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TRASTORNOS ALIMENTICIOSEN LA INFANCIA
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¿ Qué son los trastornos alimenticios?
Los trastornos de alimentación son todos aquellos que se caracterizan por presentar alteraciones graves en la conducta alimentaria. Los más frecuentes son la anorexia y la bulimia nerviosas.
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DESAFIO
Defecto Malnutrición Exceso
DELGADEZ EXTREMA:• JUVENTUD• FELICIDAD• AUTOESTIMA • VOLUNTAD• BIENESTAR SOCIAL.
• Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) se encuentran en la clasificación Internacional de Enfermedades de la Organizacion Mundial de la Salud
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TCA. DEFINICION
Disturbio persistente de la conducta alimentaria con consecuencias importantes en la salud física y el funcionamiento psicosocial o ambos.
Cuadros pertenecientes a las enfermedades psiquiátricas con un componente biológico subyacente y un componente psicosocial.
Trastornos complejos, con alteración psicológica que conduce a graves anormalidades de la conducta alimentaria.
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Desestructuración familiar: la ausencia de estructuras familiares sólidas o familias “desdibujadas”(divorcios, nuevas parejas de los padres) llevan a que el niño se sienta inseguro.
Constante bombardeo publicitario de productos para adelgazar (televisión - Internet)
POSIBLES CAUSAS DEL AUMENTO DE CONSULTAS DE PADRES DE NIÑOS CON TRASTORNOS
ALIMENTARIOS:
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Existencia de conductas enfermas en el hogar como ser: una madre obsesionada con su cuerpo o algún familiar fóbico.
Ausencia de límites impuestos en el niño por parte de los padres: es el caso de los padres excesivamente condescendientes a los caprichos del niño.
POSIBLES CAUSAS DEL AUMENTO DE CONSULTAS DE PADRES DE NIÑOS CON TRASTORNOS
ALIMENTARIOS:
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En caso de que estos trastornos no se solucionen durante la niñez, pueden llevar a la aparición de FOBIA SOCIAL en el niño mayor o en el adolescente: todo comienza con un miedo excesivo a que los demás no lo acepten; por esta razón aparece una marcada tendencia al aislamiento y paralelamente trastornos en el aprendizaje, falta de autonomía y miedo a crecer y asumir responsabilidades. De ahí la importancia de consultar a tiempo.
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Anorexia
La Anorexia nerviosa es una enfermedad mental que consiste en una pérdida de peso derivada de un intenso temor a la obesidad y conseguida por la propia persona que enferma a través de una serie de conductas.
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Síntomas de la Anorexia
Los síntomas más frecuentes son:
Miedo intenso a ganar peso, manteniéndolo por debajo del valor mínimo normal.
Escasa ingesta de alimentos o dietas severas.
Gran pérdida de peso (frecuentemente en un período breve de tiempo).
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Imagen corporal distorsionada. Sensación de estar gorda cuando se está delgada.
Sentimiento de culpa o desprecio por haber comido.
Hiperactividad y ejercicio físico excesivo.
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Pérdida de la menstruación.
Excesiva sensibilidad al frío.
Cambios en el carácter (irritabilidad, tristeza, insomnio, etc.).
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ANOREXIA NERVIOSA
Criterios Diagnósticos: Rechazo a mantener el peso corporal
igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y la talla.
Miedo intenso a ganar peso o convertirse en obeso.
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ANOREXIA NERVIOSA
Criterios Diagnósticos: Alteración de la percepción del peso o la
silueta corporal. Presencia de amenorrea – ausencia de
al menos tres ciclos menstruales consecutivos- en las mujeres post-puberales.
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ANOREXIA NERVIOSA
Tipos: Restrictivo: durante el episodio el
individuo no recurre regularmente a atracones o a purga (provocación del vómito o uso excesivo de laxantes, diuréticos o enemas).
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ANOREXIA NERVIOSA
Tipos:Compulsivo/Purgativo: durante el
episodio el individuo recurre regularmente a atracones o purga (provocación del vómito o uso excesivo de laxantes, diuréticos y enemas).
