uji silang metode lqas

7/25/2019 Uji Silang Metode LQAS

1/38

1

elaksanaan

Uji Silang Metode

LQAS

Bimbingan Teknis bagi petugas Laboratorium Fasyankes

Provinsi DKI Jakarta

Jakarta, 3-5 Desember 2!5


2/38

Tu"uan

2

Petugas Lab mampume#aksanakan u"i si#ang

$eto%e L&'( sebagai bagian%ari P$) mikroskopis TB,

%engan baik %an benar sesuai

prose%ur tetap


3/38

Dinkes Kab* Kota

+asor

DinkesProv

Fasyankes

Lab Uji Silang (I)

'L./ .JI (IL'01 ()DI''0 BT'

+3

+2

+!

+

+

++! Pemi#ian sampe# o#e 4asor+2 Pengiriman sampe# o#e 4asor+blinded+3Pengiriman asi# pemba6aan #ab u"i si#ang untuk%iana#isis+ .mpan ba#ik asi# u"i si#ang


4/38

Dinkes Kab* Kota

+asor

Dinkes Prov

Fasyankes

Lab Uji Silang (II)

Lab Uji Silang (I)

'L./ .JI (IL'01 ()DI''0 BT'

+7

+3

+2

+!

+5

+

+

+

+! Pemi#ian sampe# o#e 4asor

+2 Pengiriman sampe# o#e 4asor+b#in%e% +3 Pengiriman asi# pemba6aan Lab u"i si#ang untuk

%iana#isis+ .mpan ba#ik asi# u"i si#ang

+5 (e%iaan yang 8discordance9 ke pemba6a#ain+7 asi# pemba6aan u#ang o#e #ab II


5/38

In%ikator %an target keberasi#an kiner"a #aboratoriummikroskopik TB yang

arus %i6apai pa%a 2! a%a#a sebagai berikut :

In%ikator Target 2014

Proporsi "um#a #aboratorium ru"ukan u"isi#ang mikroskopik provinsi ber;ungsisesuai pe%oman

!akupan u"i si#ang

6 Kua#itas se%iaan untuk u"i si#angarus baik % /utinitas me#akukan u"i si#angsesuai pe%oman

T%k me#ampauipe%oman?ara menyimpan se%iaan

(e%iaan %isimpan se6ara berurutan sesuai%engan urutan nomor register #aboratorium+ TB A

(e%iaan %iagnosis +(P(

(ete#a se%iaan se4aktu pertama +( sisakan2 bua tempat untuk se%iaan pagi +P %anse%iaan se4aktu ke%ua +(A

(e%iaan ;o##o4 up +P(

(ete#a se%iaan pagi +P sisakan ! buatempat untuk se%iaan se4aktu +(A


7/38

Ti%ak %i#akukan pemisaan antara asi#se%iaan negati; %an positi;A

Laboratorium mikroskopik %apatmemusnakan se%iaan yang ti%ak %iambi#untuk u"i si#ang sesuai %engan prose%ur tetappenge#o#aan #imba in;eksius A

(isa se%iaan yang te#a %iambi# untuk %iu"isi#ang %apat %imusnakan sete#a umpanba#ik %iterima o#e #aboratorium mikroskopik%an /.( IA


8/38

(e%iaan yang te#a %iu"i si#ang %i #aboratorium/.( I %apat %imusnakan sete#a ti%ak a%apertanyaan %ari #aboratorium mikroskopisterkait umpan ba#ik u"i si#ang

(e%iaan yang ti%ak berkesesuaian* discordan%ikirimkan ke /.( II untuk %iba6a u#ang %an%itentukan asi#nyaA

ila ti%ak a%a RUS II* se%iaan %iskor%an%ibaa bersa$a ole+ teknisi e$eriksa #jisilang %i lab RUS I, laboratori#$ r#j#kan

#ji silang tingkat rovinsi %anenyelianya-


9/38

Pengisian For$#lir Uji Silang

Formu#ir TB !2 ter%iri %ari 2 #embar : #embar I untuk LabA

/.( %an #embar II untuk Penge#o#a Program TB %iKabA*KotaA

!ALembar untuk Lab /.(

(e%iaan u"i si#ang %engan me#ampirkan Formu#ir TB-!2,%engan mengisi %ata pa%a ko#om !-, tanpa mengisi

