CATASTROFETRIAGE EN CATASTROFES Y DESASTRES

CATASTROFE

*Comprender los conceptos de Desastres, incidentes con múltiples víctimas.

*Comprender concepto de respuesta ante un desastre. *Aprender a priorizar segun criterios establecidos. *Mantener utilización de un criterio unificado para realizar TRIAGE, S.T.A.R.T.

TRIAGE EN CATASTROFES Y DESASTRES

CATASTROFE

CATASTROFESProceso extraordinario que transtorna el

orden natural de los acontecimientos

TRIAGE EN CATASTROFES Y DESASTRES

TRIAGE EN CATASTROFES Y DESASTRES

DESASTRESSituación inesperada que produce un

desequilibrio entre la demanda generada hacia las instituciones de

urgencia y la oferta de estas.

CATASTROFES Y TRIAGE

DESASTRES PROVOCADOS POR EL HOMBRE• Contaminaciones químicas• Intoxicaciones masivas• Incendios• Accidentes masivos• Violencia social• Explosiones

CATASTROFES Y TRIAGE

DESASTRES NATURALES• Tectónicas: terremotos, tsunamis, erupciones

volcánicas.• Meteorológicas: huracanes, sequías, inundaciones• Topológicas: avalanchas y deslizamientos

CHILLAN ZONA DE TERREMOTOS

1939

Tips de supervivencia: El triangulo de la vida

CATASTROFES Y TRIAGERESPUESTA FRENTE A UN DESASTRE

• Alarma• Trabajo : • Localización• Acceso• Estabilización• Transporte• Recuperación

CATASTROFES Y TRIAGEAnte una emergencia

• Respuesta multi institucional

CATASTROFES Y TRIAGE

Testigo Institucional debe informar• Que sucedió• Lugar del incidente y referencias como llegar.• Número de personas involucradas y gravedad de

estas.• Descripción de la escena (seguridad, personas

atrapadas, incendio, tendido eléctrico, materiales peligrosos, etc..)

CATASTROFES Y TRIAGERespuesta multi institucional

CARABINEROS 133

Procedimiento Policial:Conjunto de acciones que ejecuta Carabineros, orientados a, aislar el sitio de un suceso, proteger la integridad de las personas y los bienes y reunir los medios de prueba que sirvan de base a los tribunales de Justicia para iniciar un proceso.

CATASTROFES Y TRIAGERespuesta multi institucional

Asistencia• En toda emergencia que requiere de un

procedimiento policial.• Apoyo aéreo.• Situaciones de alto riesgo (explosivos, acción

terrorista) GOPE, RESCATE NAVAL, etc.• Cuando los lesionados son de carabineros

(Rescate Hoscar)

CARABINEROS 133

CATASTROFES Y TRIAGERespuesta multi institucional

BOMBEROS 132

Rescate:Es el conjunto de acciones destinadas a hacer accesible una o varias personas, atrapadas en una estructura o en una ubicación tal que no puedan salir de ella por sus propios medios o con el concurso de recursos habituales.

CATASTROFES Y TRIAGERespuesta multi institucional

Asistencia:• Incendios• incidentes con materiales

peligrosos• Cuando sea necesario una acción

de rescate

BOMBEROS 132

CATASTROFES Y TRIAGERespuesta multi institucional

• Reanimación:Es el conjunto de procedimientos, que se efectúan, destinados a normalizar y asegurar la estabilidad anatómica y/o fisiológica del paciente, cuando esta ha sido alterada, en el lugar del evento y durante su traslado a un centro hospitalario

SAMU 131

CATASTROFES Y TRIAGERespuesta multi institucional

• Asistencia:- Siempre que esté afectada la salud de las personas. - Siempre que existe la posibilidad razonable de necesidad de apoyo sanitario.

SAMU 131

CATASTROFES Y TRIAGEOrganización en el lugar del evento

• Puesto de Comando Multiinstitucional(PCM): Formado por el miembro del equipo de trabajo de mayor rango de cada institución.

131 132 133

Fuera del area de riesgoEquipos de radiocomunicaciones expedito

Punto visible

CATASTROFES Y TRIAGEOrganización en el lugar del evento

• Puesto Médico Avanzado (PMA): Ubicado en un lugar seguro (zona naranja) a cargo de un profesional del equipo de salud, debe cumplir las tres funciones básicas que le son propias; clasificar, estabilizar y evacuar las víctimas.

Zona deimpacto

Escenario general

PCM

PMA

CATASTROFES Y TRIAGEOrganización en el lugar del evento

CATASTROFES Y TRIAGEOrganización en el lugar del evento

RECEPCIONA

CLASIFICAESTABILIZ

AEVACUA

Puesto médico avanzado

ZONA DERECEPCI

ONY TRIAGE

ZONA DEEVACUACION

No urgente

Urgente

hospital

CATASTROFES Y TRIAGEOrganización en el lugar del evento

Puesto médico avanzado

CATASTROFES Y TRIAGE

• Del francés “trier”, significa priorizar, categorizar o seleccionar.

• Consiste en la clasificación de las víctimas en categorías dependiendo del beneficio que puedan esperar de la atención médica y no de la severidad del trauma

• Es un proceso, no un procedimiento único • Es dinámico

Triage

RECURSOS SUFICIENTESSe atienden aquellos enfermos más graves que requieren de una intervención inmediata para mantener la vida.

