trastorno tipo a

8/17/2019 Trastorno Tipo A

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TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD TIPA A

DEFINICIÓN DE TRASTORNO

Según el DSM-IV-TR, los trastornos son una clasificación categorial no excluyente,basada en criterios con rasgos definitorios. Aditen !ue no existe una definición !uees"ecifi!ue adecuadaente los l#ites del conce"to, careciendo de una definicióno"eracional consistente !ue englobe todas las "osibilidades. $n trastorno es un "atrónco"ortaental o "sicológico de significación cl#nica !ue, cual!uiera !ue sea su causa,es una anifestación indi%idual de una disfunción co"ortaental, "sicológica obiológica.

&sta anifestación es considerada s#ntoa cuando a"arece asociada a un alestar '".e(., dolor), a una disca"acidad '". e(., deterioro en un *rea de funcionaiento) o a unriesgo significati%aente auentado de orir o de sufrir dolor, disca"acidad o "+rdida delibertad.

M*s aún, afiran, existen "ruebas de !ue los s#ntoas y el curso de un gran núero detrastornos est*n influidos "or factores +tnicos y culturales. o ol%ideos !ue la categor#adiagnóstica es sólo el "rier "aso "ara el adecuado "lan tera"+utico, el cual necesita *sinforación !ue la re!uerida "ara el diagnóstico.

$na conce"ción errónea uy frecuente es "ensar !ue la clasificación de los trastornosentales clasifica a las "ersonas lo !ue realente ace es clasificar los trastornos de las"ersonas !ue los "adecen.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

/os trastornos de "ersonalidad son un con(unto de "erturbaciones o anoralidades !uese dan en las diensiones eocionales, afecti%as, oti%acionales y de relación social delos indi%iduos. /os trastornos de "ersonalidad se incluyen coo trastornos entales del&(e II en el Manual diagnóstico y estad#stico de los trastornos entales de la Asociación

Aericana de 0si!uiatr#a, y en la sección de trastornos entales y del co"ortaiento enel anual 1I& de la 2rgani3ación Mundial de la Salud. 0ersonalidad, !ue se define"sicológicaente, coo rasgos entales y de co"ortaiento "eranentes !uedistinguen a los seres uanos. $n trastorno de "ersonalidad se define cooex"eriencias y co"ortaientos !ue difieren de las noras sociales y ex"ectati%as. /as"ersonas diagnosticadas con un trastorno de la "ersonalidad "ueden tener alteracionesen la cognición, eoti%idad, funcionaiento inter"ersonal o en el control de i"ulsos. &ngeneral, los trastornos de "ersonalidad se diagnostican al 45-657 "or ciento de los"acientes "si!ui*tricos, y re"resenta el diagnóstico "si!ui*trico *s frecuente.

&stos "atrones de conducta son t#"icaente asociados con alteraciones sustanciales enalgunas tendencias de co"ortaiento de un indi%iduo, "or lo general in%olucran %arias*reas de la "ersonalidad, y casi sie"re se asocia con "erturbaciones significati%as en laesfera "ersonal y social. Ade*s, un trastorno de "ersonalidad es inflexible y se extiende

http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_mentalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Emoci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Afectividadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Afectividadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Motivaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Motivaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Motivaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Relaci%C3%B3n_socialhttp://es.wikipedia.org/wiki/Personalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_mentalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_mentalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_mentalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Manual_diagn%C3%B3stico_y_estad%C3%ADstico_de_los_trastornos_mentaleshttp://es.wikipedia.org/wiki/CIE-10http://es.wikipedia.org/wiki/Organizaci%C3%B3n_Mundial_de_la_Saludhttp://es.wikipedia.org/wiki/Comportamientohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cognici%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Emoci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Emoci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Relaci%C3%B3n_interpersonalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Relaci%C3%B3n_interpersonalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Emoci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Afectividadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Motivaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Relaci%C3%B3n_socialhttp://es.wikipedia.org/wiki/Personalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_mentalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Manual_diagn%C3%B3stico_y_estad%C3%ADstico_de_los_trastornos_mentaleshttp://es.wikipedia.org/wiki/CIE-10http://es.wikipedia.org/wiki/Organizaci%C3%B3n_Mundial_de_la_Saludhttp://es.wikipedia.org/wiki/Comportamientohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cognici%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Emoci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Relaci%C3%B3n_interpersonalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_mental


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a ucas situaciones, debido en gran "arte al eco de !ue tales co"ortaientosanorales son egosintónicos, en el !ue los eleentos de la conducta, "ensaientos,i"ulsos, ecanisos y actitudes de una "ersona est*n de acuerdo con el 8o y con latotalidad de su "ersonalidad y "or tanto, se "ercibe coo adecuados "or el afectado.&ste co"ortaiento "uede su"oner estilos de afrontaiento desada"tati%os, !ue "ueden

conducir a "robleas "ersonales y alteraciones tales coo ansiedad extrea, angustia ode"resión. /a a"arición de estos "atrones de co"ortaiento "or lo general se reontanal "rinci"io de la adolescencia y el coien3o de la edad adulta y, en algunos casos, a lainfancia.

Debido a !ue la teor#a y el diagnóstico de los trastornos de "ersonalidad se deri%an de lasex"ectati%as culturales doinantes, su %alide3 es cuestionada "or algunos ex"ertos,sobre la base de su in%ariable sub(eti%idad. &llos arguentan !ue la teor#a y eldiagnóstico de los trastornos de la "ersonalidad se basan estrictaente enconsideraciones de ti"o social, socio-"ol#ticas e incluso econóicas.

