transportasi pada pasien kegawatan neurologis · transportasi pada pasien kegawatan neurologis...
TRANSCRIPT
![Page 1: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/1.jpg)
Transportasi pada PasienKegawatan Neurologis
Bambang Pujo Semedi
Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif
FK UA – RSUD Dr Soetomo
![Page 2: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/2.jpg)
Kasus
• Anda diminta untuk melakukan merujuk seorangpasien dengan tumor otak yang mengalamiperburukan klinis
• Apa yang Anda persiapkan ?
![Page 3: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/3.jpg)
Pasien tumor otak yang mengalamiperburukan klinis berpotensimengalami…
• Obstruksi jalan nafas
• Bradypnea s/d apnea
• Bradikardia atau aritmia
• Hipertensi atau hipotensi
• Muntah, regurgitasi aspirasi
• Hipertermia
• Poliuria
![Page 4: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/4.jpg)
Indikasi
• Memindahkan pasien ke RS yang mampumenyediakan standar pelayanan lebih tinggi
• Memindahkan pasien ke fasilitas diagnostik danmengembalikan ke tempat semula agar dapatdilakukan terapi yang lebih baik sesuai kondisipasien
![Page 5: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/5.jpg)
Manfaat vs Risiko
Indikasi
Ke mana ?Berapa lama ?Lingkungan ?
Ketrampilan penolongKeadaan pasien
![Page 6: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/6.jpg)
Dimana?
• Intra-RS
• Antar-RS
• Internasional
![Page 7: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/7.jpg)
Asesmen risiko
• Berapa lama waktu yang diperlukan untuk prosedurpemeriksaan?• misalnya CT atau angiografi ?
• Lingkungan• Penerangan
• Kemudahan akses dengan fasilitas resusitasi
• Kesulitan khusus (misalnya MRI, helicopter, ambulance)
![Page 8: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/8.jpg)
Kondisi pasien
• Nilai kondisi terbaru• ABC
• Organ support
• Nilai cadangan (reserve capacity)• Fisiologis
• Terapi
![Page 9: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/9.jpg)
Kompetensi penolong
Who are you ?
![Page 10: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/10.jpg)
Antisipasi
• Kebutuhan alat maupun obat yang sudah dapatdiprediksi
• Komplikasi
![Page 11: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/11.jpg)
Minimalisasi waktu di luar ICU• Ketahui Anda harus ke mana
![Page 12: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/12.jpg)
Minimalisasi waktu di luar ICU
• Periksa ulang apakahtempat yang akanmenerima sudah siapsebelummemberangkatkan pasien
![Page 13: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/13.jpg)
Periksa
• Pasien• Riwayat
• Stabilitas
• ABC
• Akses intravena dan drain
• Restrained/protected
![Page 14: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/14.jpg)
Peralatan
• Alat apa yang dibutuhkan?
• Apakah alat tersebut berfungsi baik?• Backup untuk peralatan yang vital
• Battery
• Kenali cara kerja alat yang dibawa?
![Page 15: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/16.jpg)
Obat-obatan
• Obat apa yang diperlukan ?
• Harus disiapkan (dioplos) atau cukup standby?
• Stok (ketersediaan)
![Page 17: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/17.jpg)
Dokumentasi
• Catatan (daftar kebutuhan)
• Hasil pemeriksaan radiologi
• Petindik
![Page 18: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/18.jpg)
…oxygen, masks, self-inflating bag-valve resuscitator, suction equipment,
intubation equipment, pulse oximeter, end tidal CO2, epinephrine, muscle
relaxant, propofol….
![Page 19: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/19.jpg)
Personel
• Peran masing-masing staf harus jelas
• Staf yang sudah terlatih dan berpengalaman
![Page 20: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/20.jpg)
Komunikasi
• Bagaimana cara Anda mencari pertolonganapabila membutuhkan?
![Page 21: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/21.jpg)
Perjalanan
Pertimbangkan…
• Jarak
• Metode/moda transportasi
• Kondisi• Lalu lintas
• Cuaca
• Kondisi lift
![Page 22: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/22.jpg)
Final check before leave…
• ABC
• BGA
![Page 23: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/23.jpg)
Memindahkan pasien• Harus ada ketua tim yang bertanggung jawab
terhadap pasien• Hanya ketua tim yang memberi aba-aba dan perintah
• Instruksi harus jelas
• Tentukan siapa yang memegangi kepala pasien, siapa yang mengawasi dan mengamankan jalannafas, siapa yang mengurusi sirkuit, kabel-kabelmonitor, dll
![Page 24: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/24.jpg)
Saat sampai di tujuan
• Pasca prosedur atau pemeriksan diagnostik• Antisipasi pengaruhnya terhadap pasien Anda
• ICU• Cek stabilitas
• Jangan langsung ditinggal, bersiaplah membantu resusitasi biladiperlukan
• Timbang terima secara komprehensif setelah pasienbetul-betul stabil
![Page 25: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/25.jpg)
SpO2 : 99%TD : 120/80Nadi : 64 x/mnt
Anda diminta CT scan pasien ini
Tumor otak mengalami penurunan kesadaran
Resusitasi dulu..Jangan ditransfer
![Page 26: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/26.jpg)
Kesimpulan
• Pertimbangkan manfaat dan risiko
• Rencanakan dengan teliti dan hati-hati
• Banyak hal yang harus diingat namunkapasitas ingatan kita terbatas !• Gunakan checklist
• Tambahkan item bila diperlukan
![Page 27: Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis · Transportasi pada Pasien Kegawatan Neurologis Bambang Pujo Semedi ... menyediakan standar pelayanan lebih tinggi •Memindahkan pasien](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022013003/5fbddebc08f8c25bde06b447/html5/thumbnails/27.jpg)
Any questions?