Dr n. med. Katarzyna Wencel

Rehabilitacja w uzdrowiskach –doświadczenia świadczeniodawców po pierwszym roku funkcjonowania

Unia Uzdrowisk Polskich

Przedsiębiorstwo Uzdrowiskowe „Ustroń” S.A.

XVIII Kongres Uzdrowisk Polskich

Muszyna 5 czerwca 2009 roku

Rehabilitacja

to według profesora Wiktora Degi:

• Leczenie usprawniające

• Proces medyczno-społeczny, który dąży do zapewnienia

osobom niepełnosprawnym godziwego życia

• Proces przywracania dużej części z utraconych sprawności

• Stosowanie ćwiczeń ruchowych w połączeniu z zabiegami

fizykoterapeutycznymi i terapią zawodową

• Łagodzenie skutków związanych z chorobą/uszkodzeniem ciała

– rehabilitacja psychologiczna, społeczna, zawodowa

• Zapobieganie lub łagodzenie przebiegu choroby – rehabilitacja

profilaktyczna

Rehabilitacja w uzdrowisku

• Realizacja programu rozwoju rehabilitacji Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z 1969 roku – w zakresie schorzeń narządu ruchu, układu krążenia i układu oddechowego

• Powrót do idei rehabilitacji w uzdrowiskach w rozmowach Unii Uzdrowisk Polskich, Ministra Zdrowia i Narodowego Funduszu Zdrowia – 2007 rok

• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z 3 września 2007 roku

• Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia nr 59/2007 z 19 września 2007 roku

Założenia rehabilitacji w uzdrowisku

• leczenie uzdrowiskowe w formie rehabilitacji uzdrowiskowej w szpitalu uzdrowiskowym - przeznaczone dla osób z wybranymi (określonymi przez NFZ) schorzeniami układów kostno-stawowego i nerwowego oraz po niektórych urazach. Skierowanie na ten rodzaj leczenia mogą wystawiać lekarze z poradni specjalistycznej ortopedycznej, neurologicznej, rehabilitacyjnej lub reumatologicznej albo lekarze z oddziałów szpitalnych,

• leczenie uzdrowiskowe w formie rehabilitacji uzdrowiskowej w sanatorium uzdrowiskowym - kierowane do osób z chorobami układu kostno-stawowego, mięśniowego i tkanki łącznej, z zaburzeniami wydzielania wewnętrznego (cukrzyca insulinozależna), ze schorzeniami układu krążenia oraz układu oddechowego. Skierowania wystawiać mogą lekarze podstawowej opieki zdrowotnej.

Turnusy trwają 28 dni, w czasie których pacjenci otrzymują pięć zabiegówdziennie w dwóch cyklach: przed i popołudniowym, w tym jeden z użyciem naturalnych surowców leczniczych.

Dlaczego rehabilitacja w uzdrowisku?

1. Wykwalifikowana kadra – lekarska, fizjoterapeutów, psychologów, pielęgniarek zapewniająca kompleksowość rehabilitacji,

2. Wyposażenie w sprzęt rehabilitacyjny, 3. Różnorodność bazy zabiegowej – możliwość

stosowania hydroterapii, fizjoterapii i kinezyterapii, a dodatkowo tworzyw naturalnych,

4. Wieloletnie doświadczenie porównywalne z wyspecjalizowanymi ośrodkami rehabilitacyjnymi,

5. Otoczenie geograficzne, klimat.

Wskazania do rehabilitacji w uzdrowisku wg NFZ

• w szpitalu uzdrowiskowymM 05, M 06, M 07, M 08, M 16, M 17, M45G 35, G 54, G 55, G 81, G 82, G 83,S 12, S 22, S 32, T 02, T 08, T 09,

• w sanatoriumM 15, M 50, M 51, M 70, M75, M 80, M 81, M 82, M 91, M 93, M 94, M 96, S 12, S 13, S 14, S 22, S 23, S 24, S 32, S 33, S 34, S 42, S 43, S 44, S 52, S 53, S 54, S 62, S 63, S 64, S 72, S 73, S 74, S 82, S 83, S 84, S 92, S 93, S 94,E 10, E 14,I 10, I 11, I 12, I 13, I 21, I 25, I 41, I 60, I 64, I 79,J 44, J 45, J 47, J 69.

