattie delle Ghiandole Endocrine, della Nutrizione e

Metaboliche 2 0.5 8 0.3

F30-F39 Malattie del tono dell'umore (Sindromi affettive) 1 0.2 8 0.3C00-D48 Tumori 1 0.2 7 0.3

Z00-Z99 Persone soggette a (fattori che influenzano lo stato di

salute e il contatto con i servizi sanitari) 93 22.5 595 22.7R00-R99 Sintomi, Segni e Reperti anomali clinici e di laboratorio

non altrimenti classificati 12 2.9 71 2.7

FASCE FASCE D’ETA’D’ETA’Utenti in caricoUtenti in carico

UTENTI IN CARICO AL SERVIZIO DI NEUROPSICHIATRIA INFANTILE AL 31.12.2006

DISTRETTO M F RIENTRI O-2 3-5 6-10 11-13 14-18 >18 tot.

EST 162 90 211 0 M 8 27 63 26 27 11 162

252 35 1 F 7 12 36 13 12 10 90

4 2 nc

3 tot. 15 39 99 39 39 21 252

TOTALE M F RIENTRI O-2 3-5 6-10 11-13 14-18 >18 tot.

SNPI 1063 601 1132 0 M 82 181 410 195 152 42 1062

1664 196 1 F 72 89 221 88 99 32 601

23 2

I CAMBIAMENTI NEL I CAMBIAMENTI NEL

TEMPOTEMPO

�� SEGNALAZIONI SEGNALAZIONI

�� PRIME VISITEPRIME VISITE

Segnalazioni U.T. Est

Anno 2003 116

Anno 2004 126

Anno 2005 103

Anno 2006 123

Prime visite U.T. Est

Anno 2000 115

Anno 2001 122

Anno 2002 118

Anno 2003 110

Anno 2004 121

Anno 2005 104

Anno 2006 126

0

20

40

60

80

100

120

140

Anno 2003 Anno 2004 Anno 2005 Anno 2006

0

20

40

60

80

100

120

140

Anno 2000 Anno 2001 Anno 2002 Anno 2003 Anno 2004 Anno 2005 Anno 2006


TEMPOTEMPO

�� FLUSSO FLUSSO D’UTENZAD’UTENZA

��DIMISSIONIDIMISSIONI

Utenti che hanno utilizzato il Servizio U.T. Est

Anno 2000 301

Anno 2001 370

Anno 2002 355

Anno 2003 347

Anno 2004 354

Anno 2005 361

Anno 2006 377

Dimissioni U.T. Est

Anno 2000 42

Anno 2001 83

Anno 2002 113

Anno 2003 112

Anno 2004 79

Anno 2005 102

Anno 2006 125

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Anno

2000

Anno

2001

Anno

2002

Anno

2003

Anno

2004

Anno

2005

Anno

2006

0

20

40

60

80

100

120

140

Anno

2000

Anno

2001

Anno

2002

Anno

2003

Anno

2004

Anno

2005

Anno

2006


TEMPOTEMPO

��UTENTI IN CARICOUTENTI IN CARICO

��HANDICAPHANDICAP

Utenti in carico al Servizio U.T. Est

Anno 2000 259

Anno 2001 287

Anno 2002 242

Anno 2003 236

Anno 2004 275

Anno 2005 259

Anno 2006 252

Utenti con handicap U.T. Est

Anno 2000 129

Anno 2001 122

Anno 2002 98

Anno 2003 80

Anno 2004 84

Anno 2005 71

Anno 2006 61

0

50

100

150

200

250

300

Anno

2000

Anno

2001

Anno

2002

Anno

2003

Anno

2004

Anno

2005

Anno

2006

0

20

40

60

80

100

120

140

Anno

2000

Anno

2001

Anno

2002

Anno

2003

Anno

2004

Anno

2005

Anno

2006

Serie1

Serie2

GLI INDICATORIGLI INDICATORI

�� Il Servizio di NPI analizza i Il Servizio di NPI analizza i dati raccolti facendo dati raccolti facendo riferimento agli Indicatori riferimento agli Indicatori redatti dalla Società redatti dalla Società Italiana di Neuro Psichiatria Italiana di Neuro Psichiatria Infantile (SINPIA)Infantile (SINPIA)

INDICATORI SNPI ANNO 2006

PREVALENZA GENERALE

(1° visite dall 1998 al 2006/popolazione 0-18 al 31.12.2004)

