tuberculosis bovina

5/11/2018 Tuberculosis Bovina - slidepdf.com

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Tuberculosis

Bovina

Sharen GarridoMaricela Donoso

Sanidad y producción animalLuis Saéz



Introducción

La Tuberculosis Bovina (TBB) es una de las enfermedades más importantes delganado bovino, tanto por su impacto en salud pública como por sus

consecuencias económicas para un país. Su existencia, limita el desarrollo de laganadería y sus productos asociados, incluyendo las exportaciones.

De acuerdo a lo informado recientemente por la Organización Mundial de la Salud,el número de casos de tuberculosis supera los 8 millones al año y va en aumento.

Los programas de control y eliminación de animales infectados, junto con lapasteurización de la leche, han reducido drásticamente la incidencia de laenfermedad causada por la bacteria, M. bovis, tanto en el hombre como en losanimales. Sin embargo, este patógeno está presente en animales de países endesarrollo donde no existen medidas de control adecuadas.

La TBB no sólo se transmite al hombre, sino también a animales domésticos ysilvestres.



TUBERCULOSIS BOVINA

La tuberculosis bovina es una enfermedad crónica de los animales provocada porla bacteria Mycobacterium bovis (M. bovis), un bacilo perteneciente al géneroMycobacterium, que guarda una estrecha relación con las bacterias causantes de

las tuberculosis humana y aviar.Aunque se considera que el verdadero hospedador del M. bovis es el ganadovacuno, también se ha descrito la enfermedad en muchos otros animalesdomésticos y no domésticos. M. bovis ha sido identificada en búfalos, bisontes,ovejas, cabras, caballos, camellos, cerdos, jabalíes, ciervos, antílopes, perros,gatos, zorros, visones, tejones, hurones, ratas, primates, llamas, cudúes,tapires,alces, elefantes,rinocerontes, zarigüeyas, ardillas de tierra, nutrias, focas, liebres,topos, mapaches, coyotes y varios depredadores felinos como el león, el tigre, elleopardo o el lince.El nombre de “tuberculosis” proviene de los nódulos, llamados “tubérculos”, que se forman en los ganglios linfáticos del animal afectado.

Es una importante zoonosis (puede transmitirse al ser humano) y es unaenfermedad de declaración obligatoria.

Patogenia

Factores de manejo, edad y nutrición son determinantes en la vía de infección, asícomo en el periodo de incubación, proceso de la enfermedad y diseminación.

A partir de la puerta de entrada los bacilos se localizan en el complejo primario delos ganglios linfáticos regionales, luego se diseminan por vía linfática a la cadenaganglionar. Posteriormente la diseminación se da por vía hematógena a órganosparenquimatosos por ultimo el microorganismo es eliminado en exudados y

secreciones de órganos infectados.

La eliminación de Mycobacterium bovis por parte de los animales infectados esintermitente y no esta en relación con el grado de infección presente. Se hacomprobado que los animales infectados recientemente eliminan elmicroorganismo en las etapas tempranas de la enfermedad cuando a veces noson detectadas por pruebas diagnosticas.

Período de Incubación

Los síntomas de la tuberculosis generalmente tardan meses en desarrollarse en elganado. Las infecciones también pueden permanecer latentes durante años yreactivarse durante períodos de estrés o en animales viejos. De la misma forma,en algunos ciervos se puede desarrollar la enfermedad grave en pocos meses deinfección, mientras que en otros pueden no presentarse síntomas durante años.En gatitos que se infectan experimentalmente por vía parenteral, el período deincubación es de aproximadamente 3 semanas; en condiciones naturales, esposible que éste sea más largo.



Síntomas y lesiones

La tuberculosis suele ser de curso crónico, y los síntomas pueden tardar meses oaños en aparecer. Generalmente, se manifiestan signos inespecíficos (caída de laproducción lechera y deterioro del estado general de salud).Los signos clínicos que pueden manifestarse durante la enfermedad son muyvariados, al igual que la gran variedad de lesiones, pudiendo observarse:• debilidad progresiva. • pérdida de apetito. • pérdida de peso. • fiebre fluctuante. • tos seca intermitente y dolorosa. • aceleración de la respiración (taquipneas), dificultad de respirar (disnea).• sonidos anormales en la auscultación y percusión. • diarrea. • ganglios linfáticos grandes y prominentes. • a la larga, muerte. A veces, sin embargo, la bacteria permanece en estado latente en el organismohospedador sin desencadenar la enfermedad.La necrosis por caseificación de las lesiones tuberculosas es frecuente, precoz yabundante. Muestra una consistencia pastosa y un color amarillento, variablesdependiendo del grado de calcificación de la lesión. Con el tiempo, pueden seguirdistintos caminos:• Estabilización: sin modificación aparente durante un largo periodo (lesiones enquistadas).• Calcificación: las sales cálcicas precipitan sobre el caseum (pueden persistir bacterias en latencia).• Reblandecimiento: los focos caseosos se ablandan y posteriormente se licuan.

