triage + playrole triage

Download TRIAGE + PLAYROLE TRIAGE

If you can't read please download the document

Post on 11-Dec-2015

122 views

Category:

Documents

55 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Tatalaksana Triage UGD

TRANSCRIPT

  • Triage / triase

    TIM PELATIHAN KEGAWATDARURATAN

    Anestesi dan Terapi Intensif

    RSUD Saiful Anwar Malang/FK Univ.Brawijaya

  • What is Triage?

    Triage sortir

    Evaluasi berdasarkan kebutuhan medis dan urgensi pada masing2 klien dalam waktu terbatas

  • Triage proses dinamik dan dilakukanlebih dari sekali

  • Primary Disaster Triage

    Triage berdasarkan fisiologi pasien

    Kemampuan pasien dalammenghadapi /mengkompensasitrauma atau injuri

    Bila gagal prioritas tinggi

  • Primary Disaster Triage

    Yang paling sering digunakan pada pasiendewasa di amerika dan kanada denganmenggunakan START (Simple Triage and Rapid Treatment.

    Pada pasien anak dengan menggunakanJump START.

  • Label

    Pelengkap Triage

    Identifikasi pasiensecara cepat

    Berdasarkanwarna/code tertentu

    Dapat jugadigunakan pita berwarna sebagaipengganti label

  • Triage Categories

  • NATO Guidelines Merah

    Obstruksi jalan nafas, gagal nafas, internal bleeding,shock,pneumothorak, luka bakarpada wajah / leher

    Kuning

    Luka pada mata yang berat, fraktur, lukabakar pada abdomen dan ekstremitas

  • NATO Guidelines Hijau

    Laserasi monor, kontusio, sprains, lukabakar parsial < 20% BSA

    Hitam

    Cedera kepala GCS85% BSA, multisistem trauma, tanda2 kematian (+)

  • Sistem START

    Pertama kali pada thn 1980s di Hoag Hospital dan the Newport Beach CA Fire

    Dept

    Assessment secara cepat

    Tidak lebih dari 15 detik

  • Sistem START

    Klasifikasi berdasarkan :

    Respirasi

    Perfusi

    Evaluasi status Mental

  • Langkah pertama START

    Apakah pasien dapat berjalan?

    Ya tidak

    Hijau

    (Minor)

    Evaluasi respirasi

    (Step-2)

  • Langkah kedua START

    Bernafas ?

    YESNO

    > 30/Min < 30/min

    Evaluasi sirkulasi(Step-3)

    Airway paten

    bernafas?

    tdk Ya

    BlackRed/ Immediate

    Red/ Immediate

  • Langkah ketiga START

    sirkulasi

    Pulsasi A.Radialis (-)

    Control Hemorrhage

    Pulsasi A.Radialis (+)

    Evaluasi kesadaran

    Red/ Immediate

  • Langkah keempat START

    Tidak dapat menuruti perintah sederhana

    Level kesadaran

    dapat menuruti perintah sederhana

    Yellow/ DelayedRed/ Immediate

  • Pasien Terkontaminasi

    Pasien yang terpapar (potensial ataubenar2 terpapar) diberi label BIRU

    Label biru terus berlangsung sampaipasien dinyatakan dekontaminasi, dan

    dilanjutkan dengan langkah2 START

    Beberapa merekomendasikan dengandouble label dengan biru dan warna

    standar START

  • Ingat RPM

    R- Respirasi- 30

    P- Perfusi- nadi Radialis

    M- Mental- mengikuti perintah

    START-Overview

  • The JumpSTART Field Pediatric Multicasualty Triage System

    (Patients aged 1- 8 years)

    Black = Deceased/expectantRed = ImmediateYellow = DelayedGreen = Minor/Ambulatory

    Identify and direct all ambulatory patients to designatedGreen area for secondary triage and treatment. Beginassessment of nonambulatory patients as you come to them.

    Proceed as below:

    Spontaneous respirations?

    NO

    Open airway

    Spontaneous respirations?

    YES

    IMMEDIATE

    NO

    DECEASED

    YES

    Peripheral pulse?

    YES

    Perform 15 sec.Mouth to MaskVentilations

    Spontaneous respirations?

    YES

    IMMEDIATE

    NO

    DECEASED

    NO

    Check resp. rate

    < 15/min or

    > 40/minor irregular

    IMMEDIATE

    15 - 40/ min,regular

    Peripheral pulse?

    NO

    IMMEDIATE

    YES

    Check mental status(AVPU)

    AVP (appropriate)

    DELAYED

    P (inappropriate)U

    IMMEDIATE

    MINOR

    Lou Romig MD, FAAP, FACEP, 1995

  • Skenario

    Terjadi ledakan pada saat pertandingan bola distadion gelora bung karno. Terdapat 200 orangterluka

    Berikan kriteria dan label pada pasien

  • Pasien 1

    Apneu

    Pulsasi (-)

    Kesadaran (-)

  • Pasien 2

    Terdapat eviserasi pada perut

    Multiple penetrasi pada dada dan kepala

    Tidak respon terhadap rangsangan nyeri

  • Pasien 3

    Nyeri abdomen

    Peneterasi minor pada ekstremitas

    RR 24x/mnt

    Pulsasi a radialis kuat

    Kesadaran compos mentis

  • Pasien 4

    Luka penetrasi multiple

    Darah keluar dari telinga

    Airway paten

    RR 20

    Pulsasi A.radialis kuat

  • Pasien 5

    Fraktur ekstremitas

    Keluar darah dari telinga

    RR 26

    Pulsasi A radialis kuat

    Kesadaran compos mentis

  • Pasien 6

    Anak2, berteriak

    Laserasi minor

    RR 30

    Masih dapat menggerakkan ektremitas

  • Pasien 7

    Nyeri dada

    Penurunan kesadaran

    RR 34

    Pulsasi A radialis lemah

Recommended

View more >