9ru"o A 'trastornos raros o exc+ntricos)• Trastorno "aranoide de la "ersonalidad, "ersonalidad "aranoide. /a caracter#stica

esencial de este trastorno es un "atrón de desconfian3a y sus"icacia general acialos otros, de fora !ue las intenciones de estos son inter"retadas coo aliciosas.&ste "atrón e"ie3a al "rinci"io de la edad adulta y a"arece en di%ersos contextos'DSM-IV).:

/os indi%iduos con trastorno "aranoide de la "ersonalidad "iensan !ue los de*sse %an a a"ro%ecar de ellos. Si alguien, "or e(e"lo, saluda a una "ersona coneste "roblea, inediataente +ste "ensar* !ue el !ue le saluda ;!uiere o traaalgo;. Tienen dudas in(ustificadas sobre la ;lealtad; de sus aigos o la fidelidad desu "are(a, y les cuesta ace"tar !ue se e!ui%ocan. A"arentan ser fr#os, "ero enrealidad sólo es un intento de e%itar !ue los de*s cono3can sus "untos d+biles y"uedan a"ro%ecarse de ello son uy rencorosos, y nunca ol%idan un insulto o unacr#tica.

/as "ersonas "aranoides tienen escasas relaciones sociales, en "arte "or sudesconfian3a acia las "ersonas, "ero tabi+n se debe a !ue suelen "ro%ocar reca3o en los de*s, debido a su co"ortaiento ostil. De todos odos, sedesen%uel%en uy bien en la %ida ya !ue no les gusta !ue otros se ocu"en de susasuntos.

• Trastorno es!ui3oide de la "ersonalidad, "ersonalidad es!ui3oide. &l trastornoes!ui3oide de la "ersonalidad 'T&0) est* englobado dentro del gru"o A de lostrastornos de la "ersonalidad. /os indi%iduos !ue lo "adecen se caracteri3an "or lafalta de inter+s en relacionarse socialente y "or una restricción de la ex"resióneocional. 0uede a"arecer durante la infancia o la adolescencia, aun!ue se suelediagnosticar en la edad adulta. Su "re%alencia se estia en enos del :7 de la"oblación. &s distinto de la es!ui3ofrenia, aun!ue tienen "untos en coún.

http://es.wikipedia.org/wiki/Egosint%C3%B3nicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Yohttp://es.wikipedia.org/wiki/Yohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ansiedadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Angustiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Angustiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Depresi%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Teor%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Subjetividadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Organizaci%C3%B3n_socialhttp://es.wikipedia.org/wiki/Econom%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_paranoide_de_la_personalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/DSM-IVhttp://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_esquizoide_de_la_personalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_esquizoide_de_la_personalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Trastornos_de_la_personalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Esquizofreniahttp://es.wikipedia.org/wiki/Egosint%C3%B3nicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Yohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ansiedadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Angustiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Depresi%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Teor%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Subjetividadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Organizaci%C3%B3n_socialhttp://es.wikipedia.org/wiki/Econom%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_paranoide_de_la_personalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/DSM-IVhttp://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_esquizoide_de_la_personalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Trastornos_de_la_personalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Esquizofrenia


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• Trastorno es!ui3ot#"ico de la "ersonalidad, "ersonalidad es!ui3ot#"ica. &l trastornoes!ui3ot#"ico es un ti"o de trastorno de la "ersonalidad !ue el DSM IV TR clasificadentro del gru"o A 'desórdenes raros o exc+ntricos). /as "ersonas !ue lo "adecentienen un "atrón de d+ficit social o inter"ersonal con una gran disinución de laca"acidad "ara las relaciones "ersonales. Ade*s tienen distorsiones cogniti%as y

de "ensaiento y un co"ortaiento exc+ntrico.

http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_esquizot%C3%ADpico_de_la_personalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_esquizot%C3%ADpico_de_la_personalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_de_la_personalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Manual_diagn%C3%B3stico_y_estad%C3%ADstico_de_los_trastornos_mentaleshttp://es.wikipedia.org/wiki/Manual_diagn%C3%B3stico_y_estad%C3%ADstico_de_los_trastornos_mentaleshttp://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_esquizot%C3%ADpico_de_la_personalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_de_la_personalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Manual_diagn%C3%B3stico_y_estad%C3%ADstico_de_los_trastornos_mentales


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PERSONALIDAD ESQUIZOIDE

Son distantes y en a"ariencia intro%ertida, se a"artan de los de*s y solo se relacionancon ellos "ara satisfacer las #nias necesidades de su"er%i%encia. /as "ersonalidadeses!ui3oides no sienten la necesidad de establecer relaciones sociales, ni si!uiera

"latónicas o sexuales. &ste "atrón de "ersonalidad contrasta uco con la extrea ydolorosa tiide3 !ue caracteri3a al e%itador, !ue ans#a !ue los de*s le ace"ten, "ero!ue tee ser a%ergon3ado o ridiculi3ado, ya !ue los es!ui3oides eligen estar solos.

0arecen casi inca"aces de ex"erientar eociones extreas de PLACER (ya que raravez se excia! "#r !a$a% y de IRA (casi !u!ca se e!&a$a!%' /a ex"eriencia eocional ysu ex"resión "uede ser tan a"lanadas !ue "arecen aislados del undo, son sie"reindiferentes, traba(an en silencio y sin destacar !ue asta "asan inad%ertidos asta "ara!uienes est*n en contacto con los de fora abitual.

/a siilitud entre los intro%ertidos y los es!ui3oides incluye solo su naturale3a asocial, ya

!ue los ITR2V&RTID2S son ca"aces de ex"erientar y ex"resar eociones, encabio los &S


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ESTILOS DE *IDA+

• Esquiz#i$e c#,# esi# $e vi$a s#iari#.- 0ersonas con una escasanecesidad de co"a>#a y a"oyo social. Se sienten *s cóodos, libres yseguros cuando est*n solos. 0or esta ra3ón "refieren %i%ir y traba(ar en la

relati%a cala y seguridad del aislaiento social y no se aburren ni sesienten solos. &n las relaciones necesitan tie"o "ara su soledad y uyraras %eces se in%olucran tanto coo desear#an sus cónyuges, en el *bitolaboral funcionan bien "ero no en traba(os de e!ui"o.

