Universidad de MurciaAula Senior

Prevención terciaria de la enfermedad Zenewton A. S. Gama

Licenciado en Fisioterapia – UFRN, Brasil Master en Gestión de la Calidad en Servicios de Salud

Doctor por la Universidad de Murcia

UD Medicina Preventiva y Salud Pública

Se pretende que el participante sea capaz de:– Analizar los conceptos básicos relativos a la

prevención de enfermedades.– Diferenciar la prevención terciaria entre los

niveles de actuación preventiva.– Reflexionar sobre la posibilidad de prevención

terciaria en diversos ámbitos.

Objetivos

Lo que observamos a simple vista es sólo un pequeño porcentaje de lo posible.

Imaginación es tener la visión de percibir lo que está debajo

de la superficie; ilustrar lo que es esencial, pero invisible a los ojos.

Ralph A. Clevenger, 1999.

Conceptos básicos Salud pública es la actividad encaminada a

mejorar la salud de la población. Salud no es sólo ausencia de enfermedad,

sino también es el estado de bienestar somático, psicológico y social del individuo y de la colectividad (OMS,1952).

Población es quien acude al sistema, quien no acude y quien aún estando sanos, son vulnerables a la enfermedad y cuya vulnerabilidad podría ser reducida.

Lo que el sistema ve

Lo que el sistema no ve

Iceberg de la enfermedad.

Lo que observamos a simple vista es sólo un

pequeño porcentaje de lo posible.

Concepto de prevención

BIO

PSICOSOCIAL

PREVENCIÓN

PREVENCIÓN

REHABILITACIÓNPROMOCIÓN

REINSERCIÓNSOCIAL

Concepto de prevenciónMedidas destinadas no solamente a

prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida (OMS, 1998).

Vacunación para prevención de enfermedades

infectocontagiosas de la infancia: sarampión, tosferina, rubéola, poliomielitis, etc.

Concepto de prevención:

Uso del casco y del cinturón de seguridad para la prevención de lesiones de tráfico.

Concepto de prevención:

¡Pero prevención también significa atenuar la

enfermedad establecida!

Concepto de prevención:

Concepto de prevención:

Ejercicio físico para personas mayores enfermas.

Concepto de prevención:

Rehabilitación de politraumatizados en accidentes de tráfico.

Concepto de prevención:

¿Por que rehabilitar también puede ser llamado de prevención terciaria?

Concepto de prevención:Porque previene las limitaciones

físicas, funcionales y sociales causadas por las enfermedades

crónicas.

¡Esto es prevención terciaria!

Concepto de riesgo: Factores de riesgo.

No modificables (relacionados con la individualidad de las personas).

Modificables (susceptibles al cambio).

Conducta de riesgo.Forma específica de conducta de la cual se conoce

su relación con una susceptibilidad incrementada para una enfermedad específica o para un estado de salud deficiente (OMS,1998).

Concepto de riesgo, ejemplo:

Riesgo: 1. Tabaquismo 2. Obesidad3. Herencia genética4. Sedentarismo 5. Hipercolesterolemia6. Edad avanzada.

Modificable? 1. SÍ2. SÍ 3. NO4. SÍ5. SÍ6. NO

Enfermedades cardiovasculares

Concepto de prevención: Estrategia de la atención primaria. Objetiva mejorar la salud a corto, mediano y

largo plazo. Normalmente emana de los servicios de salud

(no siempre). Considera las poblaciones como expuestas a

factores de riesgo y conductas de riesgo.

Niveles e actuación preventiva

¡Hay tres niveles de prevención!

El tipo de prevención depende de la historia natural de la

enfermedad.

Niveles de actuación preventiva

Prepatogénico(preclínico)

Patogénico(clínico) Resultados

Exposición a factores o agentes.

Muerte, cronicidad,incapacidad, curación.

Asintomática.Sintomática.

Historia natural de la enfermedad

Niveles de actuación preventiva Ej. Enfermedad Pulmonar Obstrutiva Crónica

(EPOC)

Niveles de actuación preventiva

Prepatogénico(preclínico)

Patogénico(clínico) Resultados

Historia natural de EPOC

Inicio del tabaquismo

Cronicidad,incapacidad y muerte.

Disnea, tos, expectoración.

Niveles de actuación preventiva ¡La prevención es posible en todas

las fases de la enfermedad! Prevención primaria: evitar la aparición de la

enfermedad. Prevención secundaria: detener o retardar el

progreso de la enfermedad ya presente. Prevención terciaria: Evitar, retardar o

reducir las secuelas de la enfermedad.

Niveles de actuación preventivaEjemplo EPOC

Prevención primaria: tabaquismo (ley y consejo).

Prevención secundaria: abandonar tabaco. Prevención terciaria: rehabilitación

pulmonar.

Prevención terciariaPrevención terciaria en EPOCEtapa: cronicidadFisioterapia respiratoria

Prevención terciariaPrevención terciaria en EPOCRehabilitación ocupacionalRehabilitación social

Prevención terciaria OTROS EJEMPLOS

Educación, control y tratamiento del diabético, para evitar complicaciones de su enfermedad.

Terapia física al enfermo con secuelas de accidente cerebrovascular.

Prevención terciaria RESPONSABILIDAD

Médico. Fisioterapeuta. Enfermería. Terapeuta ocupacional Trabajador social. Psicólogo. Políticos

Caso clínico 1 Señora de 50 años que se conoce sana. En su visita

domiciliar, el enfermero le toma la glicemia por micrometodo y encuentra cifras elevadas, por lo que la refiere al centro de salud para su seguimiento. En su control en la sede del centro de salud, se le diagnostica Diabetes Tipo I en forma temprana y se le evita secuelas posteriores de su enfermedad.

Caso clínico 2 Señora de 50 años que tiene varios años de sufrir

de mareos, sed, poliuria, en ocasiones, pero en el último año se han presentado con mayor frecuencia. En la visita domiciliar, la enfermera le toma la glicemia por micrométodo y le encuentra cifras elevadas, por lo que la refiere al centro de salud para su seguimiento. En su control en la sede del centro de salud, se le diagnostica Diabetes Tipo I en forma tardía, porque ya presenta daños irreversibles en su riñón.

Caso clínico 2 continuación. Prevención terciaria

Control de la glucosa. Control de la presión sanguinea. Control de lípidos en la sangre. Cuidados preventivos para los ojos, los

riñones y los pies.

Conclusión 1. La población diana de los servicios de salud

somos todos.

2. La prevención pueden estar dirigida a: I. Evitar que la enfermedad aparezca; II. Evitar que la enfermedad se repita; III. Evitar que la enfermedad cause

complicaciones.

Conclusión 3. La prevención terciaria atenúa los efectos de la

enfermedad y evita limitaciones funcionales y sociales; rehabilita al enfermo.

4. La prevención terciaria debe estar cada vez más presente para mejorar la calidad de vida de la población.

¡Gracias!