Pengobatan Otitis Media Akut pada Anak Ber-usia di bawah 2 Tahun

Alejandro Hoberman, M.D., Jack L. Paradise, M.D., Howard E. Rockette, Ph.D., Nader Shaikh, M.D., M.P.H., Ellen R. Wald, M.D., Diana H. Kearney, R.N., C.C.R.C., D. Kathleen Colborn, B.S., Marcia Kurs-Lasky, M.S., Sonika Bhatnagar, M.D., M.P.H., Mary Ann Haralam, C.R.N.P., Lisa M. Zoffel, C.R.N.P., Carly Jenkins, R.N., Marcia A. Pope, R.N., Tracy L. Balentine, R.N., and Karen A. Barbadora, M.T.

AbstrakLatar BelakangRekomendasi bervariasi mengenai pengobatan antimikroba langsung dibandingkan dengan pengawasan ketat pada anak di bawah 2 tahun dengan otitis media akut.MetodeSecara acak 291 anak berusia 6-23 bulan, dengan otitis media akut didiagnosis dengan menggunakan kriteria yang ketat, untuk menerima amoksisilin-klavulanat atau plasebo selama 10 hari. Kami mengukur respons gejala dan tingkat kegagalan klinis.HasilDi antara anak-anak yang menerima amoksisilin-klavulanat, 35% memiliki resolusi awal gejala hari ke-2, 61% hari ke-4, dan 80% hari ke-7; pada anak-anak yang menerima plasebo, 28% memiliki resolusi awal gejala hari ke-2, 54% hari ke 4, dan 74% hari ke-7 (P = 0,14 untuk perbandingan keseluruhan). Untuk resolusi berkelanjutan gejala, nilai-nilai yang sesuai adalah 20%, 41%, dan 67% dengan amoksisilin-klavulanat, dibandingkan dengan 14%, 36%, dan 53% dengan plasebo (P = 0,04 untuk keseluruhan perbandingan). Skor gejala rata-rata selama 7 hari pertama lebih rendah untuk anak-anak diobati dengan amoksisilin-klavulanat daripada mereka yang menerima plasebo (P = 0,02). Tingkat kegagalan klinis - didefinisikan sebagai persistensi tanda-tanda infeksi akut pada pemeriksaan otoscopic - juga lebih rendah di antara anak-anak yang diobati dengan amoksisilin-klavulanat dibandingkan mereka yang menerima plasebo: 4% dibandingkan 23% di atau sebelum kunjungan pada hari ke-4 atau ke-5 (P