• Esquiz#i$e c#,# esi# $e vi$a rera-$#') 0resenta una necesidad#nia de dar y recibir afecto o de i"licarse con los de*s desde un"unto de %ista eocional. 0or esta ra3ón los es!ui3oides tienen "ocasrelaciones y no desarrollan la3os fires con otras "ersonas. &n %e3 deellos, los de*s suelen describirlos coo tran!uilos, "lacidos,des"reocu"ados, indiferentes a los sentiientos de los otros, o socialente

raros. Son "ersonas reser%adas !ue disfrutan estando solas, y rara %e3ex"resan sus sentiientos o "ensaientos internos, tienen a traba(ar tran!uila y etódicaente y casi sie"re "eranecen en un segundo"lano.

TIPOS DE PERSONALIDAD ESQUIZOIDE+

E esquiz#i$e .!/ui$#') 1oo "atrón !ue cobina rasgos de las "ersonalidades

es!ui3oide y de"resi%a, esta %ariante destaca "or un T&M02 "ersonal lento, unba(o ni%el de acti%ación y la ausencia de acciones en+rgicas y %igorosas. &stossu(etos se fatigan con facilidad y tienen una d+bil ex"resión "sicootri3, "arecendeasiado cóodos y "ere3osos, son inca"aces de "onerse en arca "aracu"lir con sus res"onsabilidades, o "ara iniciar las acti%idades "lacenteras *ssi"les o co"ortarse con es"ontaneidad.

E esquiz#i$e $isa!e') Aun!ue sea *s caracter#stico del desarrollo de la

"ersonalidad e%itadora, los ni>os soetidos a ostilidades intensas y reca3odesde una edad u y te"rana "ueden re"legarse de una fora tan extrea,coo edida de "rotección !ue se redu3ca de fora "eranente su "otencialoriginal e inocente "ara sentir relacionarse con los de*s. De a# !ue los ni>os decorta edad, !ue en otras circunstancias "odr#an "resentar una ada"tación

inter"ersonal noral, a"rendan !ue tales deseos y eociones "roducen soloangustia y dece"ción.

E esquiz#i$e $es"ers#!aiza$#') Se les suele %er con una irada extasiada,

dirigiendo la %ista a cual!uier "unto del es"acio, este ti"o de es!ui3oides "arecenl*nguidos y distantes, coo si estu%ieran conte"lando alguna %isión tran!uila!ue les ale(a cada %e3 *s de la existencia cotidiana del undo. Al igual !ue loses!ui3oides, desatienden y se des%inculan de los asuntos de la %ida, sin ebargo


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los es!ui3oides des"ersonali3ados acaban deterior*ndose sin darse cuenta deello. 0arece !ue est+n absortos en alguna cuestión i"ortante, "ero en realidadno est*n absortos en nada en "articular.

E esquiz#i$e e,0#a$#') /as caracter#sticas de aislaiento, solenidad y

des%inculación eocional des es!ui3oide ebotado sugieren factoresconstitucionales, tal %e3 una alteración en los sisteas neurológicos !ue regulan lae"at#a, calide3 y sensibilidad de las relaciones uanas. Todo esto "odr#asugerir unas caracter#sticas es!ui3ot#"icas, "ero el es!ui3ot#"ico "resenta undefecto en la ca"acidad de entender el significado de la counicación uana, encabio la %ariante ebotada cobina la a"at#a del es!ui3oide con la restricción yforalidad eocional del co"ulsi%o, con lo !ue se eliina con eficacia todo ti"ode ex"resión eocional.

Esquiz#i$e DS1)I*)TR') 0auta generali3ada de indiferencia acia las relaciones

sociales arco restringido de ex"eriencia ex"resión eocional 'al enos cuatro

sintoas) !ue se "resenta al enos en cuatro de los siguientes contextos? :.-nose desea ni se disfruta de las relaciones #ntias, lo !ue incluye ser "arte de unafailia B.- casi sie"re escoge acti%idades solitarias C.- escaso o nulo inter+ssexual acia otra "ersona 4.- le "roducen "lacer "ocas acti%idades, si le "roduce"lacer algunos .- carece de aistades intias o confidentes a enos !ue seanfailiares en "rier grado 6.- "arece indiferente a los alagos o cr#ticas de losde*s E.- uestra frialdad, eocional, desa"ego o afecti%idad "lana.

TRASTORNO ESQUIZOT2PICO DE LA PERSONALIDAD


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&s un "adeciiento de salud ental en el cual una "ersona tiene dificultad con lasrelaciones inter"ersonales y alteraciones en los "atrones de "ensaiento, a"ariencia yco"ortaiento.

0resentan aislaiento social, afecto restringido o inadecuado y co"ortaientosinusuales.

/o !ue *s i"resiona son sus rare3as cogniti%as coo?

• Ideas de referencia? creen !ue les conciernen aconteciientos sin ningunarelación real con ellos.

• 1reencias extra>as y "ensaientos *gicos &(e? creer !ue un failiar uertoest* "resente o creer !ue otras "ersonas le leen el "ensaiento.

• &x"erientación de ilusiones &(? %er "ersonas en las sobras o dibu(os de una"ared.

A %eces no desean relacionarse con otras "ersonas "ero, *s frecuenteente, lo e%itan

"or la ansiedad !ue les "roducen las interacciones sociales a causa de su tor"e3a y desus distorsiones cogniti%as.

