TUTORIAL KLINIK

HEPATITIS

TUTORIAL KLINIK27 Maret 2015 LAPORAN KASUSIDENTITAS PASIENNama : Tn ZJenis Kelamin : Laki-lakiUmur : 39 tahunAlamat : Belokan 7/6 BawenPekerjaan : Wiraswasta Status Pernikahan : Sudah menikah

AnamnesaKU : Kulit dan bola mata pasien berwarna kuningRPS : Kulit dan bola mata pasien berwarna kuning, serta BAK seperti teh sejak 3 hari yang laluDemam sjk 5 hari yll, hilang timbul, menggigil (-), lemas (+), pusing (+), mual (-)Nyeri ulu hati sejak 3 hari yllBAK lancar, nyeri saat BAK (-), jumlah dan frekuensi BAK tidak ada kelainanBAB seperti bubur dan berwarna putih sejak 3 hari yang lalu, frekuensi BAB 3-4 kali sehari, BAB berdarah (-). keluhan seperti ini baru pertama kali pasien alami. RPD :blm pnh mengalami sakit spt ini sblmnya, DM (-), HT (-)RPK :Tidk ada keluarga yg malami sakit spt pasienRPO (-)Riwayat Sosial dan Kebiasaan Pemakaian jarum suntik dan tato (-)Pergi ke daerah endemik (-)Konsumsi alkohol (-)Tidak ada riwayat tranfusi darah

Pemeriksaan fisikKesadaran: CMKeadaan Umum : Tampak sakit sedangTD : 110/70 mmHgNadi : 81 x/mntRR : 21 x/mntSuhu : 36 0C

Kepala Rambut: Rambut hitam, distribusi normalMata: Sklera ikterik +/+, konjungtiva anemis -/- Hidung : Tak tampak deviasi septum nasi, sekret (-)Mulut : Sianosis (-)

LeherPembesaran KGB (-), JVP (DBN), tiroid (DBN)JantungInspeksi: iktus cordis tak tampakPalpasi: iktus kordis kuat angkatPerkusi: BatasAuskultasi: Reguler, S1>S2, S3 (-), S4 (-)

ParuInspeksi: Normochest, simetris, retraksi intercostal (-)Palpasi: Pegerakan simetris, taktil fremitus (ka=ki)Perkusi: Sonor (+/+)Auskultasi: SDV (+/+), Ronkhi (-/-), Wheezing (-)

AbdomenInspeksi : Perut cembung, turgor kulit (+), striae (-)Auskultasi : Bising usus (+) Palpasi : Supel, hepar teraba membesar 3 cm dibawah kostofrenikus, permukaan licin, rata tidak berbenjol benjol nyeri tekan (+) Perkusi timpani, CVA -/-

+Superior dekstraPitting Edema (-), kuku pucat (-), clubing finger (-), palmar eritema (+), palmar ikterik (+), capillary refil