udinus 22 september 2020 peran tenaga kesehatan di

PERAN TENAGA KESEHATAN DI MASYARAKAT, INSTANSI DAN LINGKUNGAN DALAM MERESPON PANDEMI

Prof. Dr. Ridwan Amiruddin, SKM, M.Kes, M.Sc.Ph FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS HASANUDDIN [email protected]

Mobile: 08164384965

UDINUS 22 SEPTEMBER 2020

mailto:[email protected]

Background

• Public health threat significantly increasing in frequency and magnitude.

Global Public Health Threat

2

5

3

4

1 Global Trade

International Travel

Food Safety

Environmental Degradation Climate Change

New-emerging and re-emerging diseases repeatedly affected human

Outbreak covers more geographical area

The time of outbreak between areas becomes shorter

More population affected

The impact beyond health system, including social and economy

Communicable diseases Threat Multi drug resistance Associated diseases

Vector & rodent borne diseases

Zoonotic diseases

Food borne diseases

Water borne diseases

Vaccine preventable diseases

Air borne diseases

Sexually transmitted diseases

WasteWater borne diseases

Health care associated diseases

IHR (2005)

Seaport

Airport

Border crossing Seaport

National

Internasional

- To reduce risk of international disease spread - To prevent, to detect, to analyze, to verify, to report and to

response public health emergency

Outbreak

Outbreak

Outbreak

5 TENAGA KESEHATAN ADALAH “SETIAP ORANG YANLG MENGABDIKAN DIRI DALAM BIDANG KESEHATAN

SERTA MEMILIKI PENGETAHUAN DAN/ATAU KETERAMPILAN MELALUI PENDIDIKAN DI BIDANG KESEHATAN YANG UNTUK JENIS TERTENTU

MEMERLUKAN KEWENANGAN UNTUK MELAKUKAN UPAYA KESEHATAN”

JENIS TENAGA KESEHATAN Pasal 2 uu 36/2014

(1) Tenaga kesehatan terdiri dari : a. tenaga medis; b. tenaga keperawatan; c. tenaga kefarmasian; d. tenaga kesehatan masyarakat; e. tenaga gizi; f. tenaga keterapian fisik; g. tenaga keteknisian medis.

(2) Tenaga medis meliputi dokter dan dokter gigi.

(3) Tenaga keperawatan meliputi perawat dan bidan.

(4) Tenaga kefarmasian meliputi apoteker, analis farmasi dan asisten apoteker.

(5) Tenaga kesehatan masyarakat meliputi epidemiolog kesehatan, entomolog kesehatan, mikrobiolog kesehatan, penyuluh kesehatan, administrator kesehatan dan sanitarian.

(6) Tenaga gizi meliputi nutrisionis dan dietisien.

(7) Tenaga keterapian fisik meliputi fisioterapis, okupasiterapis dan terapis wicara.

(8) Tenaga keteknisian medis meliputi radiografer, radioterapis, teknisi gigi, teknisi elektromedis, analis kesehatan, refraksionis optisien, otorik prostetik, teknisi transfusi dan perekam medis.

6

SETIAP TENAGA KESEHATAN DALAM MELAKUKAN TUGASNYA BERKEWAJIBAN UNTUK MEMATUHI STANDAR PROFESI TENAGA KESEHATAN. (1) BAGI TENAGA KESEHATAN JENIS TERTENTU DALAM MELAKSANAKAN TUGAS PROFESINYA BERKEWAJIBAN UNTUK : A. MENGHORMATI HAK PASIEN; B. MENJAGA KERAHASIAAN IDENTITAS DAN DATA KESEHATAN PRIBADI PASIEN; C. MEMBERIKAN INFOMASI YANG BERKAITAN DENGAN KONDISI DAN TINDAKAN YANG AKAN DILAKUKAN; D MEMINTA PERSETUJUAN TERHADAP TINDAKAN YANG AKAN DILAKUKAN; E. MEMBUAT DAN MEMELIHARA REKAM MEDIS. ,

PERAN KESEHATAN MASYARAKAT

“ Peran tenaga kesehatan masyarakat sangat

penting dalam upaya mensosialisasikan

protokol kesehatan bagi masyarakat umum

untuk menangani perkembangan dan penularan

virus corona yang terjadi di berbagai belahan

dunia tak terkecuali yang terjadi di Indonesia.