Algunos estudios an allado una %inculación failiar con la es!ui3ofrenia 0arece !ue"ueden "asar a la es!ui3ofrenia, sobre todo si est*n socialente aislados y si tro"ie3ancon tensiones crecientes.

Se crea una es"iral entre sus conductas extra>as, el reca3o social, la ansiedad social yla tendencia a aislarse .1uantos enos contactos sociales tienen, cuentan con enos"ruebas de realidad y es *s "robable !ue "redoinen sus cogniciones inadecuadas.

&n la actualidad, los estudios an establecido con fire3a la existencia de %ariables

gen+ticas, "or aora, los in%estigadores solo "ueden decir, "or e(e"lo, !ue cuando uniebro de la failia "resenta es!ui3ofrenia o un trastorno es!ui3oti"ico de la"ersonalidad, el riesgo de !ue los de*s iebros la "resentan tabi+n auenta, y !uelos s#ntoas "ositi%os y negati%os son inde"endienteente ereditarios.

1onducta inter"ersonal? "refiere la "ri%acidad y el aislaiento, con uy "ocos intentos de%inculación y de tener obligaciones "ersonales, con el tie"o sus traba(os son cada %e3*s arginales y las acti%idades sociales *s clandestinas.

Causas

/a causa exacta del trastorno es!ui3ot#"ico de la "ersonalidad se desconoce. Se cree !uelos genes est*n in%olucrados, debido a !ue esta afección es *s coún en failiares dees!ui3ofr+nicos.

S-!#,as


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&l trastorno es!ui3ot#"ico de la "ersonalidad no se debe confundir con la es!ui3ofrenia./as "ersonas con el trastorno es!ui3ot#"ico de la "ersonalidad "ueden tener creencias yco"ortaientos raros, "ero, a diferencia de las "ersonas con es!ui3ofrenia, no est*ndesconectados de la realidad y "or lo general no tienen alucinaciones. Asiiso, ta"ocotienen delirios.

/as "ersonas con el trastorno es!ui3ot#"ico de la "ersonalidad "ueden estar uy"erturbadas. 0or e(e"lo, tabi+n "ueden tener "reocu"aciones o iedos inusuales,coo el iedo a ser %igiladas "or las agencias gubernaentales.

M*s coúnente, las "ersonas con este trastorno se co"ortan de fora extra>a ytienen creencias inusuales '"or e(e"lo, en extraterrestres). Se aferran a estas creenciastan fuerteente !ue tienen dificultad "ara establecer y antener relaciones cercanas.

/as "ersonas con este trastorno tabi+n "ueden tener de"resión. $n segundo trastornode la "ersonalidad, coo el trastorno de la "ersonalidad "aranoica, tabi+n es coún.

/os signos counes del trastorno es!ui3ot#"ico de la "ersonalidad son?

• Incoodidad en situaciones sociales

• Manifestación ina"ro"iada de sentiientos

• Ausencia de aigos cercanos

• 1o"ortaiento o a"ariencia extra>os

• 1reencias, fantas#as o "reocu"aciones extra>as

• Discurso extra>o

TRASTORNO ESQUIZOT2PICO DE LA PERSONALIDAD

CARACTER2STICAS DIA3NÓSTICAS+

/a caracter#stica esencial del trastorno es!ui3ot#"ico de la "ersonalidad es un "atróngeneral de d+ficit sociales e inter"ersonales caracteri3ados "or un alestar agudo y unaca"acidad reducida "ara las relaciones "ersonales, as# coo "or distorsionescognosciti%as o "erce"ti%as y excentricidades del co"ortaiento. &ste "atrón coien3aal inicio de la edad adulta y se obser%a en di%ersos contextos.

/os indi%iduos con trastorno es!ui3ot#"ico de la "ersonalidad suelen tener ideas dereferencia '"or e(e"lo, inter"retaciones incorrectas de incidentes casuales yaconteciientos externos coo "oseedores de un significado es"ecial e inabituales"ec#fico "ara esa "ersona).. &sto debe diferenciarse de las ideas delirantes dereferencia en las !ue las creencias son antenidas con una con%icción delirante.&stos su(etos "ueden ser su"ersticiosos o estar "reocu"ados "or fenóenos"aranorales a(enos a las noras de su "ro"ia subcultura. 0ueden sentir !ue tienen"oderes es"eciales "ara notar los ecos antes de !ue sucedan o "ara leer los

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000928.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000928.htm


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"ensaientos de los de*s. 0ueden creer !ue tienen un control *gico sobre los de*s,!ue "uede ser utili3ado directaente '"or e(e"lo, creer !ue el !ue la es"osa sa!ue el"erro a "asear es el resultado directo de !ue uno "ensase !ue deb#a acerlo una oraantes) o indirectaente a tra%+s de reali3ar rituales *gicos '"or e(e"lo, "asar tres%eces "or encia de un deterinado ob(eto "ara e%itar !ue ocurra alguna desgracia).0ueden "resentarse alteraciones "erce"ti%as '"or e(e"lo, sentir !ue otra "ersona est*

"resente u o#r una %o3 ururar su nobre). Su lengua(e "uede incluir frases oconstrucciones raras o idiosincr*sicas.

Frecuenteente es indefinido, disgresi%o o %ago, "ero sin un %erdadero descarrilaientoo incoerencia. /as res"uestas "ueden ser deasiado concretas o deasiado abstractasy las "alabras y los conce"tos se a"lican algunas %eces de foras "oco abituales. /osindi%iduos con este trastorno suelen ser recelosos y "ueden "resentar ideación "aranoide'"or e(e"lo, creer !ue sus colegas en el traba(o est*n tratando de ancar sure"utación ante su (efe). Frecuenteente, no son ca"aces de acer ser%ir todo el abanicode afectos y abilidades inter"ersonales necesarias "ara relacionarse adecuadaente y,"or tanto, suelen interactuar con los de*s de una anera ina"ro"iada, inflexible oconstre>ida.