%ata pa%a ko#om 5A2-Lembar untuk Penge#o#a Program KabA*Kota

Formu#ir TB-!2, %engan mengisi %ata pa%a ko#om !-5A

Formu#ir ini %ipakai untuk u"i si#ang se%iaan %aak %ari#aboratorium

;asyankes untuk %ikirim ke #aboratorium /.( untukmen"aga mutu asi#

pemeriksaanA


10/38

(ete#a mengisi asi# u"i si#ang, petugas#aboratorium ru"ukan arus mengirimkemba#i ;ormu#ir tersebut ke petugas DinasKeseatan kabupaten * kota untuk %iana#isisasi#nyaA

(ete#a petugas Dinas Keseatan kabupaten*

kota menerima asi# pemeriksaan u"i si#ang%ari petugas #aboratorium ru"ukan, petugaskabupaten*kota me#akukan ana#isis kua#itasse%iaan %an ana#isis mikroskopik %engan

mengitungJum#a kesa#aan itung,

0egati; pa#su ren%a,

Positi; pa#su ren%a,


11/38

negati; pa#su tinggi,

positi; pa#su tinggi

tanpa kesa#aan +betu#A

Komentar : asor Kab*Kota

menu#iskan komentar berupa rekap"um#a PPT, 0PT, PP/, 0P/, K %imasing-masing .PK

/ekomen%asi : asor Kab*kotamenu#iskan rekomen%asi ber%asarkanana#isa per;orma pemeriksaan#aboratorium tersebutA


12/38

Pe$eriksaan keses#aian j#$la+ %ani%entitas

se%iaan %i Laboratori#$ RUS

(e%iaan %aak yang akan %iu"i si#ang%iserakan ke Laboratorium /.(A Petugas /.(arus memeriksa kesesuaian "um#a %ani%entitas se%iaan %engan yang tertera pa%a

;ormu#ir TBA!2A


13/38

Penge#o#aan Pe#aksanaan ."i (i#ang

."i si#ang anya akan ter#aksana %enganbaik apabi#a a%a suatu penge#o#aan"e"aring #aboratorium yang akti; %an

terken%a#i, %engan ketiga komponen u"isi#ang yaitu asor Kab*Kota, #ab /.( %an;asyankes %i 4i#aya ker"a tersebut arusmemaami %an me#aksanakan tugas

pokok %an ;ungsinya %engan baik, %ana%a pengaturan 4aktu yang %isepakatibersama o#e ketiga komponen %iatasA


14/38

Ja%4a# pe#aksanaan u"i si#ang %itetapkan

ber%asarkan kesepakatan :

!A Pengambi#an*pengiriman se%iaan untuk%ipi#i %i kabupaten +setiap tangga# !5 %a#ambu#an pertama tri4u#an berikutnya misa#nyase%iaan u"i si#ang tri4u#an I %iambi#

se#ambat-#ambatnya pa%a tangga# !5 'pri#2A Lamanya 4aktu pemeriksaan u"i si#ang %i

#ab ru"ukan %itentukan ber%asarkan perkiraanbeban ker"a %i #ab /.( A

(ebagai kontro# a%a#a ;ormu#ir TBA !2 : #iattangga# se%iaan u"i si#ang %iterima %i#aboratorium /.( %an asi# u"i si#ang %ikirimo#e #aboratorium /.(


15/38

3A Lama 4aktu ana#isis asi# u"i si#ang o#e4asor kabupaten*kota ! bu#an se"ak asi# u"i

si#ang %iterima %ari #aboratorium /.( %ansegera %iumpanba#ikkan ke LaboratoriumFasyankes,/.( %an Dinkes ProvinsiA

'gar kegiatan ini %apat ter#aksana sesuai

"a%4a# %iper#ukan pengembangan#aboratorium /.( I*interme%iate %i setiapkab*kota %an pemenuan kebutuan (D$


16/38

Prioritas supervisi

Bi#a %a#am satu sik#us u"i si#ang%itemukan a%anya sat#kesa#aan

besar atau tigakesa#aan ke6i# makapenge#o#a "e"aring #aboratoriumru"ukan arus memprioritaskansupervisi ke #aboratorium mikroskopis

tersebut


17/38

Langka !