8

“

9

Tenaga kesehatan masyarakat memiliki peran utama dalam mengedukasi

masyarakat terkait dengan pencegahan penyakit menular dan tidak menular serta

menjaga lingkungan dan masyarakat agar tetap berperilaku untuk hidup bersih,

sehat, taat dan disiplin protokol kesehatan baik di rumah maupun di lingkungan

sekitar karena perilaku individu adalah kunci keberhasilan dalam menangani Covid-

19.

10

Para tenaga kesehatan berkompeten dari Kesehatan Masyarakat harus

mensosialiasikan kepada masyarakat luas untuk tidak takut atau khawatir menjalankan aktivitas seperti biasa dengan tetap memperhatikan dan menjalankan protokol kesehatan.

Untuk membangunan kepercayaan diri dan produktifitas di era new

normal kepada masyarakat, perlu adanya penerapan yang efektif dalam membantu pemulihan

kepercayaan masyarakat untuk kembali mengunjungi tempat-tempat umum seperti pusat perbelanjaan, pusat hiburan, tempat-tempat wisata, hotel,

transportasi umum dan lainnya.

MELAKSANAKAN SURVEILANS

Melakukan deteksi dini pasien dalam pengawasan/ dalam pemantauan/ probabel/ konfirmasi di pintu masuk negara dan wilayah

Mendeteksi adanya penularan dari manusia ke manusia

Mengidentifikasi faktor risiko covid-19

Mengidentifikasi daerah yang berisiko terinfeksi covid-19

DETEKSI DINI DAN RESPON

Deteksi Dini dan Respon di Pintu

Masuk Negara

Deteksi Dini dan Respon di

Wilayah

DETEKSI DINI DAN RESPON DI PINTU MASUK NEGARA


Dalam rangka implementasi International Health

Regulation/IHR (2005), pelabuhan, bandara, dan Pos

Lintas Batas Darat Negara (PLBDN) melakukan kegiatan karantina, pemeriksaan alat angkut, pengendalian vektor serta tindakan penyehatan.

Implementasi IHR (2005) di pintu masuk negara adalah

tanggung jawab Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) beserta segenap instansi di

pintu masuk negara.

Kemampuan utama untuk pintu masuk negara sesuai amanah IHR (2005) adalah

kapasitas dalam kondisi rutin dan kapasitas dalam kondisi

Kedaruratan Kesehatan Masyarakat yang Meresahkan

Dunia (KKMMD).


Kegiatan di pintu masuk negara meliputi upaya detect, prevent, dan

respond terhadap covid-19 di pelabuhan, bandar udara, dan

PLBDN.

Upaya tersebut dilaksanakan melalui pengawasan alat angkut, orang,

barang, dan lingkungan yang datang dari wilayah/negara terjangkit covid-19 yang dilaksanakan oleh KKP dan berkoordinasi dengan lintas sektor

terkait.

KESIAPSIAGAAN

Dalam rangka kesiapsiagaan menghadapi ancaman covid-19 maupun penyakit dan faktor risiko kesehatan yang berpotensi

Kedaruratan Kesehatan Masyarakat (KKM) lainnya di pintu masuk (pelabuhan, Bandar udara, dan PLBDN) agar memiliki dokumen

rencana kontinjensi dalam rangka menghadapi penyakit dan faktor risiko

kesehatan berpotensi KKM.

Rencana Kontinjensi tersebut dapat diaktifkan ketika ancaman kesehatan yang

berpotensi KKM terjadi.

KESIAPSIAGAAN

Rencana kontinjensi disusun atas dasar koordinasi dan kesepakatan

bersama antara seluruh pihak terkait di lingkungan bandar udara,

pelabuhan, dan PLBDN.

Dalam rangka kesiapsiagaan tersebut perlu dipersiapkan beberapa hal meliputi NSPK

(norma, standar, prosedur, kriteria), kebijakan dan strategi, Tim Gerak

Cepat (TGC), sarana prasarana dan logistik, serta pembiayaan.