&stos su(etos son considerados frecuenteente raros o exc+ntricos a causa de susanierisos "oco corrientes, una fora tosca de %estir !ue Gno se lle%aH y una falta deatención a las con%enciones sociales abituales '"or e(e"lo, la "ersona "uede e%itar elcontacto %isual, %estir ro"as te>idas y al ecas y ser inca"a3 de "artici"ar en lasbroas con los co"a>eros del traba(o).

/os su(etos con trastorno es!ui3ot#"ico de la "ersonalidad inter"retan coo "roble*ticaslas relaciones inter"ersonales y no se encuentran cóodos relacion*ndose con otras"ersonas. Aun!ue "ueden ex"resar infelicidad debido a la falta de relaciones, suco"ortaiento sugiere una falta de deseos de contactos #ntios.

1oo resultado, acostubran a tener "ocos o ningún aigo #ntio o "ersona deconfian3a a"arte de los failiares de "rier grado. Se sienten ansiosos en situacionessociales, es"ecialente en las !ue i"lican a gente desconocida.. Interactúan con otroscuando tienen !ue acerlo, "ero "refieren encerrarse en s# isos, "or!ue sienten !ueellos son diferentes de los de*s y no Genca(anH

• Síntomas y trastornos asociados. /os indi%iduos con trastorno es!ui3ot#"ico de la"ersonalidad suelen buscar trataiento "ara los s#ntoas asociados de ansiedad,de"resión u otros estados de *nio disfóricos, *s !ue "ara las caracter#sticas deltrastorno de la "ersonalidad per se. /os su(etos con este trastorno de la "ersonalidad"ueden ex"erientar e"isodios "sicóticos transitorios '!ue duran inutos u oras),es"ecialente en res"uesta al estr+s, aun!ue en general son de una duración

insuficiente "ara erecer el diagnóstico adicional de un trastorno "sicótico bre%e o untrastorno es!ui3ofrenifore.

&n algunos casos se "resentan s#ntoas "sicóticos significati%os !ue cu"len loscriterios "ara un trastorno "sicótico bre%e, un trastorno es!ui3ofrenifore, un trastornodelirante o una es!ui3ofrenia. M*s de la itad tienen istoria de al enos un e"isodiode"resi%o ayor. &ntre el C5 y el 57 de las "ersonas diagnosticadas de este trastornoreciben un diagnóstico concurrente de trastorno de"resi%o ayor cuando son aditidosen un centro cl#nico. &l trastorno es!ui3ot#"ico de la "ersonalidad se "resenta con *s


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frecuencia siult*neaente con los trastornos de la "ersonalidad es!ui3oide, "aranoide,"or e%itación y l#ite.

• Síntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo. &l trastorno es!ui3ot#"icode la "ersonalidad "uede acerse "atente "or "riera %e3 en la infancia o laadolescencia a tra%+s de acti%idades y co"ortaientos solitarios, una "obre relación

con los co"a>eros, ansiedad social, ba(o rendiiento escolar, i"ersensibilidad,"ensaiento y lengua(e "eculiares y fantas#as extra>as. &stos ni>os "ueden "arecer GrarosH o Gexc+ntricosH y atraer las burlas. &l trastorno es!ui3ot#"ico de la"ersonalidad es un "oco *s frecuente en los %arones.

Prevalencia. Se obser%a a"roxiadaente en el C7 de la "oblación general.

Curso. &l trastorno es!ui3ot#"ico de la "ersonalidad tiene un curso relati%aente establey únicaente un "e!ue>o núero de su(etos desarrollan una es!ui3ofrenia u otrotrastorno "sicótico.

Patrón familiar. E s de incidencia failiar y *s "re%alente en los failiares de "rier

grado de los indi%iduos con es!ui3ofrenia !ue en la "oblación general.

*ARIANTES DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOTIPICA

E Equiz#i"ic# I!sus#+

1onstituye una acentuación estructural del "atrón aislado "asi%o. Al igual !ue loses!ui3oides, estos indi%iduos son uy insensibles a los sentiientos, se uestranindiferentes al undo externo y "arecen onótonos, desoti%ados, a"*ticos,inex"resi%os "ere3osos y tristes .Sin ebargo, estas caracter#sticas son *s acentuadasen los es!ui3oti"icos insulsos. Al "asar aislados, no conectan con el undo externo.Debido a su "asi%idad, no generan nada en s# isos !ue "ueda dar contenido a su

identidad.

&xisten en fora "ero no en contenido. Algunos ex"erientan una se"aración entrelaente y el cuer"o .2tros ex"erientan crisis existenciales, e"isodios de "a%or durantelos cuales se sienten %ac#os, uertos o inexistentes y "ueden agarrarse a cual!uier cosa"ara "oder confiar su existencia y "re%enir el %ac#o del ol%ido y de la nada. 2tros se %en as# isos coo autóatas sin significado ni "ro"ósito. Su conciencia "arecedesconectada del undo f#sico.

E Esquiz#i"ic# Ti,#ra#+

Re"resenta una exageración estructural del "atrón aislado acti%o. Al igual !ue lose%itadores, estos su(etos est*n re"riidos, aislados, "rotegidos y acobardados y sona"rensi%os. A diferencia de la %ariante ins#"ida, "ara "rotegerse intentan a"lacar susensibilidad, sus sentiientos y deseos ediante a"at#a e indiferencia.

