Untersuchungder

Lunge

© Sigrid Harendza

Orientierungslinien des Thorax

ventral lateral

Lage der Lungenlappen - lateral

Lage der Lungenlappen - dorsoventral -

Inspektion - Thoraxform

Inspektion - Atmung

• Normal: ca. 16 Atemzüge/Minute

• Pathologisch:– Dyspnoe– Orthopnoe– Tachypnoe– Cheyne-Stokes-Atmung– Kussmaul-Atmung

PalpationPrüfung seitengleicher Atmung

Oberer Thorax Unterer Thorax

Stimmfremitus

• Zeichen für die Leitfähigkeit des Gewebes im Thorax für niederfrequente Schwingungen.

• Seitenvergeleichende Palpation von dorsal.

• Flaches Auflegen der gesamten Hand mit leichtem Druck auf den Fingergrundgelenken. Die Finger liegen parallel zu den Interkostalräumen.

• Der Patient wird gebeten, mit tiefer Stimme laut “99“ zu sagen.

Prüfung des Stimmfremitus

Normal Pneumonie PneumothoraxPleuraerguss

Technik der Perkussion

• Überstrecken des Mittelfingers (Plessimeterfinger)

• Festes Auflegen des Fingerendgelenkes des Mittelfingers auf den Thorax im Intercostalraum

• Mittelfinger der anderen Hand leicht gekrümmt und locker über den Plessimeterfinger halten

• Aus dem Handgelenk mit der Fingerkuppe auf das Fingerendglied des Plessimeterfingers klopfen (schnelle, kurze Bewegung)

Ausgangsposition

Lockeres Handgelenk

Kurzer Schlag auf das Endgelenk/ Mittelgelenk

Ablauf 1

Ablauf 2

Rasches Rückfedern

Ablauf der Perkussion

• Seitenvergleichend

• Bestimmung der Lungengrenzen

• Bestimmung der Atemverschieblichkeit

Qualitäten des Klopfschalls

• Sonor (normal)

• Hypersonor (bei Pneumothorax, Fassthorax)

• Gedämpft (bei Pleuraerguss)

• Tympanitisch (bei Darmgasüberlagerung)

Auskultationspunkte

Auskultationsbefunde

• Atemgeräusche:– Vesikuläratmung

– Bronchialatmung

– Vermindertes Atemgeräusch

• Nebengeräusche:– Trockene Rasselgeräusche (Giemen, Brummen)– Feuchte Rasselgeräusche (grobblasig, feinblasig)