KESIAPSIAGAAN

SUMBER DAYA

MANUSIA (SDM)

Membentuk atau mengaktifkan TGC di wilayah otoritas pintu masuk negara di bandara/

pelabuhan/ PLBDN. Tim dapat terdiri atas petugas KKP, Imigrasi, Bea Cukai, Karantina Hewan

dan unit lain yang relevan di wilayah otoritas pintu masuk negara yang memiliki kompetensi yang

diperlukan dalam pencegahan importasi penyakit.

Peningkatan kapasitas SDM yang bertugas di pintu masuk negara dalam kesiapsiagaan

menghadapi covid-19 dengan melakukan pelatihan/drill, table top exercise, dan simulasi

penanggulangan covid-19.

Meningkatkan kemampuan jejaring kerja lintas program dan lintas sektor dengan semua unit

otoritas di bandara/pelabuhan/PLBDN.

KESIAPSIAGAAN

SARANA

DAN

PRASARANA

Tersedianya ruang wawancara, ruang observasi, dan ruang karantina untuk tatalaksana

penumpang. Jika tidak tersedia maka menyiapkan ruang yang dapat dimodifikasi dengan

cepat untuk melakukan tatalaksana penumpang sakit yang sifatnya sementara.

Memastikan alat transportasi (ambulans) penyakit menular ataupun peralatan khusus utk

merujuk penyakit menular yang dapat difungsikan setiap saat untuk mengangkut ke

Rumah Sakit (RS) rujukan.

Apabila tidak tersedia ambulans khusus penyakit menular, perujukan dapat dilaksanakan

dengan prinsip-prinsip pencegahan infeksi (menggunakan Alat Pelindung Diri/APD

lengkap dan penerapan disinfeksi)

KESIAPSIAGAAN

SARANA

DAN

PRASARANA

Memastikan fungsi alat deteksi dini (thermal scanner) dan alat

penyehatan serta ketersediaan bahan pendukung.

Memastikan ketersediaan dan fungsi alat komunikasi untuk koordinasi dengan unit-unit terkait.

Menyiapkan logistik penunjang pelayanan kesehatan yang dibutuhkan antara lain obat–obat suportif (life-saving), alat kesehatan, APD, Health Alert Card (HAC), dan melengkapi logistik, jika masih ada kekurangan.

KESIAPSIAGAAN

SARANA

DAN

PRASARANA

Menyiapkan media komunikasi risiko atau bahan Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE) dan menempatkan bahan KIE tersebut di lokasi yang tepat.

Ketersediaan pedoman pengendalian covid-19 untuk petugas kesehatan, termasuk mekanisme atau prosedur tata laksana dan rujukan pasien.

PENGAWASAN ALAT ANGKUT, ORANG, BARANG, DAN LINGKUNGAN DI PINTU MASUK NEGARA

Pengawasan Kedatangan Alat Angkut

Pengawasan Kedatangan Orang

Pengawasan Kedatangan Barang

Pengawasan Lingkungan

Komunikasi risiko

DETEKSI DINI DAN RESPON DI WILAYAH

DETEKSI DINI DAN RESPON DI WILAYAH

Deteksi dini di wilayah dilakukan melalui peningkatan kegiatan surveilans rutin dan surveilans berbasis kejadian yang dilakukan secara aktif maupun pasif.

Kegiatan ini dilakukan untuk menemukan adanya indikasi pasien dalam pengawasan covid-19 yang harus segera direspon.

Adapun bentuk respon dapat berupa verifikasi, rujukan kasus, investigasi, notifikasi, dan respon penanggulangan. Bentuk kegiatan verifikasi dan investigasi adalah penyelidikan epidemiologi.

Sedangkan, kegiatan respon penanggulangan antara lain identifikasi dan pemantauan kontak, rujukan, komunikasi risiko dan pemutusan rantai penularan.

KESIAPSIAGAAN DI WILAYAH

SUMBER DAYA

MANUSIA (SDM)

Mengaktifkan TGC yang sudah ada baik di tingkat Pusat, Provinsi dan Kab/Kota.

Meningkatkan kapasitas SDM dalam kesiapsiagaan menghadapi infeksi covid-19 dengan melakukan sosialisasi, table top exercises/drilling dan simulasi covid-19.