Efectos

La tuberculosis tiene importantes repercusiones económicas, debido a laspérdidas en la producción de leche, los decomisos de animales en mataderos, laprohibición del movimiento de los animales y por las campañas de control yerradicación.Aunque M. bovis no es el principal causante de la tuberculosis en el hombre (es M.tuberculosis), las personas pueden contraer la tuberculosis bovina al beber lechecruda de vacas enfermas o al inhalar gotículas infectivas.Se calcula que en ciertos países hasta un 10 % de los casos de tuberculosishumana son debidos a la Tuberculosis bovina.Hoy en día, en muchos países desarrollados se ha reducido o eliminado latuberculosis bovina, pero en países subdesarrollados sigue siendo una importanteenfermedad del ganado vacuno y la fauna salvaje.



Transmisión

M. bovis se puede transmitir por inhalación de aerosol, ingestión, o a través deheridas en la piel.

La importancia de estas vías de transmisión varía según las especies.La tuberculosis bovina generalmente se mantiene en las poblaciones de ganado,pero algunas otras especies pueden convertirse en reservorios; la mayoría de lasespecies se consideran huéspedes accidentales. Estas poblaciones no mantienena M. bovis de forma indefinida, ante la ausencia de huéspedes que mantienen lainfección, pero pueden transmitirla entre sus miembros (o a otras especies)durante un tiempo. Algunos huéspedes accidentales se pueden convertir enhuéspedes que mantienen la infección si la densidad de la población es elevada.El ganado bovino elimina la M. bovis en las secreciones respiratorias, heces,leche, a veces en la orina, secreciones vaginales o el semen. En los últimosestadios de la infección, se puede eliminar una gran cantidad de microorganismos.

Pueden existir portadores asintomáticos o que presentan anergia. En la mayoríade los casos, M. bovis se transmite entre el ganado bovino mediante aerosoles,por contacto estrecho. Algunos animales se infectan al ingerir M.bovis; esta víapuede ser particularmente importante en terneros que se amamantan de vacasinfectadas. Se han observado infecciones cutáneas, genitales y congénitas, peroéstas son poco frecuentes. No todo el ganado bovino infectado puede transmitir laenfermedad; la ingestión parece ser la principal vía de transmisión en cerdos,hurones, gatos y probablemente ciervos; además, los gatos se pueden infectarmediante vías respiratorias o por vía percutánea en mordeduras y rasguños. Losprimates generalmente se infectan por inhalación. La transmisión por aerosolestambién parece ser la principal vía de transmisión en tejones, pero las mordeduras

también pueden ser importantes. Los tejones con la enfermedad en estadoavanzado pueden eliminar el M. bovis en la orina y se han encontradomicroorganismos en las heces. Debido a cambios del comportamiento, existenmayores posibilidades de que los tejones y las zarigüeyas transmitan M. bovis alganado bovino durante los últimos estadios de la enfermedad.M. bovi s puede infectar a los humanos, principalmente por la ingestión deproductos lácteos no pasteurizados, pero también a través de aerosoles y heridasen la piel. La carne cruda o mal cocida también puede ser una fuente detransmisión del microorganismo; la transmisión de persona a persona es pocofrecuente en personas inmunocompetentes, pero M. bovis en ocasiones setransmitió a grupos reducidos de personas, particularmente alcohólicos o personasinfectadas con el VIH. Con menor frecuencia, los humanos han contagiado alganado bovino a través de aerosoles o la orina.M. bovis puede sobrevivir varios meses en el medio ambiente, particularmente en

lugares fríos, oscuros y húmedos. Entre 12 y 24 °C, el tiempo de supervivencia

varía de 18 a 332 días, dependiendo de la exposición a la luz solar. Este

microorganismo no es aislado frecuentemente del suelo o las pasturas. Si bien M.

bovis se puede cultivar a partir de muestras almacenadas de forma artificial

durante casi 2 años en ciertas condiciones, aparentemente sobrevive en la pastura



natural durante algunas semanas como máximo. En un estudio reciente, M. bovis

permaneció viable durante 4 a 8 semanas en muestras de suelo seco o húmedo

con un 80% de sombra (34 °C). En otro estudio, se comprobó su destrucción en el

término de 4 días en pasturas de Nueva Zelanda, tanto en verano como en

invierno.

