tras plantes de Órganos
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TRASPLANTES
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TRASPLANTESLos órganos trasplantados de
un individuo a otro eracomúnmente rechazado, se hadisminuido al identifcar los
antgenos dehistocompati!ilidad, "ue sonlos responsa!les del rechazo,
as como al avance en el usode potentes inmunosupresores$
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TRASPLANTES• Respuesta inmune• El rechazo de órganos
trasplantados tiene lascaractersticas de a unarespuesta inmune% Adaptativa
• T&ENE•
'E'(R&A ) ESPE*&+&*&A
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Proceso de rechazo deltrasplante
• +ase a-erente% El material
antig.nico del in/erto esidentifcado$
• +ase central% Los lin-ocitos T 0 1
se activan$• +ase e-erente% Los anticuerpos
producidos por los Lin-ocitos 1,
celulas plasmaticas 0 loslin-ocitos T activados se infltran0 destru0en el trasplante$
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Trasplantes 0 sistema inmune
•
*uando se trasplanta un organo seestan introduciendo antigenos deldonador hacia el receptor$
•
Son reconocidos principlamnete porlos lin-ocitos Th, "ue al detectar losantigenos e2tra3os li!eran
interleucinas activando a las *N4, alos lin-ocitos 1 "ue se tras-ormanen celulas plasmaticas e inician lasintesis de anticuerpos especifcos
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Trasplante 0 sistema inmune
• Aun"ue la respuesta masintensa para el rechazo deltraplante es por los Lin-ocitos
*5 citoto2icos, "ue cona0uda del sistema decomplemento 0 otras enzimas,
lizan la mem!rana de lascelulas del organotrasplantado
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TRASPLANTES• RE*6A7( PR&'AR&( $ Se
desarrolla una respuestainmune -rente a antgenos dehistocompati!ilidad del
organo trasplantado , 895 dasm:s tarde
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TRASPLANTES• RE*6A7( $ Lin-ocitos,
macró-agos, inmunoglo!ulinasse depositan en los vasos "ueirrigan al trasplante, -ormando
trom!os, produciendo unin-arto del in/erto "uedesencadena su necrosis
SAPROFITO: Flora bacteriana que vivea expensas de materia orgánicamuerta.
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E2isten dos tipos de rechazo
• ;$9 Rechazo del in/erto• <$9 Rechazo in/erto contra
huesped
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T&P(S E RE*6A7($ e acuerdoal tiempo
• Rechazo &nmediato$ En menosde <= horas$
• Rechazo agudo$ En los
primeros tres meses$• Rechazo tardio o crónico $
Rechazo despues de tresmeses$
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TRASPLANTES• *omple/o 'a0or de
6istocompati!ilidad >'6*?$ )asa!emos "ue muchos de ellosse encuentran en la mem!rana
celular, 0 es vital comomecanismo de protección, porlo "ue son una !arrera para el
.2ito de los trasplantes
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TRASPLANTES• Para evitar lo mas "ue se
pueda el rechazo, se hace unacuidadosa seleccióninmunológica de donante 0
receptor 0@o se aplica unr.gimen de inmunosupresiónadecuado al paciente receptor
del órgano trasplantado
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(NA(RES
• *adav.rico• onación en vivo% +amiliar,muerte cere!ral
• i-erente especie
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TRASPLANTES
• e acuerdo a lo "ue setrasplanta 6a0 tres categoras!ien defnidas, "ue tiene
caractersticas 0 t.cnicaspropias$
• Trasplante de c.lulas• Trasplante de te/idos• Trasplante de órganos
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TRASPLANTES *LAS&+&*A*&(N• AL(TRASPLANTE% e la misma especie
pero no id.nticos gen.ticamente $• AT(TRASPLANTE$ *uando se
trasplantan te/idos del mismo su/eto,el receptor 0 donante es la mismapersona $
• 6('(TRASPLANTE% +amiliarescercanos
• &S(&NBERT(%*uando el receptor 0donador son gemelos univitelinos
• CEN(TRASPLANTE% Receptor 0 donador
son de especies distintas
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ED(L*&N *LFN&*A