Meningkatkan jejaring kerja surveilans dengan lintas program dan lintas sektor terkait.


SARANA DAN

PRASARANA

Kesiapan alat transportasi (ambulans) dan memastikan dapat berfungsi dengan baik untuk merujuk kasus.

Kesiapan sarana pelayanan kesehatan antara lain meliputi tersedianya ruang isolasi untuk melakukan tatalaksana, alat-alat kesehatan dan sebagainya.

Kesiapan ketersediaan dan fungsi alat komunikasi untuk koordinasi dengan unit-unit terkait.


SARANA DAN

PRASARANA

Kesiapan logistik penunjang pelayanan kesehatan yang dibutuhkan antara lain obat-obat suportif (life saving), alat-alat kesehatan, APD serta melengkapi logistik lainnya.

Kesiapan bahan-bahan KIE antara lain brosur, banner, leaflet serta media untuk melakukan komunikasi risiko terhadap masyarakat.

Kesiapan pedoman covid-19 untuk petugas kesehatan, termasuk mekanisme atau prosedur tata laksana dan rujukan RS.

KEGIATAN DETEKSI DINI DAN RESPON DI WILAYAH

Deteksi Dini PUSKESMAS

• Meningkatkan surveilans Influenza Like Illness (ILI) dan pneumonia

• Melakukan surveilans aktif/pemantauan terhadap pelaku perjalanan dari wilayah/negara terjangkit selama 14 hari sejak kedatangan ke wilayah berdasarkan informasi dari Dinkes setempat

• Mengidentifikasi kontak erat yang berasal dari masyarakat maupun petugas kesehatan

• Melakukan pemantauan terhadap kasus dan kontak erat minimal satu kali masa inkubasi terpanjang. Pencatatan pemantauan kontak menggunakan form


Respon PUSKESMAS

• Melakukan tatalaksana sesuai dengan kondisi pasien dan merujuk ke RS rujukan sesuai dengan SOP (Standar Prosedur Operasional) dengan memperhatikan prinsip-prinsip PPI

• Surveilans ketat probabel dan konfirmasi

• Melaporkan kasus dalam waktu 1x24 jam ke Dinkes Kab/Kota

• Melakukan penyelidikan epidemiologi berkoordinasi dengan Dinkes Kab/Kota

• Melakukan komunikasi risiko terhadap masyarakat

• Meningkatkan jejaring kerja dengan pemangku kewenangan, lintas sektor dan tokoh masyarakat setempat


Deteksi Dini RUMAH

SAKIT •Meningkatkan surveilans ISPA berat

•Mendeteksi kasus dengan demam dan gangguan pernafasan serta memiliki riwayat bepergian ke wilayah/negara terjangkit dalam waktu 14 hari sebelum sakit (menunjukkan HAC)

•Melakukan pemantauan kontak erat yang berasal dari keluarga pasien, pengunjung, petugas kesehatan dan dilakukan pencatatan menggunakan form


Respon RUMAH

SAKIT •Melakukan tatalaksana sesuai dengan SOP bila menemukan kasus

dengan memperhatikan prinsip-prinsip pengendalian infeksi

•RS rujukan melakukan pengambilan spesimen berkoordinasi dengan Dinkes setempat terkait pengiriman

•Melaporkan kasus dalam waktu 1x24 jam ke Dinkes setempat

•Melakukan komunikasi risiko dengan keluarga pasien


Deteksi Dini

DINAS KESEHATAN KAB/KOTA

• Melakukan pemantauan dan analisis kasus ILI dan pneumonia melalui Sistem Kewaspadaan Dini dan Respon (SKDR)

• Melakukan pemantauan berita atau rumor yang berkembang terkait dengan kasus covid-19 di masyarakat melalui media atau sumber informasi lainnya dan melakukan verifikasi terhadap berita tersebut

• Memonitor pelaksanaan surveilans covid-19 yang dilakukan oleh puskesmas

• Melakukan surveilans aktif covid-19 rumah sakit untuk menemukan kasus

• Melakukan penilaian risiko


Respon

DINAS KESEHATAN KAB/KOTA

• Melaporkan pasien dalam pengawasan covid-19 ke pusat dalam waktu 1x24 jam ke PHEOC dan ditembuskan ke Dinkes Provinsi