17

Data nama Fasyankes mikroskopik TB di kabupaten/kota

Jumlah seluruh sediaan, sediaan positif, sediaan negatif di

laboratorium mikroskopik TB yang diperiksa pada tahun yang lalu.


18/38

1

Langka+ 2-

Peng+it#ngan Sli%e Positivity Rate (SPR)! (P/ : proporsi se%iaan positi; %iantara se#uru

se%iaan %i #aboratorium mikroskopik Fasyankes

Tabel Korelasi uji silang

Lab

FASYANKES

Sediaan

1 tahun yang lalu

sediaan positif

1 tahun yang lalu

S P

A

!

"

#

E

F

$%

&

'

1())

*(()

1++)

*),(

+))

11(,

1*(),,(

*(-+

())

*))

.(1

1(-

1(1

,(

1))

1*(1)1

..(

((

1./. 0

1/) 0

2/, 0

2/) 0

+/ 0

+/) 0

1)/) 0 11/ 0

1./) 0

11/) 0


19/38

1"

Langka+ .-

Penent#an sensiti/itas* sesisitas %an

j#$la+ kesala+an yang %aat %iteri$a(aetane n#$ber,%)

Program P2TB menetapkan sensiti@tas =


20/38

2#

$ontoh %ab Fasyankes &'

(ntuk menentukan )umlah sediaan yang akan diu)i silangper tahun didapat dengan melihat perpotongan antara *+

dan )umlah sediaan negatif*+ - /"## 1##0 - ", 0 dibulat3an 3e ang3a

terde3at men)adi 1# 0Jumlah sediaan negatif - 1 dibulat3an 3e ang3a

terde3atmen)adi 7##Jumlah sediaan u)i silang per tahun ' "2


21/38

Jumlah sediaan

negatif yang

diperiksa dalam 1tahun

Slide Positivity Rate

2.0 .#0 7.0 1#.#0 1.#0 1.#0 1.#0 2#.#0 2.#0 2.#0 2.#0 #.#0 .#0

.#

0

Jumlah sampel yang dibutuhkan

1## 72 3 " 3 2 2" 27 2 2

2## 1 1#7 3 72 31 3 3 2 # 27 23

## 1 12" 1#1 # 37 " # # 7 1 2 23

## 217 1 1# 3 7# 31 1 3 # 7 1 2 23

## 2 1 11 " 71 32 2 2 " 1 2 23

7## 21 137 121 "2 7 3 " 2 " 1 2 23

1### 1 1# 128 "3 73 33 " # 2 2

2### 73 1"7 1 1## 7" 3 3 # # # 2

### 2 2# 11 1# # 3" 7 # # 3 # 2

1#### 1 21 12 1# # 3" 7 1 # 3 # 2

2#### # 21 1 1# 2 3" 7 1 # 3 # 2

#### 3 213 1 1# 2 3" 7 1 # 3 # 2

Tabel +engambilan sample untuk metode %ot *ampling 4*ensitifitas

#0, spesifisitas 1##0 dan d - #5

21


22/38

22

Langka+ -

eng+it#ng 3#$la+ se%iaan#ji silang Jum#a se%iaan negati; se#ama

satu taun yang #a#u : (P/ : ! < Jum#a se%iaan u"i si#ang per

taun: ?2 se%iaan


23/38

2

Lang3ah -4

5enghitung 'u6lah sediaan per tri7ulan

! Jumlah sediaan u)i silang per tri6ulan - )umlahsediaan u)i silang per tahun di bagi "2/ - 2sediaan per tri6ulan

"ATATAN8Bila pada tri6ulan tersebut )umlah sediaan

3urangdari *., maka seluruhsediaan diambil untuku)i silang.


