translate jada 2006 bobetsis 7s 13s

8/19/2019 Translate Jada 2006 Bobetsis 7s 13s

1/8

Copyright ©2006 American Dental Association. All rights reserved.

penyakit periodontal dan kelahiran prematur, peneliti meninjau penelitian me

Hasil. !eskipun terdapat penemuan yang berlawanan dan masalah potensImplikasi Klinis. "emberian informasi dilakukan pada pasien dan pembKata Kunci. penyakit periodontal, kelahiran prematur, faktor risiko. %&$& '((6)1*+1( supplement+S-1*S.

Penelitian Hubungan Antara PenyakitPeriodontal dengan Komplikasi Kehamilan

Yiorgos A. Bobetsis, DDS, PhD; Silvana P. Barros, DDS, PhD; Stev!enbacher, DDS, PhD, ""Sc

$alam dua dekade terakhir,komunitas cendekia telahmenunjukkan ketertarikan yangterus berkembang untukmenentukan apakah penyakitperiodontal berhubungan dengankomplikasi kelahiran. $i sisi lain,perhatian ini muncul dari faktabahwa meskipun perawatanprenatal terus melaju pesat dankewaspadaan publik terusmeningkat, hasil kehamilan yangtidak diinginkan masih menjadimasalah kesehatan publik yangutama di seluruh dunia. /aktayang ada, di &merika Serikat,sekitar 1' persen kehamilanmempunyai komplikasi kelahiranprematur kehamilan kurang dari*+ minggu.1 0ayi prematurmasih belum matang dan kecil,menjadi faktor yang

berkontribusi terhadap mortalitasdan morbiditas. 0erat lahirrendah 02 3 berat kurang dari4 pon 5 ouns ',4 kilogram 3dapat digunakan sebagaipengganti kelahiran prematur dinegara-negara berkembangdimana teknologi ultrasonik yangmencukupi tidak tersedia. 0ayi juga dapat lahir kecil pada umurkehamilan, kondisi yangbiasanya dinyatakan sebagaiberat kelahiran kurang dari 1(

persen berat normal usiakehamilan. $emikian, bahkanbayi yang lahir pada waktunyafull-term dapat mengalamiberat kurang, menunjukkanpertumbuhan dan perkembanganintrauterin yang jelek. erakhir,keguguran dan preeklampsiakenaikan tekanan darah ibudisertai proteinuria selamakehamilan juga menjadipenemuan umum kelahiran yangtidak diinginkan. Sekitar

sepertiga kelahiran prematurterjadi sebagai akibat dari


2/8


$r. 0obetsis is a postdoctoral fellow, 7enter for 8ral and Systemic $iseases,

$epartment of "eriodontology, School of $entistry, Uniersity of orth7arolina at 7hapel :ill.$r. 0arros is a research associate professor, 7enter for 8ral and Systemic $iseases,

$epartment of "eriodontology, School of $entistry, Uniersity of orth 7arolina at7hapel :ill.$r. 8;enbacher is director, 7enter for 8ral and Systemic $iseases, $epartment of"eriodontology, School of $entistry, Uniersity of orth 7arolina at 7hapel :ill, 70

o;enbas?dentistry.unc.edu@. &ddress reprint reAuests to $r.8;enbacher.

JADA, Vol. 13 http!""#ada.ada.org $cto%er 2006 #S

tur membran prematur 2!" dan sepertigannya disebabkan oleh kelahiran prematurntraksi uterus) sisanya termasuh semua

mplikasi, termasuh kelahiran terinduksi dimanaeklampsia menjadi indikasi utama.

hamilan yang sulit membebankan risiko tidaknya terhadap ibu saja, tetapi juga utamanya padaurunannya. Sebagian besar bayi kelahiran sangatmatus usia kehamilan kurang dari *' minggu

rus dirawat di neonatal intensie care unit C7Ung memperbesar risiko mortalitas perinatal,utama dengan perkembangan dan fungsi paru-ru yang belum sempurna. Untungnya, cara-cararu telah dikembangkan, seperti penggunaanrawatan surfaktan paru-paru dan ibu mendapatntikan steroid untuk mempercepat perkembanganru-paru bayi, telah meningkatkan rasioangsungan hidup bayi-bayi prematur. !eskipunmikian, bayi prematur dan 02 yang bertahanup selama periode neonatus menghadapi risiko

ng lebih tinggi terhadap masalahurodeelopmental cerebral palsy, kebutaan,ulian, masalah pernafasanma, infeksi saluran pernapasan bawah,

$isplasia bronkupulmonari, tCnfeksi ini terjaberdekatan dengan rahim ibu dan mengindukpelepasan mediator in#amasi dalam jumlah besseperti interleukin 1 C-1, tumor necrosis factalpha /-alfa dan prostaglandin D' "ED', yanmemicu kelahiran prematur, ruptur membrprematur dan berat lahir kurang. !eskpun demikiainfeksi sistemik yang umum lainnya seperti infekpernafasan karena irus, diare dan malaria, dappula mengakibatkan kelahiran prematur.

