lesões osseas cisticas
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Lesões Ósseas dos Maxilares
UNORP
Disciplina de Patologia Bucal
LEANDRO M. TEMPEST
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Das lesões bucais, talvez seja a lesão óssea aquela quemaiores dificuldades traz aos clínicos, necessitando
detalhamento na interpretação radiográfica e o auxílio dolaboratório para seu diagnóstico!
Castro A.L. Estomatologia
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Ossos Maxilares
Osso é um Tecidos Conjuntivo Diferenciado;
Estímulos Fisiológicos e Patológicos:
Reabsorção;
Aposição;
Aspectos Radiográficos:
Radiolúcidas;
Radiopacas; Mistas.
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Áreas Radiolúcidas
Estruturas Anatômicas (ex: Forame Incisivo);
Intervenções Recentes (ex: Apicectomia);
Lesões Maxilares - constituem a grande maioria:
Osteomielites;
Cistos;
Tumores Benignos.
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Áreas Radiopacas
Toro mandibular e palatino são confundidos;
Lesões podem apresentar-se:
Formas únicas, múltiplas, etc;
Posições isoladas ou ligadas ao dente ou ao osso;
Lesões Maxilares constituem um grupo menor:
Odontomas;
Osteomielites Crônicas Esclerosantes; Displasia Fibrosa.
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Osteomielites
Supurativa Aguda;
Supurativa Crônica; Crônica Esclerosante Focal; Crônica Esclerosante Difusa.
Apresentam: dor, tumor, calor, rubor; Causadores: estafilococos e estreptococos entre outras; Condições apropriadas de ordem local Má circulação Local:
(Displasias Ósseas, Osteoporose, entre outros); Condições apropriadas de ordem geral Dificuldades de reparação ósseas:(Anemias, Diabetes, Alcoolismo, Imunodepressão entre outros).
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Osteomielites Supurativas
Supurativa Aguda
Causa geralmente dentária;
Descontinuidade do tecido;
Dor, tumor, calor e rubor;
Supurativa Crônica
Caráter crônico;
Evolução longa;
Exacerbação dos sintomas;
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Osteomielites Crônicas Esclerosantes
Microrganismos de baixa virulência;
Podem ser Focal ou Difusa;
Não estará unida ao dente ou área edêntula;
Agudização rara, c/ fístula;
Tratamento igual das osteomielites agudas.
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OSSO NORMAL
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OSTEOMIELITES
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OSTEOMIELITES
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Cistos da Boca
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Cistos da Boca
É uma cavidade patológica preenchida por umasubstância líquida ou semi-sólida revestida por epitélio organizado.
Os cistos variam notadamente em histogênese,freqüência, comportamento e tratamento.
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CISTOS DA BOCA
Os Cistos são divididos em: Inflamatórios;
Epiteliais: ± Odontogênicos;
± Não odontogênicos;
Pseudocistos.
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CISTOS INFLAMATÓRIOS
Cisto Radicular ou Periapical;
Cisto Radicular Residual;
Cisto Paradental.
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NECROSE
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GRANULOMAS
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GRANULOMAS
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Cisto Periapical
São os mais comuns nos maxilares.
ETIOLOGIA - surge de um granuloma periapical preexistente;
O granuloma periapical, por sua vez inicia-se e mantém-sepela degeneração de produtos necróticos do tecido pulpar;
O revestimento epitelial destes cistos inflamatórios deriva da
proliferação de resíduos de epitélio odontogênico (RestosEpiteliais de Malassez) dentro do ligamento periodontal.
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Cisto Periapical
Características Clínicas: ± a maior parte deles são assintomáticos, e são descobertos
acidentalmente durante o exame radiográfico de rotina;
± causam reabsorção óssea, geralmente circular ou ovóide,com margem radiopaca estreita;
± radiograficamente = ao granuloma.
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Cisto Periapical
Tratamento: ± Obturação do canal radicular, apicectomia;
± Extração do dente desvitalizado com curetagemapical;
± A não remoção completa do epitélio cístico pode
desenvolver um Cisto Residual após meses ou anosdo tratamento inicial.
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Apicectomia
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APICECTOMIA
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CISTOS ODONTOGÊNICOS
Cisto de erupção;
Cisto dentígero;
Ceratocisto odontogênico;
Cisto odontogênico gengival do recém-nascido;
Cisto periodontal lateral;
Cisto odontogênico calcificante.
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Cisto de Erupção
Forma-se pelo acúmulo de líquido;
Não ultrapassa 4 mm;
O revestimento é o epitélio reduzido do esmalte;
Com traumatismo - hematoma de erupção;
Não é necessário tratamento.
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Cisto Dentígero
Se forma após a formação da coroa;
Está associado com a coroa de um dente;
ETIOLOGIA: Proliferação do epitélio reduzido do esmalte.
Com potencial de transformação em ameloblastoma.
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Cisto Dentígero
Características Clínicas: ± Frequentemente associados:
terceiros molares e caninos superiores;
dentes mais comumente inclusos;
± Radiolúcidos e associados com a coroa de um dente;
± O dente encontra-se normalmente deslocado;
± Pode reabsorver as raízes dos dentes vizinhos.
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Ceratocisto Odontogênico
Distingue-se por características histológicas,possui um padrão específico de ceratinização
de seu epitélio.
ETIOLOGIA: ± desenvolve-se a partir de um germe dental;
± que degenera seu folículo e forma um cisto.
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Ceratocisto Odontogênico
Características Clínicas: ± Aparece mais frequentemente na 2ª e 3ª década de vida;
± Preferencialmente na região posterior da mandíbula;
± Frequentemente multilocular com margens regulares;
Tratamento: ± excisão cirúrgica com curetagem óssea ou osteotomia.
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Feminino - 64 anos
Ceratocisto pré operatório
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Feminino - 66 anos
2 anos pós operatório
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Cisto Periodontal Lateral
ETIOLOGIA: proliferação dos restos da lâmina dentária.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
± maior parte na região dos pré-molares e caninos inferiores; ± ocasionalmente na área dos incisivos;
± manifesta-se por uma pequena tumefação do tecido mole;
± localiza-se ligeiramente inferior à papila interdental.
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Cisto Periodontal Lateral
Pode assumir uma coloração ligeiramente azulada;
A maioria não ultrapassa 1 cm de diâmetro;
É assintomático, bem delimitado, redondo;
Radiolúcido com margem opaca;
TRATAMENTO: excisão local.
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Cisto Odontogênico Calcificante
ETIOLOGIA:
± Origina-se do retículo estrelado do orgão do esmalte;
± Apresenta epítélio cístico com células queratinizadas;
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: ± Crescimento geralmente autolimitado;
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:
± Apresenta-se unilocular ou multilocular; ± Pontos de calcificação no interior (sal e pimenta do reino); ± Pode ocorrer mineralização em toda sua extensão.
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Cisto Periapical Granuloma e restos epiteliais de Malassez;
Ligamento periodontal rompido;
Dente sem Vitalidade;
Cisto Periodontal Lateral Restos da Lâmina Dentária; Vitalidade pulpar;
Cisto de Erupção Não ultrapassa 4 mm; Gengiva aumentada e azulada;
Cisto Denígero Proliferação do órgão do esmalte; Envolve a coroa do dente;
Ceratocisto Degeneração do germe dentário; Envolve o dente todo;
Cisto Odontogênico Calcificante Imagens radiopacas no interior (sal e pimenta).
Características radiográficas semelhantes; Manifestações clínicas bem parecidas;
Diagnóstico histopatológico; Tratamento cirúrgico.
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OBRIG
ADO !
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