RECURSOS INSUFICIENTESSe atienden aquellos enfermos con mayores probabilidades de sobrevida y que requieren de procedimientos menos complejos.

TRIAGE

TRIAGE

EVALUACIÓN Según ABC

A - Vía AéreaB - Estado respiratorioC - Estado CirculatorioD - Consciente o Inconsciente

Lesiones más importantes

CATASTROFES Y TRIAGE

TRIAGEI: PRIMERA CATEGORIA

COLOR ROJOTRASLADO URGENTE

• URGENTE ATENCIÓN MÉDICA LA QUE MODIFICARÁ EL PRONÓSTICO INMEDIATO O A LARGO PLAZO.

• REQUIEREN DE ATENCIÓN HOSPITALARIA (Ej: Cirugía) Problemas respiratorios no corregibles in situ Hemorragias evidentes mayor 1 L. Herida de cráneo con pérdida de conciencia Penetrantes torácica o abdominales Quemaduras compleja (vía respiratoria) Fracturas graves de tórax, columna cervical y pelvis Fracturas de extremidades sin pulso distal detectable Paro cardíaco (presenciado y sin otra complicación)

TRIAGEII: SEGUNDA CATEGORIA

COLOR AMARILLOTRASLADO DIFERIDO

• LESIONES SERIAS QUE PUEDEN ESPERAR PORQUE NO TIENEN RIESGO DE VIDA INMINENTE

Quemaduras menor del 20% sup. corporal Perdidas de sangre moderada 0,5-1,0L. Lesiones dorsales con o sin daño de columna Paciente conscientes con TEC complicado

TRIAGEIII: TERCERA CATEGORIA

COLOR VERDESIN PRIORIDAD

• LESIONES LEVES, MORIBUNDOS Y LOS QUE ESTAN MÁS ALLÁ DEL ALCANCE DE LA ATENCIÓN MÉDICA Fracturas menores Quemaduras menores Contusiones

Víctimas con pocas probabilidades de sobrevivir Quemadura extensa mayor del 40% Fracturas de cráneo con exposición de masa y paciente

inconsciente. TEC con paciente inconsciente y fracturas mayores Mayor de 60 años con lesiones mayores.

TRIAGEO: CATEGORIA CERO

COLOR NEGROULTIMA PRIORIDAD

• VICTIMAS FALLECIDAS o sin posibilidad de reanimar.

.

Tarjeta Triage

• Instrumento utilizado para clasificar pacientes según colores, identificación, lesiones, centro de derivación.

• Eventualmente pueden ser reemplazados por dispositivos que identifiquen color de la clasificación del paciente

• Utilizar distintivo en lugar visible.

TRIAGE

TRIAGE

¿A quien evaluaría Usted primero?

TRIAGE

• Al llegar al lugar realice llamado a los pacientes que puedan deambular y determine una ubicación para ellos (verdes).

• Evalué al primer paciente sin respuesta aparente que encuentre a su paso.

• Si el paciente deambula, llora o esta con crisis conversiva sin lesiones evidentes considérelo verde independiente si se trata de adulto mayor, embarazada o pediátrico.

• Paciente sin respuesta que no respira y no tiene pulso considérelo negro si cuenta con recursos insuficientes.

• No se acerque a la zona de impacto si es riesgosa, espere que los rescatistas lleven a los pacientes al punto de clasificación.

• De no haber riesgos en la escena desplácese realizando la jerarquización de los pacientes indicando el traslado hacia el PMA al equipo de rescatistas.

• Todo paciente que es trasladado debe serlo solo por indicación del PMA.

• No olvidar nunca seguridad de la escena y reevaluar

TRIAGE

Clasifique según prioridad

TRIAGE

• Simple Triage And Rapid Treatment: Triage simple y tratamiento rápido• Permite una evaluación y tratamiento inicial en menos de 30 seg., por

cada paciente y no requiere de un entrenamiento especializado. • Es confiable, pues está basado en criterios médicos• Es fácil de recordar, permite un proceso de decisión claro y se basa

en destrezas básicas. • En este triage sólo se utilizan cinta de colores que determinan la

prioridad de atención y traslado de los pacientes. • No se utilizan las tarjetas de triage, éstas serán utilizadas por los

equipos de intervención avanzada. • Las únicas acciones terapéuticas permitidas son la permeabilización

de la vía aérea y detener hemorragias.

Sistema S.T.A.R.T

TRIAGES.T.A.R.T

El paciente deambula¿El paciente deambula?

Ausente

Pulso radial?

¿Obedece ordenes simples?

Sin prioridad

Traslado diferido

Fallecido

METODO S.T.A.R.T

¿Frecuencia respiratoria?

ZONA DERECEPCION

Y TRIAGE ZONA DEEVACUACION

No urgente

Urgente

hospital

CATASTROFES Y TRIAGEOrganización en el lugar del evento

Puesto médico avanzado

TRIAGE HOSPITALARIO

• Requiere equipamiento adecuado• Requiere protocolos claros de organización• Establecer un sistema de pronta respuesta• Readecuar la unidad de emergencia • Comunicación expedita con el sitio del accidente y sistemas de

transporte

TRIAGE HOSPITALARIO

• Preparación para segundo Triage• Preparar zona de acceso y salida de

vehículos de emergencia• Solicitar apoyo a centros hospitalarios• Practicar