• Melakukan penyelidikan epidemiologi bila ada laporan pasien dalam pengawasan covid-19

• Melakukan pelacakan/identifikasi kontak

• Melakukan mobilisasi sumber daya yang dibutuhkan bila diperlukan

• Melakukan komunikasi risiko pada masyarakat

• Membangun dan memperkuat jejaring kerja surveilans dengan lintas program dan sektor terkait

• Berkoordinasi dengan RS dan laboratorium dalam pengambilan dan pengiriman spesimen


Deteksi Dini

DINAS KESEHATAN PROVINSI

• Melakukan pemantauan dan analisis kasus ILI dan pneumonia melalui SKDR


• Meneruskan notifikasi laporan dalam pengawasan covid-19 dari KKP ke Dinkes yang bersangkutan


• Membuat Surat Kewaspadaan yang ditujukan bagi Kab/Kota


Respon

DINAS KESEHATAN PROVINSI

• Melaporkan pasien dalam pengawasan covid-19 dalam waktu 1x24 jam ke PHEOC

• Melakukan penyelidikan epidemiologi bersama dengan Kab/Kota bila ada laporan pasien dalam pengawasan covid-19

• Melakukan pelacakan/identifikasi kontak

• Melakukan mobilisasi sumber daya yang dibutuhkan bila diperlukan

• Melakukan komunikasi risiko pada masyarakat

• Melakukan umpan balik dan pembinaan teknis di Kab/Kota



Deteksi Dini PUSAT

• Melakukan pemantauan dan analisis kasus ILI dan pneumonia melalui SKDR


• Melakukan analisis situasi secara berkala terhadap perkembangan kasus covid-19


• Membuat Surat Edaran yang ditujukan bagi Dinkes Provinsi dan Unit Pelayanan Teknis (UPT)


Respon PUSAT

• Melakukan notifikasi ke WHO jika ditemukan kasus konfirmasi

• Melakukan penyelidikan epidemiologi bersama Dinkes Prov/Kab/Kota

• Melakukan pemeriksaan spesimen kasus covid-19

• Melakukan mobilisasi sumber daya yang dibutuhkan bila perlu


• Melakukan umpan balik dan pembinaan teknis di Prov/Kab/Kota

• Melakukan komunikasi risiko pada masyarakat baik melalui media cetak atau elektronik

PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI DAN PENANGGULANGAN KLB

Setiap pasien dalam pengawasan,

orang dalam pemantauan, maupun

probabel harus dilakukan

penyelidikan epidemiologi.

Hasil penyelidikan epidemiologi

dapat memberikan masukan bagi

pengambil kebijakan dalam rangka

penanggulangan atau pemutusan

penularan secara lebih cepat.

TUJUAN PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI

Penyelidikan epidemiologi dilakukan dengan tujuan mengetahui besar masalah KLB dan mencegah penyebaran yang lebih luas.

Secara khusus tujuan penyelidikan epidemiologi sebagai berikut:

Mengetahui karakteristik epidemiologi, gejala klinis dan virus

Mengidentifikasi faktor risiko

Mengidentifikasi kasus tambahan

Memberikan rekomendasi upaya penanggulangan

TAHAPAN PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI

Konfirmasi awal KLB

Pelaporan segera

Persiapan penyelidikan

Penyelidikan epidemiologi

Pengolahan dan analisis data

Penyusunan laporan penyelidikan epidemiologi

PERAN TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT DI MASRAKAT

Pemberdayaan Masyarakat

Masa - Pasca CoVID19

Strategi perubahan perilaku

Influencing policy n legislation

Changing organizational practises

Fostering coalitions n networking

Educating providers

Promoting community educating

Strengthening individual knowledge n skills

respons

Transformasi

organism stimulus

Masker – CTPS – Physical Distancing

Aman Kesehatan : ODP-PDP -

Konfirm

Aman income

Aman pangan

Spectrum of prevention

Perubahan Perilaku-Disiplin

Output & Outcome : Perubahan Perilaku sehat dan dampak

ekonomi

Awareness Inisasi & Inovasi Tahapan

Wilayah Aman Kesehatan

Ch

eck_

Mit

iga

si

Pem

bin

a K

esm

as

“Sakit”

Edu

kasi

Ma

sya

raka

t Corona & bahayanya

Jangan ke mana mana

Masker Selalu

Cuci tangan

Physical Distc

Jaga Imunitas

Jaga Jarak kerumunan

Kebersihan diri dan lingkungan

Germas

Tingkat Prov, Kab kota, Desa , Dusun.