24/38

2

Lang3ah 2

Penghitungan inter9al penga6bilan sediaan

Tentukan interal pengambilan sediaan dengan 8ara

membagi )umlah sediaan yang ter8atat di TB. # pada

tri6ulan terkait, dengan )umlah sediaan yang akan diambil

untuk diu)i silang.

9isalnya pada tri6ulan tersebut )umlah sediaan yang

ter8atat di TB # ' 2#, )umlah sediaan yang diu)i silang 2,maka interal pengambilan' 2#/2 - 1#,3 interal 11.

"atatan8

:nteral'dibulat3an 3eatas/sehingga memungkinkan

semua sediaan memiliki peluang untuk diu)i silang


25/38

2

Lang3ah ,

Penentuan penga6bilan sediaan perta6a :lot;

! *etelah diketahui )umlah sediaan yang akan diu)i silangdan interalnya, untuk memulai mengambil sediaan

harus ditentukan sediaan yang akan diambil pertama

kali. +enentuannya dilakukan dengan 8ara %;T/undi

! +enentuan sediaan yang diambil pertama harus lebih

3e


26/38

>E0TE P)01'$BIL'0()DI''0

23

0omor urut se%iaan : !,2,3,,5,7,,=,?,!,!!,!2,!3,!,!5,!7,!,!=,

!?,2,2!,22,23,2,25,27,2,2=,2?,3,3!,32,

33,3,35,37,3,3=,3?,,!,2,3,,5,7,

,=,?,5,5!,52,53,5,55,57,5,5=,5?,7, %stBi#a angka pertama yang %i%apat %ari nomor

seri uang atau un%ian a%a#a angka 5 +tigaangka, maka nomor urut 5 merupakan se%iaan

pertama yang %iambi#, untuk se%iaaanberikutnya a%a#a no, !7,2,3=, ? %st

Pa%a ;orm TB : #ingkari se%iaan yang %iambi#


27/38

No4eg4Lab

No. Identitas

Sediaan

TanggalSediaan#iteri6a

TanggalPe6eri3saan

Na6aLeng3apPasien

Umur

Ala6atLeng3ap

Na6a =nitPelayananKesehatan

Alasan Pe6eri3saan> %asil

TandaTangan

KetL P

#iagnosis

Follo7?up

S P S

##1 #1/#/##1 /1 /1 9urni Johar Baru12/# no

+usk a6a*ari

= B $ >eg >eg >eg

##2 #1/#/##2 /1 /1 >urmani $empakaBaru ?::, no

23

+usk ra6a*ari

= B $ 1@ 2@ >eg

## #1/#3/##1 /1 /1 =gustina Ap. asel :::,#/#7, no 2

+usk a6a*elatan

= B $ >eg >eg >eg

## #1/#/## 3/1 3/1 :skandar *erdang13/#2, no 11

+usk a6a*ari

= B $ >eg >eg >eg

## #1/#7/##1 3/1 7/1 >urul 2"Jl. Ae8ubung,:, no. 1#

+usk a6aBening

= B $ >eg >eg >eg

##3 #1/#/## 1#/1 1#/1 =hmad 2#Aayu Jati ::,#/#, no 13

+usk a6a*ari

= B $ >eg >eg >eg

##7 #1/#/1# 12/1 12/1 uslan $empaka+utih 12/#2,no 2

+usk a6a*ari

F C >eg >eg

## #1/#/12# 1/1 1/1asanud

din

23Jl. +ramuka,

:?, no 1

+usk a6a

i)au

D & >eg >eg

##" #1/#3/##2 1/1 1/1 =tang 2Ap. 9elayu,#/#3, no. 22

+usk a6a*elatan

= B $ >eg 1@ >eg

#1# #1/#/## 1/1 1/1 $i8in 3#Johar Baru,11/#2, no

+usk a6a*ari

= B $ 1@ @ 2@

T!4)

&C:*T& %=B;=T;:(9 TB>ama (+A 9ikroskopis ' E+uskesmas a6a *ari

Aabupaten/ Aota ' E Jakarta PusatEEEEEE

>ama (+A *atelit' 1.E+usk a6a *elatanEEEE 2. EE+usk a6a BeningEEEE .E+usk a6a i)auEEEEE . EEEEEEEEEEEEEEEEEEE

