traumatismes des nerfs dr s. durand cca service chirurgie orthopédique hôpital avicenne
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TRAUMATISMES DES NERFS
Dr S. Durand CCA Service chirurgie
orthopédiqueHôpital Avicenne
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Classification actuelle (Sunderland) des traumatismes des nerfs périphériques
Degré 1: Bloc de conduction (ancienne neurapraxie de Seddon).
Degré 2: Les axones sont interrompus,mais les tubes endoneuraux sont intacts.
Degré 3: Le périnèvre et une certainedisposition fasciculaire sont conservés.
Degré 4: Seul l’épinèvre est intact.
Degré 5: (neurotmésis de Seddon), perte complète de la continuité nerveuse.
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Les paralysies du plexus brachial
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Les paralysies du plexus brachial
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Les paralysies du plexus brachial
• Les paralysies initialement totales correspondent dans l’immense majorité des cas à des lésions nerveuses graves (en dehors des luxations d’épaule).
• Sujets jeunes, moto+++
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Les paralysies du plexus brachial
• Examen clinique:- Lésions osseuses (clavicule, omoplate,
humérus) et vasculaires associées (Pouls radial absent dans 40% des cas en règle sans ischémie)
- Signe de Claude Bernard Horner (signant une atteinte du sympathique cervical, avulsion médullaire des racines C8-T1)
- Examen moteur et sensitif (paralysie complète ou partielle).
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Les paralysies du plexus brachial
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Les paralysies du plexus brachial
• Si absence de récupération à 1mois:
• EMG pas dans les 3 1ères sem. La stimulo-détection peut obtenir des réponses comparables à des lésions partielles et les activités spontanées de repos, pas avant 4 sem.
• Myeloscanner
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Les paralysies du plexus brachial
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