Diagnóstico

Diagnóstico clínico

Es de escasa importancia en la especie bovina. Hay que vigilar a los animales conlesiones graves, negativos a la tuberculina, que permanecen en el establo ypresentan adelgazamiento y síntomas respiratorios. También hay que vigilar a losanimales que presentan un descenso de la producción de leche.

Se puede confundir con:

• Abscesos pulmonares por neumonía por aspiración. • Perineumonía contagiosa bovina (enfermedad con afectación pulmonar). • Enfermedades de las vías respiratorias superiores.• Actinobacilosis (enfermedad producida por una bacteria). • Leucosis bovina (enfermedad que desarrolla tumores). • Mastitis (inflamación de mama).

Diagnóstico de laboratorio

• Prueba de la tuberculina: método clásico que consiste en medir la reacción

inmunitaria tras la inyección intradérmica de una pequeña cantidad de antígeno.• Cultivo de bacterias en laboratorio: diagnóstico definitivo, cuyo proceso exige, por lo menos, ocho semanas.• Otras pruebas diagnósticas: coloración de Ziehl Nielsen, histopatología,prueba de γ-Interferon, detección de anticuerpos (ELISA) y reacción encadena de la polimerasa (PCR).

Control

La tuberculosis bovina se puede controlar mediante métodos de prueba y

sacrificio, o prueba y segregación. Los grupos afectados se someten nuevamentea pruebas periódicas para eliminar a los que pudieran propagar el organismo;generalmente se utiliza la prueba de la tuberculina. Los grupos infectadosgeneralmente son sometidos a cuarentenas y se rastrean los animales queestuvieron en contacto con reactores. Sólo las técnicas de prueba y sacrificiogarantizan la erradicación de la tuberculosis de los animales domésticos. Sinembargo, algunos países emplean programas de prueba y segregación durante laprimera fase de la erradicación, y pasan a métodos de prueba y sacrificio en la



fase final. Una vez que la erradicación es casi completa, el control de lossacrificios y el seguimiento de los animales infectados pueden ser una forma máseficiente de utilizar los recursos. La higiene y la desinfección pueden reducir lapropagación del agente dentro del grupo. M. bovis es relativamente resistente alos desinfectantes y requiere un tiempo de contacto prolongado para inactivarse.

Los desinfectantes eficaces incluyen soluciones de fenol al 5%, yodadas con unaelevada concentración de yodo disponible, glutaraldehído y formaldehído. Enambientes con concentraciones bajas de materia orgánica, también resulta eficazel hipoclorito de sodio al 1% con un tiempo de contacto prolongado. M. bovis también es susceptible al calor húmedo de 121 °C durante un mínimo de 15minutos.El control de roedores también puede ser recomendable en las granjas afectadas;los ratones de campo y los ratones domésticos pueden infectarse de formaexperimental y los de campo eliminan M. bovis en las heces.La aparición de M. bovis en reservorios de la fauna silvestre complica la tarea deerradicación; el sacrificio para reducir la densidad de la población puede disminuir

la transmisión. Sin embargo, cada situación se debe evaluar individualmente. Elsacrificio puede tener efectos imprevistos, como el incremento en la dispersión delos miembros restantes de una especie. La prohibición en la alimentación desuplementos y cebos (alimentación de rumiantes silvestres por parte decazadores) puede disminuir la transmisión. Se pueden emplear cercos alrededorde áreas de almacenamiento de heno para evitar el acceso de la fauna silvestre.Además, las medidas de bioseguridad en las granjas disminuyen las interaccionesentre la fauna silvestre y los animales domésticos.Actualmente no hay vacunas disponibles contra la tuberculosis bovina para elganado. Se están desarrollando y probando nuevas vacunas, particularmente parareservorios en la fauna silvestre.

Se han intentado tratamientos con antimicrobianos en algunas especies, peroéstos deben ser a largo plazo y pueden producirse mejoras clínicas sin que seproduzca la cura bacteriológica. El riesgo de que se eliminen organismospeligrosos para los humanos y la posible resistencia al fármaco dificultan eltratamiento. En algunos países, éste puede ser ilegal.



Tratamiento

• Rara vez se trata a los animales infectados, porque además del peligro de contagio, resulta muy caro y prolongado, y porque el gran objetivo último eserradicar la enfermedad.

• Los animales infectados se sacrifican. • La pasteurización de la leche de animales infectados a una temperaturasuficiente para matar a las bacterias impide que la enfermedad se propagueal hombre.• En el hombre, la enfermedad se trata con antimicrobianos.