PROPORZIONE DI DOMANDA INAPPROPPRIATA

1°visite anno 2006 con diagnosi XX/totale 1° visite 2006*100

INCIDENZA

1° visite anno 2006/popolazione 0-18*100

PREVALENZA UTENTI IN CARICO

Casi in carico anno 2006/popolazione 0-18*100

PREVALENZA CONTATTI

Flusso utenza anno 2006/ popolazione 0-18*100

SATURAZIONE

Prevalenza utenti in carico 2006 (U 3,74%) (O 3,06%)

Utenti anno 2005/Popolazione 0-18*100 (U 3,89) (0 3,58%)

CONCLUSIONI DI RAPPORTO NON CONCORDATE

n°dimissioni nell'anno con cod.01 o 07/n° utenti in carico*100

PESO ASSISTENZIALE

A: utenti in carico dall'anno 2002/1°visite 2002*100

B: utenti in carico dall'anno 2004/1°visite 2004*100

RIPRESA IN CARICO

Utenti R nell'anno/utenti in carico nell'anno*100

PROPORZIONE DI UTENTI IN CARICO CON H

Utenti anno 2006 con H/utenti anno 2006 *100

UTENTI IN CARICO CON SERVIZIO SOCIALE

Utenti anno 2006 con SSC/utenti anno 2006*100

UTENTI IN CARICO CON AUTORITA' GIUDIZ.

Utenti anno 2006 con Aut.Giudiz./utenti anno 2005*100

COLLABORAZIONE CON LA SCUOLA

nuovi utenti nell'anno inviati dalla scuola/prime visite*100

COLLABORAZIONE I PEDIATRI-MEDICI DI BASE

nuovi utenti nell'anno inviati dai Pediatri/prime visite *100

INDICATORI SNPI ANNO 2006SOGLIA

PREVALENZA GENERALE > 5%


PROPORZIONE DI DOMANDA INAPPROPPRIATA < 10%


INCIDENZA > 1%


PREVALENZA UTENTI IN CARICO > 2,5%


PREVALENZA CONTATTI > 3%


SATURAZIONE

Prevalenza utenti in carico 2006 (U 3,74%) (O 3,06%) tra 0,9 e 1,1


CONCLUSIONI DI RAPPORTO NON CONCORDATE < 10%


PESO ASSISTENZIALE

A: utenti in carico dall'anno 2002/1°visite 2002*100 30%

B: utenti in carico dall'anno 2004/1°visite 2004*100 50%

RIPRESA IN CARICO < 10%


PROPORZIONE DI UTENTI IN CARICO CON H < 30%


UTENTI IN CARICO CON SERVIZIO SOCIALE >18%


UTENTI IN CARICO CON AUTORITA' GIUDIZ. (< 8%)


COLLABORAZIONE CON LA SCUOLA >20%


COLLABORAZIONE I PEDIATRI-MEDICI DI BASE >25%


INDICATORI SNPI ANNO 2006EST 06 SNPI SOGLIA

PREVALENZA GENERALE 15,62% 12,14% > 5%


PROPORZIONE DI DOMANDA INAPPROPPRIATA 10,31% 7% < 10%


INCIDENZA 2,03% 1,44% > 1%


PREVALENZA UTENTI IN CARICO 4,06% 3,45% > 2,5%


PREVALENZA CONTATTI 6,07% 5% > 3%


SATURAZIONE

Prevalenza utenti in carico 2006 (U 3,74%) (O 3,06%) 0,97% 1% 1,1


CONCLUSIONI DI RAPPORTO NON CONCORDATE 7,53% 5% < 10%


PESO ASSISTENZIALE

A: utenti in carico dall'anno 2002/1°visite 2002*100 13,55% 14% 30%

B: utenti in carico dall'anno 2004/1°visite 2004*100 27,27% 29% 50%

RIPRESA IN CARICO 15,47% 13,22% < 10%


PROPORZIONE DI UTENTI IN CARICO CON H 24,20% 30,28% < 30%


UTENTI IN CARICO CON SERVIZIO SOCIALE 22,61% 22,35% >18%


UTENTI IN CARICO CON AUTORITA' GIUDIZ. 9,52% 6,31% (< 8%)


COLLABORAZIONE CON LA SCUOLA 23,80% 29,26% >20%


COLLABORAZIONE I PEDIATRI-MEDICI DI BASE 27,77% 33,09% >25%


Grazie!Grazie!

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