Algunos "onen de anifiesto un co"ortaiento de escrutinio y detección de todo lo !ueles rodea en su entorno, uestran una i"er%igilancia *s acentuada !ue los e%itadores yse sienten atra#dos "or indicios y "resagios extra>os, ediante los cuales obtienen una"auta de "rotección y controlan o des%#an los aconteciientos al+%olos.


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TRATAMI&T2 D&/ TRAST2R2 &S


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PERSONALIDAD PARANOIDE

&n este ti"o de "ersonalidad de algún odo a destruido la ca"acidad b*sica "araconfiar en los de*s. /a ayor#a de las "ersonas norales considera !ue la naturale3auana es fundaentalente buena. &n cabio, los "aranoides suelen conte"lar lasinceridad con sus"icacia, coo si se tratara de un ;caballo de Troya; !ue escondieraes!ueas diabólicos e intenciones a%iesas. /os "aranoides se "rotegen construyendo unuro a su alrededor !ue de(a fuera a los de*s. unca ba(an la guardia, sie"re est*ndentro de su fortale3a escudri>ando cual!uier se>al de asalto. ada debe esca"ar a suescrutinio. Desde la "ers"ecti%a de los de*s, son "ersonas !ue sie"re est*n enguardia, ostiles, se%eras, r#gidas e%aluadoras en t+rinos de blanco o negro, reticentes atener en cuenta las e%idencias ob(eti%as y a extraer las conclusiones racionales. 0or elcontrario alinter"retan la realidad social consensuada, i"utan oti%os ocultos a los

de*s e incluso acusan a sus aistades *s duraderas de traiciones odiosas. Seantienen al borde de la destrucción, solos contra el undo.

/os "aranoides buscan inforación !ue confire sus sos"ecas con el fin de "rotegersede ata!ues encubiertos. 0ueden utili3ar incluso el eco *s fortuito "ara llegar aconclusiones ta(antes. De fora gradual, unen aconteciientos inconexos asta forar una istoria !ue "one de anifiesto los entresi(os de una oscura cons"iración. A la larga,los "aranoides fabrican una ;seudocounidad;'1aeron, :L6C) en la !ue las "ersonasreales "ierden sus caracter#sticas e intenciones ob(eti%as "ara ser ree"la3adas "or caracter#sticas y oti%aciones siniestras i"uestas "or la ente del "aranoide .Al crear una realidad !ue confira sus iedos, su deses"eración ansiosa auenta con lo !ue los

c#rculos %iciosos son cada %e3 *s intensos y conducen a un ayor retraiientoasiiso increenta el grado de %igilancia y, coo consecuencia de todo ello , el"aranoide detectar* nue%os indicios de intrigas !ue, a su %e3, ser%ir*n "ara "er"etuar este c#rculo.

&l "ensaiento "aranoide es saludable cuando se adecua a las exigencias realistas delentorno de la "ersona. Se "uede considerar coo una estrategia de defensa, sin la cualuno ser#a uy %ulnerable a los ca"ricos aleatorios de los aconteciientos"otencialente (udiciales y sus "osibles interacciones.

2lda y Morris ':LL) an "ro"uesto una %ariante noral del "aranoide, el estilo

%igilante. /as "ersonas %igilantes son uy inde"endientes %aloran su libertad y sonsensibles a las cuestiones del "oder, autoridad y denoinación. Son cautelosas yreser%adas cuando se tratan con los de*s y sólo entablan relaciones des"u+s de unacuidadosa consideración. Según estos autores, no sólo escucan lo !ue los otros dicen,sino ca"tan significados sutiles y últi"les ni%eles. 1uando se les ataca, se defienden con"reste3a y sin iraientos .Ade*s enca(an *s las cr#ticas "ero no se de(an intiidar con facilidad, y defienden a ultran3a lo !ue consideran derecos inalienables.


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DS1 I* DIA3NOSTICO

$na desconfian3a intrusi%a y sos"eca de los otros de anera !ue sus oti%os soninter"retados coo al+%olos. &l coien3o se detecta en el coien3o de la fase adulta y

se deben encontrar "resentes al enos en cuatro de los siguientes contextos?

:) Sos"eca, sin base suficiente, de !ue los de*s ex"lotan, da>an o le enga>an.

B) 0reocu"ación "or dudas in(ustificadas acerca de la lealtad o aistad.

C) /e re"ugna confiar en los de*s "or un iedo incontrolable de !ue la inforación seautili3ada de anera aliciosa con +l o ella.

4) 0ercibe significaciones ocultas o aena3antes en notas o sucesos benignos.

) 9uarda rencor "ersistenteente coo, "or e(e"lo, no ol%ida insultos.

6) 0erciben ata!ues sobre su car*cter o re"utación !ue no son a"arentes "ara otros yreacciona con ra"ide3 de anera col+rica o de contraata!ue.

E) Sos"ecas recurrentes sin (ustificación en cuanto a la fidelidad de la "are(a.

Ade*s, no a"arece exclusi%aente durante el curso de es!ui3ofrenia, un trastorno deestado anio con rasgos "sicóticos u otra condición "sicótica, y no se debe a los efectosfisiológicos directos de una condición +dica general.

*ARIANTES DE LA PERSONALIDAD PARANOIDE

Aun!ue la "ersonalidad "aranoide es un s#ndroe fireente entrete(ido, sin a"enasfisuras, sus caracter#sticas cobinan con las de otras "ersonalidades "roduciendo%ariaciones del "rototi"o "rinci"al, descritas a continuación

El paranoide fanático

/os "aranoides fan*ticos co"arten ciertas caracter#sticas con la "ersonalidad narcisista. Abos uestran arrogantes, "retenciosos y ex"ansi%os, y antienen un aire dedes"recio acia los de*s .$na i"ortante diferencia es !ue los narcisistas a enudoconsiguen cierto grado de +xito los "aranoides fan*ticos, en cabio, cocan con larealidad, !ue de(a "rofundas eridas en su narcisiso. 1a#dos del "edestal, con la

iagen de "erfección de s# isos destruida, los "aranoides fan*ticos buscanrestablecer su orgullo "erdido ediante extra%agantes afiraciones e intrincadasfantas#as.