!ulan 8 'anuari


28/38

2

Langka+

Penga$bilan se%iaan ber%asarkan

interval %an

ses#ai #r#tan /or$#lir T-04

Jika ter%apat se%iaan terpi#i +noA!7i#ang*pe6a, ambi# se%iaan noA! A.ntuk se%iaan berikutnya ambi#

se%iaan yang terpi#i noA 2A 3=,?%st


29/38

Membandingkan hasil baca lab fasyankes

terhadap

Hasil baca lab RUS

(Form TB 12: kolom 5 terhadap kolom 7)


30/38

K#asi@kasi kesa#aan ba6a

Hasil darilab.Peserta

Hasil lab cross check

Negatif Scanty 1+ 2+ 3+

Negatif Betul NPR NPT NPT NPT

Scanty PPR Betul Betul KH KH

1+ PPT Betul Betul Betul KH

2+ PPT KH Betul Betul Betul

3+ PPT KH KH Betul Betul

#


31/38

&asil !nalisis eto%e L5!S

Betu#: ti%ak a%a perbe%aan asi# ba6a

atau

perbe%aan asi# positi; satu gra%asi,

mis: s6anty tera%ap !

! tera%ap 2

2 tera%ap 3A



32/38


6esala+an 6eil (66)*minor error:

- Kesa#aan itung(6&:

kesa#aan itung "um#a BT'

s6anty tera%ap BT' 2 atau 3,

BT' ! tera%ap BT' 3

- 0egati; Pa#su /en%a+"PR:

se%iaan (6anty %inyatakan sebagai BT' negati;

- Positi; Pa#su /en%a +PPR:

se%iaan BT' 0egati; %inyatakan sebagai (6anty


33/38

Kesalahan Besar (KB),major error

:

-Positif Palsu Tinggi (PPT):

sediaan BTA negatif dinyatakan sebagai

BTA positif (1+,2+atau 3+)

-Negatif Palsu Tinggi(NPT):

sediaan BTA positif (1+,2+atau 3+) dinyatakan

sebagai BTA negatif


34/38

Semua Benar: tidak terdapat perbedaan hasilbaca lab fasyankes dan lab RUS

Hanya terdapat KK 2

Kualitas sediaan diatas 80%baik


35/38

Terdapat K! :PPT / NPT;

Bila terdapat AA yang nilainya setara dengan 1 AB Aualitas sediaan baik ' #0

Gaspadai bila ada laboratorium yang '

$enun"ukkan a%anya trendpeningkatankesa#aan ke6i# %iban%ingkan %engan perio%esebe#umnyaA Trend%iikuti pa#ing se%ikit se#amasatu taun

+ tri4u#anA

Bi#a kesa#aan #aboratorium tersebut lebi+tinggi %ari rata7ratakesa#aan Fasyankes$ikroskopis #ain %i kabupaten*kota tersebutA


36/38

P)/'TI'0

3

'na#isis asi# ba6a Lab ;asyankes tera%ap#ab /.( arus segera%iumpan-ba#ikankepa%a

- #ab ;asyankes :untuk tin%akan perbaikan

- #ab /.( : peren6anaan supervisi

- Dinas Keseatan Provinsi : peren6anaan

supervisi*pe#atian,%sb

Keter#ambatan umpan ba#ik ti%ak %apatmemperbaiki kiner"a #aboratorium


37/38

P)/'TI'0 +2

7

Per#u koor%inasi %an kesepakatan

pe#aksanaan u"i si#ang:-"a%4a# pengambi#an*pemi#ian se%iaan,

-pe#aporan asi# ba6a /.(

-%istribusi umpan ba#ikBi#a a%a Laboratorium TB Fasyankes yang

ti%ak ikut u"i si#ang arus %iketaui G%i#aporkan a#asan:

-ti%ak a%a suspek TB -petugas #ab 6uti,naik a"i,seko#a,mutasi

%sbA


38/38

(e#amat Beker"a

uji silang metode lqas

Documents