CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS MÉDICASCENTRO REGULADOR DE URGENCIAS MÉDICAS

TRIAGETRIAGE

OBJETIVO

• Unificar criterios sobre el uso del

TRIAGE durante incidentes o

desastres con múltiples víctimas.

Antecedentes

• Palabra francesa que significa selección

• Origen siglo XVIII cirujano francés Barón Dominique Jean Larrey

• Primera guerra mundial (aceptación)

• Término aplicado en el área de la salud

TRIAGE: Acto médico mediante el cual se realiza una selección, distribución, atención y evacuación de lesionados según prioridades en base a las lesiones y expectativa de recuperación así como de los recursos humanos y materiales disponibles

OBJETIVOS DEL TRIAGE:

o Identificar y seleccionar lesionados

o Determinar prioridad para atención

o Utilizar el código de colores para

seleccionar lesionados

o Evacuar lesionados hasta unidades

hospitalarias.

o Salvar el mayor número posible de

lesionados utilizando un mínimo de

tiempo y recursos humanos y

materiales

Características del Triage

Dinámica

Permanente

Adaptable

Rápida (30seg Negro, 1 min Verde, 3 min Rojos)

Completa

Precisa y segura

Triage de Campo

Un TUM, seleccionará y clasificará a los pacientes, efectuando el etiquetado de cada uno, de acuerdo al código de colores. En este lugar se inicia la estabilización del paciente y se le prepara para su transporte, sobre la base de su prioridad, a sus lesiones, a los medios disponibles y a la unidad hospitalaria receptora

Triage en Sala de Urgencias

En este caso se sugiere, se destine un área previa a la entrada de urgencias para regular el flujo de pacientes. El responsable del triage en este sitio debe ser un médico cirujano o personal de enfermería con experiencia en el manejo masivo de víctimas. En esta etapa, además de priorizar las lesiones, se debe decidir a qué área hospitalaria se destina al paciente; quirófano, terapia intensiva, observación, etc.

Triage Hospitalario por áreas

En esta etapa nuevamente se reclasifica a los pacientes que han sido asignados a un área para optimizar los recursos. La responsabilidad del triage en cada área del hospital debe ser el médico responsable de cada una de ellas.

Clasificación de Triage

Vivos o muertos.

Camina, no camina.

Rojos, amarillos, verdes y negros.

Rojos, amarillos, verdes, azules y negros.

a) NO TRASPORTABLES.

Pronostico fatal.

Lesiones no compatibles con la vida.

Con compromiso hemodinámico.

ECG menor de 8.

CLASIFICACION AEROMEDICA

b) TRANSPORTABLES.

1.Transportables con consideraciones especiales: necesitan instalación de equipos médicos en la aeronave:-Patologías respiratorias-Shock.

2.Transportables sin consideraciones especiales: todos excepto los anteriores:-Pacientes que necesitan de la presencia del Médico Aeronáutico y enfermero.

SISTEMAS DE APLICACIÓN HOSPITALARIA

Sistema Cronológico

Sistema de Lotería

Sistema por Criterio:- Criterio Médico- Edad

- Criterio Personal Directamente Relacionado con el Tratamiento

- Desarrollo y Comportamiento Social - Respuesta Diaria del Paciente al Tratamiento

SISTEMAS DE SERVICIO DE ESPERA

Pacientes con lesiones mínimas que se pueden atender en el sitio de la emergencia o retrasar 24 hrs su atención sin riesgo para su salud.

Pacientes con lesiones más serias aunque no tan graves que requieren de atención médica pero no de cuidados intensivos.

Pacientes que requieren atención médica de urgencia:

- Pacientes que requieren cirugía mediata o inmediata- Pacientes que no requieren cirugía o que puede

postergarse

16:00 17 11 09

MASCULINO

ISLA VER.

XXXXX VER.

HIPERTENSO DESDE

HACE 10 AÑOS, DIABETICO

NO CONTROLADO, NO

ALERGIAS. ETC.

FX HUMERO IZQ

FX FEMUR

16:10 16:20 16:25

120 8065 x´

25 x´

100 6078 x´

25 x´

HARMAN 16:05

Pacientes con lesiones leves, que puede postergarse su atención médica sin poner en riesgo su integridad física, Ejem. Heridas menores, contusiones, esguinces.

Prioridad III (VERDE)

Pacientes graves que requieren atención médica mediata, Ejem. Fracturas, escalpes, heridas, etc.