Przyczyny skierowania na rehabilitację w roku 2008 do Ustronia

Rehabilitacja w szpitalu uzdrowiskowym wg przyczyny skierowania NZOZ "Uzdrowisko

Ustroń" 2008 rok

S,T urazy2%

G choroby układu nerw ow ego

13%

M choroby narządu ruchu16%

pozostałe 69%

Rehabilitacja w sanatorium wg przyczyny skierowania NZOZ "Uzdrowisko Ustroń" 2008

rok

E cukrzyca insulinozalezna

1%

S urazy2%

M choroby narządu ruchu

30%

J choroby układu oddechowego

2%

I choroby układu krążenia

65%

Ostre zachorowanie(np.: zawał m. sercowego, złamanie szyjki kości udowej)

Interwencja medyczna(koronarografia z angioplastyką, wszczepienie endoprotezy)

CEL LECZENIA:

Czy:

• Długotrwałe unieruchomienie• Ograniczenie sprawności z koniecznością opieki nad pacjentem• Wzrost kosztów hospitalizacji, opieki i leków• Renta

• Powrót do maksymalnej możliwej do osiągnięcia sprawności psychofizycznej

• Ograniczenie niepełnosprawności• Powrót do pracy• Zmniejszenie kosztów farmakoterapii i hospitalizacji

Miejsce rehabilitacji w uzdrowiskuw systemie ochrony zdrowia

zależy od odpowiedzina powyższe pytania

Rehabilitacja w szpitalu uzdrowiskowym po ostrym zachorowaniu

0 2 4 6 8 10 12 14 16

stan po urazie

operacja dysku

wszczepienie endoprotezy

udar mózgowy

operacja ortopedyczna

operacja guza mózgu

hospitalizacja z innej przyczyny

przyjęcia ogółem 278 100%

stany ostre 41 15,80%

w tym:

• przeanalizowano historie choroby 278 pacjentów przyjętych do NZOZ „Uzdrowisko Ustron” w drugiej połowie 2008 roku

Czas oczekiwania na rehabilitację

Czas:zachorowanie – wpływ skierowania do NFZ(dni)

Czas:wpływ skierowania do NFZ – termin przyjęcia do Ustronia (dni)

Rozpoznanie wg ICD 10

Suma(dni)

30 90 G54 po operacji dysku

120

180 60 T91Stan po złamaniu kręgosłupa

240

90 120 M16Po wszczepieniu endoprotezy

210

120 150 I69 270 najdłuższy

30 90 T93 120

30 30 G54 60

21 16 G54 37

21 10 T94 31najkrótszy

Średnio: 58,3 82,8 132,1

Rola rehabilitacji realizowanej w uzdrowisku – pytania

• Miejsce w systemie rehabilitacji finansowanej ze środków publicznych wraz z rehabilitacją przedrentową ZUS i rehabilitacją szpitalną

• Doprecyzowanie zasad kwalifikacji – rozróżnienie pomiędzy rehabilitacją w szpitalu uzdrowiskowym a sanatorium (współfinansowaną przez pacjenta)

• Usprawnienie kierowania chorych – ograniczenie kosztów leczenia i niepełnosprawności

• Upowszechnienie wiedzy o tym rodzaju rehabilitacji wśród lekarzy i fizjoterapeutów

• Czas trwania turnusów – 28?, 24?, 21 dni?

0

50 000

100 000

150 000

sanatorium szpital uzdrowiskowy

liczba zakontraktowanychosobodni

liczba niewykorzystanychosobodni

Dziękuję za uwagę i zapraszam do dyskusji