Seleksi OTG , ODP

Atur arus logistic

OTG , ODP, PDP, Konfirm

Protokol Kuratif

Menghubungkan akses faskes

• Agar tidak tertular

• Menjaga Batas Wilayah

• Agar tidak menjadi sakit

• Meningkatkan daya tahan

• Agar tidak fatal

• Intensifikasi pengobatan

• Tidak meninggal

Community level intervention

Mendorong:

Kepatuhan: mengikuti apa yang direkomendasikan oleh ahli.

Kasih sayang; Memberikan kasih sayang pada orang yAng stress, petugas.

Collaboration

Hindari:

Comparing: setiap negara telah

mengadopsi sistem kesehatan berbeda. Budaya berbeda, strata sosioekonomi

berbeda. Respons penyakit sangat dinamis tidak ada tindakan yang cocok

untuk semua keadaan.

Complaining & Blaming

Counterfeit content

Tingkat Rumah Tangga

Melakukan Fungsi:

Pendidikan; personal hygiene yang tepat

untuk anak.

Updated Informasi ; dari

sumber terpercaya.

Membuat protokol tingkat rumah

taggah

Membatasi Perjalanan

Rekomendasi:

Saling mendukung

Monitorng lingkungan

sekitar RT

Keterlibatan Masyarakat

Your Text Here Contents

Mengapa masyarakat harus terlibat selama wabah?

3. Libatkan masyarakat dalam penanggulangan; seperti ketakutan, hambatan, keprihatinan dan perubahan transmisi, mempromosikan perilaku positip dan bekerja sama dengan tim respon

1. masyarakat yang terkena dampak dan populasi perlu tahu bagaimana melindungi diri mereka sendiri dan tim tanggap perlu tahu bagaimana masyarakat memahami penyakit dan respon

2. Libatkan Populasi berisiko menjadi bagian dari solusi untuk melindungi kehidupan dan menghentikan wabah

4. Media Informasi harus terpercaya disesuaikan dengan komunitas yang berisiko tinggi

5. Bi-directional komunikasi - dialog - harus ditetapkan dari awal wabah antara masyarakat yang terkena dampak dan tim respon untuk memastikan partisipasi dan saling pengertian - dasar membangun kepercayaan

COMMUNITY ENGAGEMENT

Tantangan Pengendalian wabah 1.Kurangnya pemahaman masyarakat , kekhawatiran dan ketakutan oleh tim respon

2.informasi yang Lambat tentang penyakit dan respon yang bias

3.Keprihatinan masyarakat yang memburuk dan wabah yang menguat

4.Kurangnya informasi dan kesadaran tentang tindakan perlindungan dapat memperburuk penyebaran penyakit

5.Rumor dapat menyebabkan kesalahpahaman dan berdampak terhadap kepercayaan kepada pemerintah

strategi keterlibatan masyarakat dalam wabah

Your Text Here Contents

Mengidentifikasi dan melibatkan

para pemangku kepentingan

Menganalisis konteks -budaya /

sosial / politik serta biomedis

menyusun strategi dan prioritas

Mengoperasionalkan:

Menerapkan

Tindakan prioritas

Dengar, memantau dan

bertindak atas

tanggapan

Poin Penting

1. Komunikasi dan penyebaran informasi

2. Komunikasi dan edukasi lebih efektif sebelum keadaan darurat

3. Mitra Terlibat dalam KIE rutin dan membangun kepercayaan. Jujurdan transparan

4. Menghubungkan realitas masyarakat dan realitas respon

PERAN NAKES DI LAYANAN KESEHATAN

udinus 22 september 2020 peran tenaga kesehatan di

Documents