Prioridad II (AMARILLO)

Pacientes críticos, potencialmente recuperables, que requieren atención médica inmediata, Ejem. compromiso de vía aérea, neumotórax a tensión, hemorragia profusa

Prioridad I (ROJO)

Pacientes con lesiones mortales por necesidad o fallecidos en el lugar

Prioridad 0 (NEGRO)

START(Simple Triage and Rapid Treatment)

-¿Camina?

-Respiración

-Perfusión

-Mental

Camina

Si No

Verificar Respiración

No respira

Abrir Vía Aérea

> 30 x´ < 30 x´

Verificar Perfusión

Respira No respira

Colocar en posición de

recuperación o colocar métodos

mecánicos

Dejar en la escena a

menos que estorbe

Pulso Radial

Presente Ausente

Estado Mental

Alterado Buena Respuesta

Los únicos tratamientos autorizados en Triage, son: abrir vía aérea y cohibir hemorragias

En escenas con sustancias peligrosas, debe realizase la descontaminación antes del triage, además de que dichos pacientes no deben ser trasladados por vía aérea

En los casos de accidentes aéreos, únicamente el personal de emergencias del aeropuerto pueden entrar al área y hacer la clasificación de lesionados. Los equipos de emergencia externos deben permanecer en las cercanías para brindar apoyo de ser requerido pero bajo las instrucciones del personal interno.

ESCENARIO

Accidente Vehicular a 90 km/hr. entre un vehículo compacto y una camioneta pick up, impacto frontal cuando uno de los vehículos invade el carril contrario. Les informan que hay 6 lesionados en la escena 2 menores y 4 adultos, solo hay 3 ambulancias terrestres en el lugar y una ambulancia aérea se traslada a la escena. Se trasladan 3 ambulancias al hospital en convoy. Su hospital cuenta solo con 3 quirófanos disponibles y 2 cuartos críticos, así como 2 camas en Terapia Intensiva.

VICTIMA 1

Paciente masculino de 24 años que llega al hospital por sus propios medios, llega gritando a la escena, se queja de mucho dolor en la cabeza, pupilas isocóricas, TA 130/80, Pulso 80 x´, F.R. 20 x´

VICTIMA 2

Paciente masculino de 30 años de edad que llega al hospital por sus propios medios, presenta una herida contuso cortante en la frente, se encuentra desorientado, al evaluar sus signos vitales se encuentran los siguientes datos TA 150/100mmHg, Pulso 53x´, y su respiración se muestra alterada al momento de la evaluación.

VICTIMA 3

Paciente femenina de 8 años de edad seleccionada en la escena como prioridad roja por apnea que mejora al permeabilizar la vía aérea, antes de llegar al hospital la declaran en paro cardiorespiratorio. Los paramédicos le han dado 2 ciclos completos de RCP y la ingresan aun brindándole maniobras.

VICTIMA 4

Paciente femenina conductora de uno de los vehículos, de 18 años de edad declarada prioridad amarilla en la escena y al llegar al hospital presenta TA 90/50, F.R. 33 x´, Pulso 115 x´, piel pálida fría y sudorosa, se detecta mancha equimótica en al abdomen, a la palpación se encuentra rigidez de la pared abdominal y se percute matidez.

VICTIMA 5

Paciente masculino de 54 años de edad, conductor de uno de los vehículos, no portaba el cinturón de seguridad, no se activaron las bolsas de aire y se doblo el volante, deformidad del vehículo mayor a los 60cm, al llegar al lugar se encontraba prensado, por lo que fue necesario utilizar equipo hidráulico, extracción mayor a los 20 min, presenta datos de tórax inestable además de disminución de ruidos respiratorios del lado izquierdo, desviación de la tráquea, e ingurgitación yugular, respira con dificultad, además de ruidos cardiacos velados, Signos vitales TA 90/60 F.C. 60x´, F.R. 14x

VICTIMA 6

Paciente masculino de 10 años de edad, el cual se encontraba en la batea de la camioneta y fue eyectado del vehículo, encontrado a 15mts de la escena sobre un montículo de tierra, se encuentra consciente con deformidad en pierna y brazo derechos, es evacuado aeromedicamente llegando en 5 min a su hospital, TA 130/80mmHg, Pulso 82x´, F.R. 28 x´.

VICTIMA 1VICTIMA 1VICTIMA 2VICTIMA 2VICTIMA 3VICTIMA 3VICTIMA 4VICTIMA 4VICTIMA 5VICTIMA 5VICTIMA 6VICTIMA 6

¿PREGUNTAS?

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