tricocefalosis y anquilostomiasis

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPASFacultad de Medicina Humana

Extensión Tapachula

Geohemiltiasis que afecta al hombre, de predominio en zonas cálidas y húmedas de los países tropicales. El agente etiológico se localiza en el colon, en donde causa patología de intensidad variable, de acuerdo al número de parásitos y a las condiciones del huésped.

David Botero Marcos Restrepo. Parasitosis Humanas. Colombia: Corporación para Investigaciones Biológicas; 2007.

Trichuris trichiura. Gusano blanco de aproximadamente 3 a 5 cm de largo. Tiene forma de látigo. Su hábitat natural es el suelo.

1. Los huevos sin embrionar salen al exterior con las materias fecales del hombre (no infectantes).

2. Si caen en tierra húmeda en temperatura no muy caliente o fría (14-30 °C), se desarrollan larvas en un período dos semanas a meses para convertirse en formas infectantes.

3. Los huevos permanecen ahí (meses hasta años) en terrenos húmedos y sombreados hasta que alguien inocentemente ingiere los huevos embrionados por vía oral ya sea con los alimentos o bebidas.


4. Los huevos sufren ablandamiento de sus membranas y se liberan larvas en el intestino delgado para luego pasar al colón donde maduran y viven aproximadamente 3 años.

5. Los gusanos macho y hembra se enclavan por su parte delgada en la mucosa del intestino grueso por una lanceta retráctil, que le permite profundizar hasta quedar fuertemente enclavados.

6. La hembra produce entre 3,000 y 20,000 huevos al día para seguir el ciclo.


La principal patología producida por los tricocéfalos proviene de la lesión mecánica, al introducirse parte de la porción anterior en la mucosa del intestino grueso.


La gravedad es proporcional al número de parásitos. Entre más tenga, es más probable que haya:

Colitis Verdadera

Desnutrición

Hemorragia

Apendicitis


En casos muy graves con desnutrición avanzada en niños que presentan hipotonía de los músculos perianales, la mucosa rectal inflamada y sangrante se prolapsa debido al hiperperistaltismo y al frecuente esfuerzo de la defecación.


El diagnóstico clínico para las formas leves y medias es prácticamente imposible. La confirmación del diagnóstico debe hacerse por la identificación de los huevos en las materias fecales.

Huevecillos Grado de Infección

<5,000 Leve

5,000-10,000 Media

>10,000 Intensas


De las helmintiasis, esta es la más difícil de controlar.

Mebendazol. Interfiere la absorción de la glucosa del parásito. Por tres días (200 mg/12 hrs).

Tiabendazol. Larvicida y alterador del metabolismo del parásito. A dosis de 50 mg/Kg/día por 3 días Vía Oral en tres tomas después de ingerir alimentos sin pasar de 1,500 mg al día.

R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.

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Otra geohelmintiasis. Es una de las principales parasitosis intestinales, por la anemia que causa y por la repercusión sobre la economía, al disminuir el rendimiento laboral de los pacientes afectados. También causa manifestaciones cutáneas y pulmonares


Pertenecen a la familia Ancylostomidae que posee una cápsula bucal con órganos cortantes. El hombre es afectado por dos géneros: Ancylostoma, con dientes (cuyo nombre significa “boca con ganchos”) y Necator, que tiene placas cortantes (cuyo nombre significa “Matador”).

Las dos especies principales son A. duodenale y N. americanus.


Ambas especies sin similares entre sí. Los gusanos cilíndricos son de aproximadamente 10 mm de longitud, de color blanco, las hembras tienen 2 a 4 mm más de longitud que los machos y son un poco más gruesas. Los dientes o las placas les sirven como órganos cortantes y de fijación, con ellos hieren la mucosa intestinal y producen hemorragia. La sangre fluye permanentemente por la secreción de una sustancia anticoagulante.


1. Los huevos son depositados al exterior donde embrionan con una temperatura óptima de 20-30 °C en un tiempo de 2-7 días.

2. Las larvas mudan dos veces de piel para hacerse infectantes (en 48 hrs). Estas ya no se pueden alimentar en el exterior ya que su cápsula bucal se ha adaptado exclusivamente para infectar al hombre.


3. Ingresan al hombre de diferentes maneras. Necatorexclusivamente por penetración de la piel y las de Ancylostoma por el mismo mecanismo o por vía oral, en cuyo caso no hacen ciclo pulmonar y se establecen directamente en el intestino.

4. Si ingresan por la pie, de ahí se van por la circulación al corazón y pulmón, ascienden por tráquea, son deglutidas y se convierten en adultos en el intestino delgado.

5. La hembra deposita huevecillos y se repite el ciclo.


Tigmotropismo. Consiste en la tendencia a adherirse a los objetos con los cuales haga contacto.

Termotropismo. Las dirige a las partes con mayor temperatura que la que existe en el ambiente donde viven, este requisito lo presenta la piel humana.

Como resultado, así llegan a la piel e inician su ciclo de vida.


El daño se divide en etapas, según vaya avanzando el parásito en su camino al intestino.

Inicialmente existen lesiones en la piel por la penetración de las larvas filariformes, consistentes en eritema, edema, pápulas, vesículas y pústulas cuando existe infección secundaria.


Una vez que las larvas llegan a los pulmones producen pequeñas hemorragias por ruptura de los capilares y por reacción inflamatoria donde el cuadro anatomopatológico corresponde a focos neumónicos.

La fijación de los parásitos adultos a la mucosa intestinal causa una lesión inflamatoria y mecánica.


El principal daño producido por las uncinarias es la pérdida de sangre debido a la succión y hemorragia. Como factor agravante debe considerarse la posibilidad de hemorragia transitoria en cada punto sangrante que dejan los parásitos al desprenderse de la mucosa para trasladarse a otro lugar.

Depende del grado de infección. El cuadro clínico más importante de esta parasitosis está constituido por el síndrome de anemia crónica, el cual se agrava en pacientes desnutridos.


Las manifestaciones clínicas de la anemia por uncinariosis, no difieren de otras formas de anemia crónica por pérdida de sangre con diferente etiología. Se orienta clínicamente en el diagnóstico de esta parasitosis cuando el paciente anémico procede de zona endémica, ha tenido contacto con tierra y refiere el antecedente de lesiones cutáneas pruriginosas de los pies.

La presencia de huevos en las materias fecales es el método más simple de diagnóstico.


Se pueden calcular la cantidad total de adultos en el caso de N. americanus dividiendo por 20 el número de huevos por gramo de materias fecales, de modo que la presencia de 2.000 h.p.g. equivale a 100 parásitos adultos en el intestino.


Mebendazol. 200 mg por 3 días. Dosis fija. VO.

Albenzadol. 400 mg dosis única. Paraliza al parásito. VO.

Tiabendazol. 50 mg/Kg/día VO sin exceder los 1,500 mg diarios.

Corregir la anemia con hierro a razón de 1 mg/kg/día VO o paquete globular (20 mL/kg) si el Hb es menor a 7 g/100 mL.

O bien con dosis de 200 a 300 mg diarios de este medicamento, se obtiene en promedio una recuperación de 1 g de hemoglobina por semana

R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.

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