• Supervivencia G8HI a los J a3os%• Productos sanguneos• Ri3on• *órnea• *orazón• Supervivencia K8HI a los J a3os%• P:ncreas• 6gado• Pulmón• &ntestino
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TRASPLANTES
*orazónRi3ón'edula óseaPielPiel ca!elluda6ematopo0.tico6ueso&ntestino*araDasos'edula espinalD:lvulas cardiacas*ornea'usculos
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TRASPLANTES Protocolo*uando la única opción es un trasplante ,
se inicia un protocolo$ Estudios de
la!oratorio, estudios psicológicos 0
socioeconómicos, entre otros, con el fn
de evaluar si el paciente est: en las
condiciones óptimas para el trasplante• Si se determina "ue est: en
condiciones , es ingresado en la !ase de
datos "ue supervisa el *ENATRA$ *on lafnalidad de encontrar donador con
ma0or afnidad de histocompati!ilidad
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TRASPLANTES Protocolo• Posteriormente al trasplante
la persona receptora de!ereci!ir -:rmacosinmunosupresores, para evitar
"ue el órgano sea reconocidocomo e2tra3o 0 se produzcaun rechazo$
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TRASPLANTES Protocolo• Tanto el paciente como su
-amilia son in-ormados delpronóstico, riesgos,complicaciones, seguimiento 0
calidad de vida$ &gualmente seinstru0e al en-ermo so!re lanecesidad de continuar con un
control m.dico permanentecon el fn de mantener susalud 0 !ienestar$
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TRASPLANTES Protocolo• El donante, tam!i.n es
sometido a protocolo$ An:lisis,historia clnica 0 m.dicosocial, as como a un detallado
estudio de la!oratorio a lose-ectos de descartar "ue seaportador de en-ermedades
trasmisi!les >hepatitis, sflis,sida, tu!erculosis, etc?$
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*L&N&*A E TRASPLANTES;$El trasplante de otra especie
>2enog.nico? es rechazado siempre$<$ Los trasplantes de la misma especie
casi siempre son rechazados de modo
lento la primera vez 0 acelerado enlas sucesivas >memoria?$
$ A ma0or consanguinidad e
histocompati!ilidad entre donante 0receptor menor ser: la pro!a!ilidad
de rechazo$
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LEB&SLAS&(N
•
Privacidad de identidad• No ha0 de por medio
recompensa monetaria• Respecto e2tricto en la lista de
espera
M
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*MLLAS 'ARESon a"uellas c.lulas no especializadas$
Se caracterizan por su capacidad de%'ultiplicarse durante largos periodos detiempo 0 originar a la vez c.lulas noespecializadas$
9Se clasifcan en%9 Totipotentes% *.lulas capaces deoriginar un individuo completo
>clonacion?9 Pluripotentes% Tienen la capacidad deoriginar todos 0 cada uno de los tiposcelulares
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Las c.lulas madre "ue podranutilizarse son%
9 *.lulas madre em!rionarias,procedentes de em!rionestempranos$ Son pluripotentes 0
pueden originar cual"uier tipo dec.lula$
- *.lulas madre adultas >de
te/idos?% se encuentras en todoslos te/idos humanos endi-erentes proporciones$
TRASPLANTES TRATA'&ENT(
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TRASPLANTES TRATA'&ENT(PREDENT&D( EL RE*6A7(
•
AB($ Tratamientoinmunosupresor con altasdosis de esteroides
• *R(N&*(% Tresinmunosupresores
• *iclosporina• Azatioprina
• *orticoesteroides$
TRASPLANTES TRATA'&ENT(
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TRASPLANTES TRATA'&ENT(PREDENT&D( EL RE*6A7(
Acciones de losinmunosupresores• &nhi!ición de lin-ocitos T• &nhi!ición de lin-ocitos 1• &nhi!ición de la inamación
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*('PL&*A*&(NES E LA
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*('PL&*A*&(NES E LA&N'N(SPRES&(N
• &n-ecciones por patógenos
oportunistas, 0 virales• Neoplasias
• En-ermedad in/erto contrahu.sped$ Los lin-ocitos deldonante reconocen al receptorcomo e2tra3o 0 atacan ate/idos
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EO&P( ESPE*&AL&7A(
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Lo mas parecido al 6umano