tvt retropubisk eller transobturator vilken väg är bäst ?
DESCRIPTION
TVT Retropubisk eller transobturator Vilken väg är bäst ?. Nationella Kvalitetsregistret för Gynekologisk kirurgi (Gynop ). Startade 1997 6 registersträngar Hysterektomi (benign) Endometriumablation/hysteroscopi Adnex Tumör (2006) Prolaps (2006) Inkontinens (2006). - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
TVTTVTRetropubisk eller transobturatorRetropubisk eller transobturator
Vilken väg är bäst ?Vilken väg är bäst ?
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
Nationella Kvalitetsregistret Nationella Kvalitetsregistret för Gynekologisk kirurgi (Gynop) för Gynekologisk kirurgi (Gynop)
Startade 1997Startade 1997 6 registersträngar6 registersträngar
Hysterektomi (benign)Hysterektomi (benign) Endometriumablation/Endometriumablation/
hysteroscopihysteroscopi AdnexAdnex Tumör (2006)Tumör (2006) Prolaps (2006)Prolaps (2006) Inkontinens (2006)Inkontinens (2006)
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
Både patienten och gynekologen Både patienten och gynekologen bidrar!bidrar!
Pre op Pre op patientpatient enkät enkät Pre op data insamlas av Pre op data insamlas av
operatörenoperatören
Perop data insamlas av Perop data insamlas av operatörenoperatören
Post op data insamlas av Post op data insamlas av operatörenoperatören
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
Resultat och komplikationer från Resultat och komplikationer från patientenpatienten
Bedömning av läkareBedömning av läkare
Uppföljning Uppföljning patientpatient enkät (8v) enkät (8v) Bedömning av Bedömning av operatörenoperatören
Uppföljning Uppföljning patientpatient enkät(1år) enkät(1år) Bedömning av Bedömning av operatörenoperatören
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
Uppdaterat register Uppdaterat register
Kontinuerlig utvecklingKontinuerlig utveckling Nya versioner (3.0 - 3.1 - 3.2)Nya versioner (3.0 - 3.1 - 3.2)
VariablerVariabler Ändras, tas bort eller läggs tillÄndras, tas bort eller läggs till
TeknisktTekniskt Från papper till webbaseradFrån papper till webbaserad
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
Register data Register data
≠≠
RCT dataRCT data
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
Hur många patienter idag ?Hur många patienter idag ?
Inkontinens register (2006-2008)Inkontinens register (2006-2008)
OperationerOperationer 26742674 8 v uppföljning8 v uppföljning 22202220 1 år uppföljning1 år uppföljning 11761176
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
Vilken väg används ?Vilken väg används ?
RetropubiskRetropubisk 15781578 (59%)(59%)
TransobturatorTransobturator 10961096 (41%)(41%)
TVT-OTVT-O 686686 (26%) (26%) TOTTOT 410 (15%)410 (15%)
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
KomplikationerKomplikationer
8 veckor (n= 2169)8 veckor (n= 2169)
Alla komplikationerAlla komplikationer 17 %17 %(patientrapporterade)(patientrapporterade)
Ingen skillnad mellan metoder Ingen skillnad mellan metoder
(p=0,64)(p=0,64)
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
Allvarliga KomplikationerAllvarliga Komplikationer
16 fall16 fall ( 0,73 %) ( 0,73 %)
11 retropubisk11 retropubisk 5 obturator5 obturator
NS (p=0,57)NS (p=0,57)6 blödning, re op6 blödning, re op4 nerv, smärta4 nerv, smärta3 urinretention3 urinretention1 sepsis1 sepsis1 trombos1 trombos1 hjärtinfarkt1 hjärtinfarkt
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
KomplikationerKomplikationer
Blås perforationerBlås perforationer 2 %2 %
retropubiskretropubisk > 2 %> 2 %
transobturator transobturator 0,2 %0,2 %
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
ResultatResultat
Enligt PatientenEnligt Patienten 8 veckor och 1 år8 veckor och 1 år
Hur ofta har Du Hur ofta har Du urinläckage?urinläckage?
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
Retropubisk eller transobturatorRetropubisk eller transobturator
Ingen väg är bäst ?Ingen väg är bäst ?
8 veckor (n= 2033)8 veckor (n= 2033)TVTTVT TVT-OTVT-O TOTTOT
TorrTorr 893893 348348 221221
72,8%72,8% 71,0%71,0% 69,9%69,9%
Läcker<3ggr/Läcker<3ggr/vv
180180 7373 4444
14,7%14,7% 14,9%14,9% 13,9%13,9%
Dagl läckageDagl läckage 154154 6969 5151
12,6%12,6% 14,1%14,1% 16,1%16,1%
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
Resultat 8 veckorResultat 8 veckor (n=2033)(n=2033)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
TVT TVT-O TOT
DryLeak<3 t/ wDaily leakage
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
1 års uppföljning1 års uppföljning
(n= 1104)(n= 1104)
AntalAntal %%
TorrTorr 753753 68,2%68,2%
Läcker<3ggr/Läcker<3ggr/vv
9797 8,8%8,8%
Dagl läckageDagl läckage 254254 23,0%23,0%
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
Retropubisk eller transobturatorRetropubisk eller transobturator
TVT är bästTVT är bäst1 år (n= 1104) 1 år (n= 1104) p<0,01p<0,01
TVTTVT TVT-OTVT-O TOTTOT
TorrTorr 509509 131131 113113
71,3%71,3% 63,9%63,9% 61,1%61,1%
Läcker<3ggr/Läcker<3ggr/vv
5252 2525 2020
7,3%7,3% 12,2%12,2% 10,8%10,8%
Dagl läckageDagl läckage 153153 4949 5252
21,4%21,4% 23,9%23,9% 28,1%28,1%
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
Retropubiskt är bäst ?Retropubiskt är bäst ?Resultat 1 år Resultat 1 år (n=1104) p<0,01(n=1104) p<0,01
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
TVT TVT-O TOT
DryLeak<3 t/ wDaily leakage
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
Resultat 1 årResultat 1 år (n=1104) (n=1104) Relation till ålder Relation till ålder
Ålder > 70 < 50% torraÅlder > 70 < 50% torra
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
< 40 40-49 50-59 60-69 >70
DryLeak<3t/ wDaily leakage
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
Resultat 1 årResultat 1 år (n=994)(n=994)
Relation till BMIRelation till BMI
0
100
200
300
400
500
600
BMI < 30 BMI > 30
DryLeak<3t/ wDaily leakage
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
Resultat 1 årResultat 1 år (n=994)(n=994)
Relation till BMIRelation till BMI (p< 0,0001) (p< 0,0001)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
BMI < 30 BMI > 30
DryLeak<3t/ wDaily leakage
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
Resultat 1 årResultat 1 år (n=994)(n=994)
Relation till BMI och metodRelation till BMI och metod
0
50
100
150
200
250
300
350
400
BMI<30 Retr BMI<30 Obt BMI>30 Retr BMI>30 Obt
DryLeak<3 t/ wDaily laekage
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
Resultat 1 årResultat 1 år (n=994)(n=994)
Relation till BMI och metodRelation till BMI och metod (för lite data (för lite data – än)– än)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
BMI<30 Retr BMI<30 Obt BMI>30 Retr BMI>30 Obt
DryLeak<3 t/ wDaily laekage
2009-11-132009-11-13 Maud AnkardalMaud Ankardal
Tack !Tack !