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ANOREXIA NERVIOSA ATIPICA
Cuando faltan una o más de las características principales como amenorrea o pérdida significativa de peso.
Enfermos con todos los síntomas pero en grado leve.
Diagnóstico diferencial: psíquicas (depresión, desórdenes histéricos, esquizofrenia entre otros) y orgánicas (infecciones, tumores entre otras).
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Bulimia
La Bulimia nerviosa es un trastorno mental que se caracteriza por episodios repetidos de ingesta excesiva de alimentos en un corto espacio de tiempo en forma de "atracones" y una preocupación exagerada por el control del peso corporal que lleva a la persona afectada a adoptar conductas inadecuadas y peligrosas para su salud.
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Síntomas de la Bulimia
Los síntomas más frecuentes son:
Comer compulsivamente en forma de atracones y a escondidas.
Preocupación constante en torno a la comida y el peso.
Erosión del esmalte dental pudiendo llegar a la pérdida de piezas dentarias.
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Conductas inapropiadas para compensar la ingesta excesiva con el fin de no ganar peso: uso excesivo de fármacos, laxantes, diuréticos y vómitos autoprovocados.
El peso puede ser normal o incluso elevado. Cambios de carácter incluyendo: depresión, tristeza, sentimientos de culpabilidad y odio hacia una misma.
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BULIMIA NERVIOSA
Criterios Diagnósticos:
Presencia de atracones recurrentes:
1. Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo.
2. Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento.
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BULIMIA NERVIOSA.CRITERIOS DIAGNOSTICOS.
Conductas compensatorias inapropiadas, repetitivas con el fin de no ganar de peso (provocación del vómito, uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otro fármaco; ayuno y ejercicio físico intenso.
Dos veces a la semana durante un período de tres meses.
Autoevaluación exagerada. La alteración no aparece exclusivamente
en el transcurso de la AN.
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BULIMIA NERVIOSA.TIPOS.
Purgativo: recurre regularmente al vómito o usa laxantes, diuréticos o enemas en exceso.
No purgativo: ayuno o ejercicio físico intenso.
Atípica: cuando faltan uno o más de las características principales, disminuye las frecuencias de los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas.
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TRASTORNOS POR ATRACONES.
Episodios recurrentes de atracones de comida.
Falta de control sobre los mismos. Muestra profundo malestar pero no las
típicas conductas compensatorias inapropiadas de la BN.
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Episodios recurrentes de atracones. Se asocia a :
Ingesta mucho más rápida de lo normal. Comer hasta sentirse desagradablemente lleno. Ingesta de grandes cantidades de comida a pesar
de no tener hambre.
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Comer a solas para esconder su voracidad. Disgusto, depresión o sentimiento de culpabilidad.
Al menos dos días a la semana durante 6 meses. Profundo malestar al recordar los atracones. No se asocia a estrategias compensatorias
inadecuadas (purga, ayuno o ejercicio físico excesivo.
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REPERCUSION BIOLOGICA
Afecta al estado nutricional. Cambios hematológicos. Sistema Inmunológico Salud ósea. Salud reproductiva. Salud mental. Otras (hipercolesterolemia, hipoglicemia,
disturbios electróliticos y vaciamiento gastrico demorado)
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Anorexia Nerviosa(pérdida continua de peso)
Restricción Calórica Excesiva(hábitos alimentarios inadecuados)
Pérdida de peso
Afectación del estadonutricional
Respuesta inmune alterada
Bulimia Nerviosa (fluctuaciones del peso)
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ALTERACION DE LA RESPUESTA INMUNE
Células inmunocompetentes: Leucopenia y neutropenia Linfocitosis relativa Subpoblaciones linfocitarias: ↓ Función inmune mediada por células: Anergia (test de hipersensibilidad
retardada)
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Triada
Trastorno alimentario•Dietas restrictiva,
• ejercicios prolongados, •Ausencia de grasa corporal
Osteoporosis mineralización
ósea
Amenorreahormonas
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FACTORES PREDISPONETES.
