úlcera péptica
TRANSCRIPT
![Page 1: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/1.jpg)
Trabajo PrácticoTrabajo Práctico
Úlcera péptica gastro-duodenalÚlcera péptica gastro-duodenal
Agosto 2010
![Page 2: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/2.jpg)
ObjetivosObjetivos
•Emplear la terminología apropiada.
•Definir los conceptos básicos de la
enfermedad.
•Interpretar la etiopatogenia de las lesiones.
•Conocer la clínica y las complicaciones.
![Page 3: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/3.jpg)
DefinicionesDefiniciones
Úlcera gastro-duodenal:
• Pérdida de sustancia, que se extiende desde la mucosa hasta de la muscular de la mucosa.
• Se observa reacción inflamatoria, tejido de granulación y fibrosis en su evolución.
![Page 4: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/5.jpg)
Esquema de una úlcera.
![Page 6: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/6.jpg)
Úlcera gástrica: macroscopía.
![Page 7: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/7.jpg)
Microfotografía de una úlcera.
![Page 8: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/8.jpg)
ÚLCERA PÉPTICAÚLCERA PÉPTICA
• Los padecimientos pertenecientes a esta entidad son:
• Úlcera duodenal• Úlcera gástrica
• Enfermedad común, crónica y recurrente.
• Involucra múltiples factores etiológicos y fisiopatológicos, que comprometen la secreción, el movimiento y la respuesta hormonal local.
![Page 9: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/9.jpg)
Esquema de epitelio glandular gástrico
![Page 10: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/10.jpg)
EtiopatogeniaEtiopatogenia
• Es el resultado de un desequilibrio
entre los factores agresivos y los
factores defensivos de la mucosa
gastroduodenal.
![Page 11: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/11.jpg)
EtiopatogeniaEtiopatogenia
• Etiología multifactorial
H. pyloriH. pylori
AINEsAINEs
OtrasOtrasUDUD UGUG90-95%90-95% 70-80%70-80%
25%25%5%5%
![Page 12: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/12.jpg)
FACTORES CONDICIONANTESFACTORES CONDICIONANTES
ESTRÉSTABAQUISMO
AINE’sH. Pylori
DAÑO DE LA MUCOSA
AUMENTO DE LA PRODUCCIÓNDE ÁCIDO Y PEPSINA
ÚLCERA
ZEZE
![Page 13: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/13.jpg)
FisiopatologíaFisiopatología
Factores Factores agresivos:agresivos:
•Actividad ácido-Actividad ácido-pépticapéptica•AINEsAINEs•H. pyloriH. pylori
Factores Factores defensivos:defensivos:
•MucusMucus•HCOHCO33
•Flujo sanguíneoFlujo sanguíneo•ProstaglandinasProstaglandinas•F. crecimientoF. crecimiento
UD: F. UD: F. agresivosagresivos
UG: F. UG: F. defensivosdefensivos
Ulcera GastroduodenalUlcera Gastroduodenal
![Page 14: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/14.jpg)
Desequilibrio entre defensa y Desequilibrio entre defensa y agresiónagresión
Disminución de protección de la mucosa• moco, secreción de bicarbonato, flujo
sanguíneo, proliferación epitelial.• síntesis de prostaglandinas por la mucosa• producción de HCl y pepsina.• reflujo duodenal de enzimas
biliares/pancreáticas y sales biliares.
Exposición a factores exógenos: H. pylori, AINEs, etanol y otras drogas ulcerogénicas
![Page 15: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/15.jpg)
Úlcera duodenal Úlcera gástrica
![Page 16: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/16.jpg)
Helicobacter PyloriHelicobacter Pylori
![Page 17: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/17.jpg)
Helicobacter PyloriHelicobacter Pylori
• Aumenta la secreción gástrica de HCl.
• Favorece la metaplasia gástrica.
• Estimula la respuesta inmune del
huésped.
• Reduce la efectividad de los mecanismos
defensivos de la mucosa.
![Page 18: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/18.jpg)
ÚLCERA PÉPTICA: PatogeniaÚLCERA PÉPTICA: Patogenia
Precipitación de la sales biliares
Aumento de ácido Duodenitis + Metaplasia gástrica
Adhesión del H.P.
Disminuye el HCO3 Aumenta la Gastrina
![Page 19: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/19.jpg)
AINEsAINEs
INHIBICION DE LA CICLOOXIGENASA
Disminución de la producción de prostaglandinas
• Disminución en la secreción de moco y
bicarbonato• Disminución del flujo sanguíneo local• Persistencia de la secreción de ácido gástrico
![Page 20: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/20.jpg)
Otros factoresOtros factores
Tabaco Alcohol
recidivas
aumenta el riesgo de complicaciones
![Page 21: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/21.jpg)
Cuadro clínicoCuadro clínico
• Dolor abdominal en epigastrio
• Presenta un ritmo horario relacionado con la ingesta.
• Anorexia y la pérdida de peso.
• Náuseas y los vómitos.
• Síntomas dispépticos, como eructos, distensión abdominal, intolerancia a la grasa o pirosis.
![Page 22: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/22.jpg)
EvoluciónEvolución
• 1. Cicatrización
• 2. Recidiva
• 3. Complicaciones:
a) hemorragia.
b)
perforación.
c) obstrucción.
d) carcinoma.
![Page 23: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/23.jpg)
DiagnósticoDiagnóstico
• Anamnesis.
• SEGD
• Endoscopía: Cultivo, histología, prueba
de la ureasa.
• Serología.
• Test de urea en aire espirado.
![Page 24: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/24.jpg)
TratamientoTratamiento• Dieta.• Antagonistas del receptor H2: Cimetidina
Ranitidina• IBP: Omeprazol
Lanzoprazol
Pantoprazol• Agentes citoprotectores: Sucralfato
Bismuto• Antiácidos
![Page 25: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/25.jpg)
MUCHAS GRACIAS
![Page 26: úlcera péptica](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081508/5563f362d8b42ae33c8b4c6c/html5/thumbnails/26.jpg)
BibliografíaBibliografía
• Tortora, Grabowski. Principios de Anatomía y Fisiología. Ed. Mosby Doyma. 1996.
• Guyton Hall. Tratado de Fisiología Médica. Editorial Interamericana.1997.• Robbins,S. Cotran, R. y Kumar, VII. Patología estructural y funcional.
Editorial Interamericana. 2005 .• Rubin. Patología Estructural. Fundamentos clínicos - Patológicos en
Medicina. Interamericana Ed. 2006.• Stevens y Lowe. Anatomía Patológica. Editorial Mosby Doyma. 1994.• Besuschio, SC . Patología General y Especial. Editorial El Ateneo. 1992.• Smith Thier. Fisiopatología, principios biológicos de la enfermedad. Ed.
Panamericana.1983.• Farreras Rozman. Medicina Interna. Ed. Mosby Doyma. 1995.• Berenguer. Gastroenterología y Hepatología. Elsevier Science. 2002.