tripanosomosis americana enfermedad de...
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Tripanosomosis AmericanaEnfermedad de Chagas
Trypanosoma cruzi
cinetoplasto
núcleo
Amastigote2 – 2.5 µmsin flageloIntracelularmultiplicación
membranaondulante
flagelo
Epimastigote20 – 25 µmcinetoplasto anterioral núcleopequeña membrnaondulateflagelo libre
Tripomastigotesanguíneo20 25 µmnúcleo centralno replicativa
membrnaondulante
flagelolibre
núcleo Forma “S” y “C” en sangre
DISTRIBUCION GEOGRAFICA
Localización en AméricaMéxicoCentroamericaSudamerica
CICLO BIOLOGICO
Adultos de Triatoma pallidipennisHuésped Intermediario
Triatominos transmisoresde Trypanosoma cruzi
TriatomaRhodniusDipetalogasterParatriatomaEratyrusPanstrongylusBelminus
Vertebrados que se han encontrado infectados de forma natural en México
Didelphis marsupialis(Tlacuache)Dasypus novemcinctus mexicanus (Armadillo) Canis familiaris(Perro)Rattus norvegicus (Rata noruega)Mus musculus (Ratón)Scirus vulgaris(Ardilla)Bos taurus (Toro) armadillo
Mecanismos de patogenicidad
Destrucción de células del sistema fagocítico mononuclear, musculares, del sistema nervioso central y periférico parasitadas.
“nidos de amastigotes”
Patología
InflamaciónDestrucción de ganglios autónomosAlteración de la motilidadInfiltrado mononuclearFibrosis difusa que afecta músculo y tejido de conducciónInsuficiencia cardiaca y dilatación valvular
Clasificación clínicaFase aguda
5 al 10 %3 a 4 semanasFiebreSigno de puerta de entrada
Romaña-MazzaChagoma de inoculación
Signo de Romaña-Mazza
Edema bipalpebral unilateral indoloroHiperemia conjuntivalEscasa secreción conjuntivalDacriocistitis del ojo infectadoAdenopatía local
Chagoma de inoculación
Nódulos subcutáneosMicroadenitis regional
Complicaciones de la fase aguda
HepatoesplenomegaliaPoliadenitis generalizadaAnasarcaDiarreaSignos bronquialesCardiomegaliaMeningoencefalitis1 al 13 % muerte
Cardiomegalia
Insuficiencia cardiaca derechaAlteraciones de ECG que indican bloqueo completo de rama derecha de haz de his y hemibloqueo anterior izquierdo
Cardiomegalia
Crecimiento ventricularCrecimiento auricularIndice cardiotorácico> 0.50
Clasificación clínicaFase indeterminada
AsintomáticaVarios años o toda la vida
Amastigotes entejido cardiaco
Clasificación clínicaFase crónica
10 o más años posterior a la fase agudaCon o sin antecedente de puerta de entradaCardiomegaliaDisneaPalpitacionesDolor pericordialInsuficiencia cardiacaO muerte súbita sin grandes síntomas previosOtros pacientes pueden presentar megas
Mega esófago I
Hay destrucción de los ganglios autónomos que se localizandentro de las paredes, acarreando trastornos en la motilidad esofágica
Mega esófago II
Alcanza de 2 a 3 veces su tamaño normalDisfagiaDolor en epigastrioRegurgitaciones
Mega colon
Alcanza de 2 a 3 veces su tamaño normalConstipaciónMeteorismoDisquesia (dificultad para la defecación) Dolor abdominalAnorexiaAsteniaPalidez
Diagnóstico
EpidemiológicoClínicoLaboratorio Gabinete
Recursos diagnósticos de laboratorio
Examen directoStrout y micro stroutFrotis y gota gruesa
XENODIAGNOSTICO
Triatominos sanos Colocar en atebrazo
de 20 a 30 min Mantener en el laboratorio
de 7 a 30 días Revisar las heces del
triatomino
Triatomino sano
Tripomastigotes metacíclicos
HEMOCULTIVO
Epimastigotes en cultivoMedio de NNN
Inoculación en animales Xenodiagnótico Estudios histopatológicos Inmunología (FC, HI, Ag, IF, ELISA, etc) Biología Molecular (Sondas de DNA, PCR)
METODOS DE LABORATORIO
Auxiliares de diagnóstico
Electrocardiograma(ECG)Radiografía simpleRadiografía conmedio de contrasteEcografía
Electrocardiograma Alteraciones del complejo QRS y las ondas P y T
Enfermedad de Chagas
G R A C I A S