A la larga, los delirios de grande3a se con%ierten en su ecaniso de afrontaiento"riario. Al asuir una identidad grandiosa, los "aranoides fan*ticos co"ensan elcola"so de su autoestia "roducido "or la realidad ob(eti%a. 0ueden considerarse santos,grandes l#deres o genios. A enudo sus "lanes son lo bastante detallados coo "ara


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crear al enos un inter+s "asa(ero. 1uando los de*s reca3an sus ideas, "uedenatribuir la interferencia a "oderes intangibles. &n este subti"o se cobinan "royección, laindignación y un sentido de oni"otencia "ara crear una aradura defensi%a.

El paranoide maligno

/os "aranoides alignos cobinan as"ectos de las "ersonalidades "aranoide y s*dica.1oo su nobre sugiere, estos indi%iduos tienen la idea "reconcebida de !ue los de*sles %an agredir. Son uy sensibles a las cuestiones del "oder y su estrategia consistedoinar antes de ser doinados. Aena3adores y beligerantes, sienten un deseodes"iadado de %engar los ales del "asado y triunfar sobre los de*s. Incluso cuandoest*n solos, la larga lista de "resuntas in(usticias sufridas accede constanteente a laconciencia, anteniendo el "otencial agresi%o uy cerca de la su"erficie. Sin ebargoucos de ellos se an dado cuenta de !ue sus esfuer3os "or abusar de los de*s yaterrori3arlos de fora siste*tica acaba "or "er(udicarlos a ellos isos, y cuando estoocurre buscan gratificación en la fantas#a en lugar de acerlo ediante actos. &llos

isos son art#fices de los re%eses, y !ue su actitud resentida acia los de*s "ro%ocafrecuentes antagonisos.

Al aislarse cada %e3 *s, sus reflexiones no cesan de girar en torno a este c#rculo %iciosode ostilidad inter"ersonal !ue ellos isos an creado, y estos "aranoides e"ie3an aeditar sobre la naturale3a aligna !ue "erciben en su entorno, según ellos, ostil yabitado "or una "laga de eneigos K%enenosos. Mediante el ecaniso intra"s#!uicode la "royección, e"ie3an a atribuir su "ro"ia actitud a los de*s y a atribuirles toda laaniad%ersión !ue, en realidad, ellos sienten en su interior.

E "ara!#i$e #0si!a$#

&l "aranoide obstinado cobina as"ectos de las "ersonalidades "aranoide y co"ulsi%a"ero, coo en todos los "atrones "aranoides, es *s inestable y "atológico !ue sucontra"artida co"ulsi%a. Al igual !ue los co"ulsi%os, son r#gidos, "erfeccionistas,inflexibles, no tienen sentido del uor, son tensos, uy controladores, de irasestrecas y legalistas .Sin ebargo, ientras !ue los co"ulsi%os calan su angustiacon la creencia de !ue el +xito y la felicidad "ueden alcan3arse siguiendo los dictados dela autoridad, los "aranoides obstinados se niegan a establecer de"endencia y ado"tanuna "ostura de autoafiración caracteri3ada "or el descaro. Se rebelan de fora acti%acontra toda liitación externa en un esfuer3o desada"tati%o "or recu"erar su "erce"ciónde un sentido de control y acabar con las in(usticias de las !ue an sido %#ctias en el

"asado.

Al tie"o !ue siguen buscando claridad en las noras y reglas i"uestas, se con%iertenen los !ue i"onen un sistea !ue se utili3a "ara atacar a los de*s, "or lo general biensea ediante actuaciones legales o estableciendo noras i"osibles de seguir desde un"unto de %ista realista. &ste ti"o de "aranoides des"recia a los de*s "or su debilidad, sude(ade3 y su falta de res"eto "or el co"ortaiento disci"linado, "or su fracaso en lle%ar una %ida organi3ada y "or su i"ocres#a.


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El paranoide querulante

&l "aranoide !uerulante cobina as"ectos de las "ersonalidades "aranoide ynegati%ista./a últia contribuye con caracter#sticas coo el descontento, el "esiiso, la

ter!uedad la %acilación y el deseo de %engan3a. 1uando se cobinan con la "royección"aranoide, estos rasgos se intensifican y se transforan en delirios y ostilidad abierta.&ste resultado, se anifiesta ediante un co"ortaiento uy !uis!uilloso, osco,resentido, aluorado, obstructor, discutidor, en el !ue el "aranoide sie"re insiste !uea sido altratado y enga>ado. &s uy raro !ue estas "ersonas antengan relacionesinter"ersonales sanas y duraderas. &n lugar de ello, abandonan su bús!ueda de afecto yado"tan una "ostura artificial de autono#a , deterinación y resolución , con !uerenuncian a sus necesidades sociales , a la %e3 !ue abrigan un disiulado abatiiento .Altie"o !ue afiran su nue%a inde"endencia con una furia %engati%a, la %ariante!uerulante sigue uy atorentada "or si descontento inter"ersonal y su indecisión , !ue

ex"erienta (unto con sentiientos ocultos de %acilación entre el deseo de disfrutar de laco"a>#a de otras "ersonas y la re"ulsión !ue siente acia los de*s.