Individuales: Psicológicos :Inestabilidad emocional, depresión
y elevada autoexigencia, constancia y perfeccionismo.
Biológicos: desarrollo corporal precoz, genéticos, alteraciones en los mecanismo reguladores del apetito y el peso.
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FACTORES PREDISPONETES.
Familiares: Modelos familiares patológicos, sobreprotección y
rigidez, madres dominantes, trastornos en la esfera afectiva y antecedentes familiares de TCA.
Culturales: Medios de comunicación de las sociedades
occidentales. Culto a la esbeltez.
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FACTORES PRECIPITANTES.
Dietas de adelgazamientos. Cambios corporales en adolescentes. Depresión, enfrentar una situación adversa o
nueva: Conflictos familiares. Muerte de un progenitor (más del paterno).
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FACTORES PRECIPITANTES.
Cambio de colegio. Matrimonio. Primeros contactos sexuales. Efectos psicológicos de la desnutrición: Progresivo deterioro anímico. Pensamientos centrados en la comida. Alteraciones cognitivas. Satisfacción con la pérdida de peso.
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FACTORES DE MANTENIMIENTO.
Efectos biológicos de la desnutrición: Alteración en la regulación de los centros de
hambre-saciedad. Alteraciones hipotalámicas. Síntomas gastrointestinales.
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FACTORES DE MANTENIMIENTO.
Hiperactividad. Actitud de la familia. Efectos psicológicos de la pérdida de peso. Ejercicio físico intenso. Alteraciones cognitivas: percepción y
valoración de su propio cuerpo.
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PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO.
Normalización de los hábitos alimentarios y del peso corporal normal.
Manejo de los factores susceptibles a las recaídas: tratamientos psiquiatricos más especializados como la terapia familiar y la terapia cognitiva conductual.
Criterios de hospitalización. Drogas antidepresivas.
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Tratamiento AN
Propuesta Multidisciplinaria– Incluir a la familia
Recuperar un estado nutricional adecuado– Añadir 200kcal/semana– Suplementos al inicio
Tratamiento Psicológico– Estimular el comer no el peso
Educación
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Tratamiento de la BN
Evitar los atracones Prolongar el tiempo de las comidas Satisfacer el hambre Planificar las comidas y meriendas Tratamientos de la depresión Meta: Mantener el peso
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Actuaciones para prevenir y ayudar en este tipo de
trastornos
Se puede ayudar a prevenir tales enfermedades inculcando buenos hábitos alimenticios en la infancia desde diferentes ámbitos, tales como:
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La familia
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La escuela
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Llevando una alimentación sana y equilibrada
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¿Qué hacer para evitar riesgos ?
Ayudarles con comprensión y confianza a conocer su propia realidad biológica y psíquica, sus capacidades y limitaciones infundiéndoles seguridad en sus propios valores, de forma que puedan sentirse a gusto consigo misma y se acepten como realmente son.
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¿Qué hacer para evitar riesgos ?
Fomentar la autonomía y criterios capaces de evitar que los excesivos mensajes de los medios de comunicación y la publicidad sobre una imagen corporal falsamente perfecta, se convierta en una meta a conseguir y en un modelo que se olvida de los valores integrales de la persona.
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Es muy conveniente realizar las comidas en familia, a ser posible nunca en solitario, aprovechándolas para una verdadera comunicación y contacto.
Evitar proponerles metas académicas, deportivas, o estéticas inalcanzables con arreglo a su capacidad mental o constitución física, ya que ello les podría producir una disminución de su autoestima.
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Cuando ya se haya detectado el trastorno alimentario, utilizar la calma y el sosiego para la búsqueda de soluciones, y para ello, la familia no se debe culpabilizar ni recriminar estas conductas.
En estos casos es importante buscar ayuda a través de los dispositivos sanitarios de atención primaria quienes evaluarán el problema y lo derivarán si procede a otros ámbitos de atención especializada y de salud mental en su caso.
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La prevención en la escuela va a consistir fundamentalmente en desarrollar habilidades personales y sociales, potenciar hábitos y actitudes saludables, así como promover una acción responsable y solidaria con la comunidad.