Prevención

El método habitual para controlar la tuberculosis consiste en una prueba individualde detección seguida del sacrificio de los animales infectados.También han resultado muy útiles para contener o eliminar la enfermedad los

programas de erradicación consistentes en:

• Examen postmortem de la carne.• Medidas intensivas de vigilancia (incluida la inspección de explotaciones). • Realización sistemática de pruebas individuales en los bovinos y eliminación de los animales infectados o que hayan estado en contacto con la infección.• Minimización del tiempo de permanencia de los animales positivos en lasexplotaciones afectadas.• Control de los desplazamientos de los animales. En los exámenes postmortem se buscan tubérculos en los pulmones y ganglioslinfáticos. La detección de los animales infectados impide que su carne entre en la

cadena alimentaria.Los animales no se vacunan, ya que las vacunas existentes presentan unaeficacia variable e interfieren en la realización de pruebas destinadas a erradicar laenfermedad. En humanos, sí se practica la vacunación

Morbilidad y Mortalidad

En países con programas de control, la tuberculosis generalmente se manifiestaen 1 ó 2 animales del grupo. En 2 estudios de transmisión en el ganado bovinoreactor, infectado naturalmente, del 0 al 40% de los casos susceptibles se

infectaron y del 0 al 10% desarrollaron lesiones considerables.La gravedad de la enfermedad varía según la dosis del agente infeccioso y lainmunidad individual. Los animales infectados permanecen asintomáticos, seenferman únicamente después de sufrir estrés o envejecer; o bien, desarrollan unaenfermedad crónica, debilitante y mortal. En los países desarrollados, la mayoríade los reactores se detectan durante análisis de rutina y la mortalidad es pocofrecuente.



En los huéspedes no bovinos que mantienen la infección, la prevalencia y lagravedad de la enfermedad varían según la especie. En Irlanda, en algunosestudios se detectó que más del 40% de los tejones apartados portaban M. bovis .La mayoría de estos animales permanecieron sin afección: 50 al 80% de lostejones infectados no presentaron lesiones visibles y 5% o menos desarrollaron la

enfermedad en forma generalizada. Por el contrario, la enfermedad generalmentees progresiva y mortal en los opósums de cola blanca en Nueva Zelanda; si bienmás del 50% pueden estar infectados en ciertos lugares, la prevalencia de lainfección en esta especie en general es del 1 al 10%. En la población de ciervosde cola blanca de Michigan, la prevalencia anual varía del 2% al 4%. En lasregiones afectadas de Canadá, la prevalencia de M. bovis en alces silvestresparece ser del 1%, pero en los machos adultos puede ser de casi el 5%.Cuando la tuberculosis bovina no se controla en el ganado, se puede observar una

alta incidencia de la enfermedad en gatos; hasta el 50% de estos se pueden

infectar en las granjas.

Plan para erradicar la Tuberculosis Bovina

Hasta la fecha, hablar de la Tuberculosis Bovina traía consigo una coincidenciacasi generalizada. Era clave e imprescindible para Chile tener una herramientaque permitiera erradicar la enfermedad.

El costo total del plan original, planteado a 17 años, se estimó en unos $96 milmillones de pesos; 35.520 millones a cargo del Estado y los restantes 60.480 porparte de los privados. Sin embargo, existieron algunos puntos en los que esteobjetivo tenía piedras de tope. Entre ellos, quién se haría cargo del costo deeliminar los animales enfermos.

Este y otros aspectos habían retrasado por más de dos años la aplicación delprograma, hasta hace un par de semanas. El 21 de abril el director (s) del elServicio Agrícola y Ganadero (SAG), Horacio Bórquez, firmó la resolución N°2.762que establece el control obligatorio y medidas sanitarias para el control yerradicación de la tuberculosis bovina. La estrategia estaba en marcha.

La tuberculosis bovina (TB) es una enfermedad que se puede transmitir al serhumano. Es causada por la bacteria Mycobacterium bovis y tiene un impacto en laeficiencia de los sistemas productivos y en la industria pecuaria, porque provocapérdidas en la producción de carne y de leche. Además, constituye una restricción

a la exportación de los alimentos de origen pecuario.

Eso sí, la prevalencia de la tuberculosis humana de origen animal disminuyónotablemente a partir de la pasteurización obligatoria de la leche.

En la resolución del SAG se cuentan al menos 9 puntos de gran importancia paraentender el programa:



1.- Se establecen dos áreas en los cuales se aplicará el programa. La Zona Icorrespondiente a predios ubicados en las regiones de La Araucanía, de Los Ríos,de Los Lagos, Aysén y Magallanes. Y la Zona II, con predios ubicados en lasrestantes regiones del país.