E "ara!#i$e aisa$#

&l "aranoide aislado cobina as"ectos de las "ersonalidades "aranoide y e%itadora.&stas"ersonas suelen ser aluoradas, a"rensi%as e i"ersensibles a la cr#tica, sobre todocuando %en afectados su %alor y sus logros. Vulnerables en exceso, ucos "aranoidesaislados buscan consuelo centr*ndose en ellos isos. 0or e(e"lo, "ueden ebarcarseen co"licadas acti%idades intelectuales "ara refor3ar su autoestia o utili3ar las drogasy el alcool "ara calar sus iedos. Dado !ue teen, sobre todo, la %ergNen3a y la

uillación, los "aranoides aislados intentan defenderse contra "eligros reales eiaginarios. Su "rinci"al ob(eti%o es intentar "rotegerse de un undo aena3ador ydestructi%o. 0or tanto "ueden aislarse durante largos "eriodos de tie"o con el fin deantener los ine%itables (uicios de los de*s fuera de sus %idas.

PERSPECTI*A 4IOLO3ICA

Dadas la irritabilidad y agresi%idad de los "aranoides, ucos obser%adores se "reguntansi estos s#ndroes "ueden tener una base te"eraental. A edida !ue los trastornos dela "ersonalidad a%an3an, los "aranoides lucan ba(o enores "resiones y "arecengenerar treendas cantidades de energ#a .Rara %e3 se rela(an. &st*n sie"re en un

estado de alerta defensi%a, con el sistea ner%ioso si"*tico sobre acti%ado, literalenteo%ili3ado "ara lucar o uir ./a ayor#a se uestran tensos y cautelosos, con la iradaagudaente centrada en todo lo !ue caiga ba(o su escrutinio. Algunos "ueden acer o%iientos r*"idos o "eranecer congelados, coo si es"eraran algún signo de la"resencia del eneigo. &st+n o no ante "eligro, los "aranoides antienen un alto ni%el dealerta, "re"arados "ara reaccionar ante una eergencia ininente. Incluso cuando est*nsolos, "ueden re"asar una y otra %e3 su lista de rencores e in(usticias asta !ue ier%en


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con ostilidad y deseos de %engan3a. 0arece lógico "ensar !ue sea necesaria algunafuente de energ#a de ti"o bio!u#ico "ara antener las Kcalderas encendidas.

Aun!ue "uede aber alguna base te"eraental relacionada con la "ersonalidad"aranoide, es "oco "robable !ue existe un te"eraento "aranoide es"ec#fico. &lte"eraento "uede constituir una "arte del terreno sobre el !ue se asienta la"ersonalidad, "ero no cabe duda de !ue no es el (ard#n entero. /o !ue ace elte"eraento es encarrilar ciertas %#as de desarrollo canali3ado al ni>o acia unosdeterinados "atrones de un lugar a otros. $n ni>o con un te"eraento irritable yagresi%o "uede con%ertirse en una "ersonalidad "aranoide, s*dica, antisocial o l#ite.2tros factores de su entorno te"rano, sobre todo las interacciones reci"rocas con suscuidadores, influir*n sin duda en los "atrones es"ec#ficos de afrontaiento !ue ado"te elni>o y en la rece"ti%idad afecti%a !ue desarrolle. $n ni>o !ue "arece tener dificultadescrónicas "ara ser consolado y !ue no uestre afecto, "or e(e"lo, "roducir* sentiientosde ira y resentiiento en la ayor#a de los "rogenitores. Si estos sentiientos no setoleran bien, es "osible !ue los cuidadores le retiren su afecto y e"iecen a considerar al

ni>o coo una carga, con lo !ue "re"aran el caino "ara el abuso s*dico y , "or tanto,"ara la foración "or "arte del ni>o de ob(etos internos ostiles y agresi%os !ue *sadelante se "royectar*n coo "arte de una "ersonalidad "aranoide adulta.

PERSPECTI*A INTERPERSONAL

/a "ers"ecti%a inter"ersonal aborda la fora en !ue interaccionan los seres uanos ycóo estas interacciones a"oyan, in%alidan y elaboran la iagen de uno iso. Seconsidera a Sulli%an coo el "adre de esta teor#a, !ue surgió coo reacción frente alan*lisis cl*sico de Freud, según el cual la "atolog#a era, en todos los casos, una"ro"iedad de la "ersona. 0or el contrario, Sulli%an consideraba !ue la "sico"atolog#a

surg#a a "artir de las relaciones de la "ersona y sus "atrones de counicación.

Según Sulli%an ':L6), el desarrollo de una ;%isión "aranoide de la %ida; re!uiere elcu"liiento de dos re!uisitos. &l "riero es una inseguridad intensa relacionada conalgún ti"o de inferioridad, %erdadera o "ercibida. &sta inseguridad es tan intensa !ue seintroduce constanteente en la conciencia y "roduce una ansiedad considerable. Dado!ue el futuro "aranoide cree !ue esta en inferioridad es e%idente "ara los de*s y no"uede ser disfra3ada, se con%ierte en una deficiencia del s# iso i"osible de re"arar,!ue "roduce sentiientos crónicos de inseguridad, %ergNen3a y uillación, !ue seincreentan en "resencia de otras "ersonas.

Al reaccionar coo si todo el undo fuera el eneigo, los "aranoide intentan afian3ar suseguridad y autono#a y "rotegerse contra las influencias exteriores. 0ara garanti3arse unundo seguro, desarrollan caracter#sticas inter"ersonales dise>adas "ara "re%enir elata!ue, asegurar la "rotección y establecer %#as forales "ara relacionarse con los de*s"ero tabi+n "ara e%itar la %inculación y la de"endencia, !ue son signos noci%os dedebilidad. /a autono#a, la racionalidad y el control son las "iedras angulares de suestrategia y se anifiestan de nuerosas aneras, tanto sutiles coo flagrantes. /asideas delirantes "aranoides, en concreto, son un e(e"lo de coo la racionalidad


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trastorno tipo a

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