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Tratamento do Impetigo
- Lesões únicas ou localizadas • Cuidados locais/ limpeza• Antimicrobianos tópicos : mupirocina, neomicina + bacitracina - Lesões extensas e disseminadas• Cuidados locais/ limpeza• Antimicrobianos sistêmicos : - Cefalosporinas de 1ª geração- Macrolídeos - Lincosamida (clindamicina)- Penicilina semi-sintética associada à inibidores da beta- lactamase• Tempo : 7 a 10 dias. - cura sem deixar cicatriz Devido a alta prevalência de etiologia mista não se recomenda o uso de Penicilina G isolada !
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Doenças causadas por Staphylococcus aureus
Infecções cutâneas e de tecidos moles Foliculite:
Infecção do folículo piloso Acomete áreas ricas em folículos
pilosos:coxas, tórax, braços, barba (Sicose)
Sinais e sintomas:
Pequena pápula eritematosa/ vesícula/ pústula;
Queda do pêlo; Prurido ou dor.
Diagnóstico: Clínico – morfologia lesões.
Tratamento: Antissépticos tópicos; Antimicrobianos tópicos
Complicações:
- Furúnculo.o.
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Doenças causadas por Staphylococcus aureus
Infecções cutâneas e de tecidos moles FURÚNCULO
Infecção necrótica profunda do folículo piloso, da glândula sebácea anexa e tecido celular subcutâneo adjacente.
Frequente drenagem espontânea à superfície da pele.
Etiologia:
Staphylococcus aureus
Sinais e sintomas: Frequente evolução: foliculite →
furúnculo→ abcesso; Nódulo profundo e adjacente ao
folículo piloso; Dor; Base eritematosa; Centro necrótico circundado por
secreção purulento e flutuante; Adenopatia regional.
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Doenças causadas por Staphylococcus aureus Infecções cutâneas e de tecidos moles
FURÚNCULO Tratamento:
- Incisão e drenagem caso haja flutuação;
- Antimicrobianos: penicilinas associadas
à inibidores de betalactamases,
cefalosporinas, clindamicinas
Complicações:- Furúnculose recorrente;- Antraz;- Celulite;- Fasciíte necrotizante;
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Doenças causadas por Staphylococcus aureus
Infecções cutâneas e de tecidos moles Terçol ou hordéolo
Consiste na inflamação das glândulas Zeiss e Mol, instala-se mais na borda da pálpebra perto dos cílios e apresenta os sinais de dor, rubor e calor.
Em geral, drena e desaparece espontaneamente após 2 a 3 dias.
Tratamento é feito com aplicação local de calor úmido e de colírios ou pomadas com antibióticos
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Abscesso Acúmulo de pus na pele e tecido
celular subcutâneo ou cavidade Pode surgir como complicação de
uma infecção bacteriana ou a partir de um pequeno ferimento ou lesão
Etiologia - S. aureus isolado ou em associação ao
Streptococcus pyogenes e anaeróbios- Anaeróbios ( Actinomyces israelii) Sintomas• Tumefação, flutuação c/ pus, eritema,dor,febre,linfadenopatia
regional,fistulização e descarga purulenta Abscesso com centro
necrótico
Doenças causadas por Staphylococcus aureus Infecções cutâneas e de tecidos moles
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Doenças causadas por Staphylococcus aureus
Infecções cutâneas e de tecidos moles Abscesso
Diagnóstico : clínico, cultura da secreção
Tratamento : - Calor local - Drenagem - Antimicrobianos : • Penicilinas semi-sintéticas
+ inibidores de beta-lactamases
• Clindamicina
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Doenças causadas por Staphylococcus aureus
Infecções cutâneas e de tecidos moles HIDROADENITE SUPURATIVA Infecção das glândulas
sudoríparas apócrinas (formação de abscessos múltiplos)
Presente na virilha e axilas Doença crônica recidivante Tratamento:
Antimicrobianos,drenagem de abscessos e exérese das glândulas sudoríparas com colocação de enxerto cutâneo
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Doenças causadas por toxinas de S. aureus
Intoxicações alimentares• Alimentos contendo altos teores de
carboidratos adocicados e à temperatura ambiente
• Instalação entre 1 e 6 horas• Surtos• Náuseas, vômitos, cólicas abdominais,
diarréia e febre ocasional• Autolimitada
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Impetigo bolhosoImpetigo bolhoso
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Doenças causadas por toxinas de S. aureus
Sindrome da pele escaldada ou doença
de Ritter
1978 - Ritter - criança com dermatite esfoliatativa.
Ocorre em criança com menos de 5 anos.
Início abrupto com febre e eritema que se espalha rapidamente, formando bolhas epidermicas.
Recuperação em 10 dias.
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Síndrome da pele escaldadaSíndrome da pele escaldadaDoença de RitterDoença de Ritter
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Doenças causadas por toxinas de S. aureus
Síndrome do Choque Tóxico
Causada pela TSST-1 do Staphylococcus aureus lisogenizado. Primeiros casos descritos em 1928 na Australia : 21 crianças receberam vacina contaminada com 12 óbitos.1980: novos casos agora nos EUA em mulheres que utilizaram absorventes higiênicos tipo tampão vaginal.Caracteriza-se pelo crescimento de cepa produtora de toxina que ao cair na circulação sanguínea desencadeia febre, hipotensão e erupção cutânea generalizada.Taxa de mortalidade varia de 5 a 65%.
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Síndrome do Choque Síndrome do Choque Tóxico não-menstrualTóxico não-menstrual::
Após infecção secundária de Após infecção secundária de lesões cutâneas :lesões cutâneas :QueimadurasQueimadurasPicadas de insetoPicadas de insetoLesões de varicelaLesões de varicelaFeridas cirúrgicasFeridas cirúrgicas
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: FEBRE, ALTERAÇÕES CUTÃNEAS, HIPOTENSÃO, CHOQUE
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Síndrome do Choque tóxicoEstafilococos
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A versatilidade do Staphylococcus aureus como patógeno humano...
Paciente de 45 anos, confeiteiro, sofreu um corte no antebraço esquerdo com uma faca durante o trabalho. Uma semana após notou o aparecimento de edema, eritema e calor no local do corte. 4 dias após apresentou febre de 39o C e piora do edema no braço, com uma área de consistência mole, indicando um abscesso. Procurou SPA quando foi internado e constatou-se no exame físico também sensibilidade e dor à compressão da coluna.
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Caso ClínicoResultados de Exames
• Leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerdo
• Bacterioscopia do pus: cocos gram positivos dispostos em cachos
• Cultura do material: crescimento de Staphylococcus aureus
• Hemoculturas: positivas para S. aureus
• Antibiograma : MRSA• Rx de coluna lombar: compatível com
osteomielite vertebral em L2
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Caso Clínico• No dia seguinte à internação do paciente, a
Vigilância Sanitária do Município foi notificada da ocorrência de 8 casos de diarréia e vômitos em clientes do restaurante onde o mesmo trabalhava.
• A maioria dos casos havia ingerido torta de creme.• Cultura dos restos da torta mostraram crescimento
de S. aureus produtor de enterotoxina A geneticamente idêntico ao isolado no paciente.
• O paciente evoluiu satisfatoriamente após a drenagem do abscesso e tratamento com oxacilina venosa 12g/dia .