2.- Las direcciones regionales del SAG notificarán a los propietarios o tenedoresde los animales que se encuentren dentro de las zonas de Control Obligatorio, lasmedidas sanitarias que regula la resolución, su forma de implementación en laoportunidad o eficiencias necesarias, los plazos para su cumplimiento y el mediode notificación. El costo de la aplicación de las medidas sanitarias será de cargode los afectados.

3.-Todo animal que resulte reactor a las pruebas diagnósticas oficiales de campo,deberá enviarse en el plazo que determine el servicio a matadero o centro de

faenamlento de autoconsumo que cuente con inspección médico veterinariaacreditada.

4.-Un predio se considerará oficialmente libre de tuberculosis bovina si cumple concondiciones como que no se haya detectado la presencia de tuberculosis bovina yque previamente haya realizado a todos los bovinos elegibles 2 pruebastuberculínicas con resultado negativo con un intervalo entre pruebas de 180 a 240días.Si el predio ha tenido antecedentes de presencia de TB será necesario habercumplido previamente con un plan de saneamiento y contar con 3 pruebas

tuberculínicas con resultado negativo aplicadas a todos los bovinos mayores de 6semanas de edad, existiendo entre pruebas negativas un intervalo de tiempo de180 días como mínimo y 240 días como máximo.Asimismo, se exigirá que todo animal que se introduzca al predio provenga de otrodeclarado oficialmente libre de tuberculosis o que se acredite que proviene de unpredio que ha efectuado en los últimos 12 meses una prueba tuberculínica conresultado negativo a todos sus animales elegibles y que los animales que ingresanson negativos al examen de tuberculina practicado con no más de 30 días deanticipación.En caso de predios libres que se infectan con hasta 2 animales reactores, y lossiguientes chequeos son clasificados como negativos, será posible acortar su

periodo de saneamiento y/o cuarentena, pudiendo optar nuevamente a ladeclaración oficial de predio libre. Para esto, deberá mantener una frecuencia de 3chequeos negativos efectuados en un lapso de 90 a 120 días entre los chequeosnegativos.

5.- Las cuarentenas se aplicarán en todos los predios infectados por tuberculosisbovina que se ubiquen en la zona I. Adicionalmente, durante los años 2011 y2012, el SAG podrá establecer esta medida, cuando posea antecedentes



históricos basados en pruebas tuberculínicas o cultivos, que los predios seencuentran infectados por Mycobacterium bovis.

6.- El SAG podrá autorizar un movimiento distinto a ser enviado a matadero, de

animales menores de 12 meses provenientes de predios cuarentenados, cuandoéstos hayan aplicado medidas sanitarias para la mitigación del riesgo detransmisión de la tuberculosis, especificado en el plan de saneamiento.

7.- Todos los predios lecheros ubicados en la Zona I, deberán efectuar undiagnóstico anual de tuberculosis, en los términos establecidos por el servicio.

8.- Se establece la compartimentación como herramienta para avanzar en elreconocimiento oficial de una condición sanitaria de libre de tuberculosis en una

determinada subpoblación animal. Para ello el SAG emitirá un certificado oficialque señale dicha condición. Un compartimento estará conformado por la totalidadde predios que abastecen una planta receptora de materias primas. Y una plantalechera podrá adscribirse voluntariamente a utilizar la compartimentación, perouna vez inscrita, las actividades son obligatorias.

9.- La compartimentación se aplicará en distintas etapas considerando la zonageográfica y el tipo de explotación. La primera etapa será para los predioslecheros de las regiones de La Araucanía, Los Ríos y de Los Lagos, la provinciade Bío Bío y los predios colindantes a éstos.

En la segunda etapa serán los predios lecheros ubicados en las restantesregiones del país y sus predios colindantes. En la tercera etapa se aplicará a todoslos predios del país.



Conclusión

Las pérdidas en producción de leche de un rebaño infectado pueden alcanzar el18,2 %. Los animales contagiados necesitan más tiempo para alcanzar la primeralactancia y tienen una vida útil más corta.

La presencia de esta enfermedad en el ganado nacional no sólo afecta supotencial productivo, sino que también puede limitar el comercio exterior de susproductos (carne y lácteos principalmente).Mejorado el estatus sanitario del país con respecto a la fiebre aftosa, la TB ybrucelosis bovina pueden transformarse en barreras para-arancelarias,ocasionando dificultades en la colocación de productos pecuarios en el mercadoregional (MERCOSUR) e internacional.

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