P$%YAKI& P$'ID%&A() '$SPI%*(A"ASI

"enyakit periodontal juga menggambarkan penyainfeksi yang menyerang lebih dari '* persen waniberusia antara *( 3 4= tahun. 1( $engan tiadankebersihan mulut yang memadai, bakteri periodontberakumulasi pada sulkus gingia dan membentstruktur terorganisisr yang dikenal dengan nam>bioFlm bakteri@. "ada bioFlm yang telah matanbakteri mempunyai faktor irulensi, termaslipopolisakarida "S, yang dapat menyebabksecara langsung kerusakan pada jaringan periodontal

atau menstimulasi host untu aktiasrespon in#amasi lokal,

nyakit paru-paru kronis, masalah

rilaku attention deFcit hyperactiityorder, masalah kognitif, penyakitdioaskuler dan abnormalitastabolik obesitas, diabetes mellitus

e '.'-5 Sebagai akibatnya,mplikasi kandungan tidak hanyanjadikan pengeluaran perawatanehatan membengkak secaraniFkan estimasi melebihi

bstetric

complications not

onl+ are a

signicant health

care e-pense, but

also a!ect the ell/

being o0 the

a!ecte1 in0ants

throughout li0e.

meskipun bertujuan mengeliminasi

infeksi, juga dapat mengakibatkankerusakan struktur periosontal lebih jauh lagi. ebih jauh lagi, bakteri danatau faktor irulensinya dapatmemasuki aliran darah, menyebar keseluruh tubuh dan memicu induksirespon in#amasi sistemik dan atauinfeksi ektopik.

juta dolar pertahun) tetapi juga mpengaruhi kesejahteraan hidup bayig menderita selama hidupnya.

"enelitian telah dilakukan untuk memahamiologi dan mekanisme komplikasi kehamilan yang

mengakibatkan prematuritas dan pembatas

pertumbuhan. !eskipun demikian, tidak semua faktyang berkontribusi dapat diidentiFkasi, dan lebih d

mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]://jada.ada.org/http://jada.ada.org/mailto:[email protected]


3/8


persen dari semua kehamilah yang rumit terjadipa diketahui penyebabnya. /aktor risiko kelahiranmatur yang telah dilaporkan meliputi merokok,

nsumsi alkohol, ras, paritas jumlah kelahiran,njang seriks yang pendek, berat ibu kurang, usiahamilan ibu tua lebih dari *= tahun dan usiahamilan ibu muda kurang dari 1+ tahun, tekanank dan psikologis yang berat, status sosioekonomin pendidikan yang rendah dan nutrisi ibu yangek. Cnfeksi genitourinari juga turut dipertimbangkanbagai kontributor utama kelahiran prematurkitar *( 3 4( persen dari total semua kasus.

Bemampuan patogen periodontal dan faktoirulensinya untuk menyebar dan menginduksi barespon in#amasi lokal dan sistemik host telamenunjang hipotesis bahwa penyakit periodontmempunyai konsekuensi di luar jaringan periodontitu senditi. Secara menarik, konsep ini dilaporkan ole!iller 1' pada tahun 1591 ketika ia mempublikasikateori >fokal infeksi@. Sebagai dasar teori ini, foci orainfeksi dianggap bertanggung jawab terhadasejumlah penyakit regional dan sistemik, sepertonsilitis, pneumonia, endocarditis dan septikemi!eskipun demikian, kurangnya bukti ilmiamenjadikan teori ini menjadi dorman.

Seratus tahun kemudian, pada awal 19((-a7ollins dkk. 1*, 1= mengajukan hipotesis bahwinfeksi rongga mulut, sperti periodontitis, dapabertindak sebagai sumber bakteri dan mediatoin#amasi yang dapat menyebar secara sistemmenuju fetus-plasenta, melewati aliran darah, damenginduksi komplikasi kehamilan.

JADA, Vol. 13 http!""#ada.ada.org $cto%er 2006

"enelitian telah dilakukan untuk memahami etiologin mekanisme komplikasi kehamilan yangngakibatkan prematuritas dan pembatasan

tumbuhan. !eskipun demikian, tidak semua faktorng berkontribusi dapat diidentiFkasi, dan lebih dari

persen dari semua kehamilah yang rumit terjadipa diketahui penyebabnya. /aktor risiko kelahiranmatur yang telah dilaporkan meliputi merokok,sumsi alkohol, ras, paritas jumlah kelahiran,

njang seriks yang pendek, berat ibu kurang, usiahamilan ibu tua lebih dari *= tahun dan usiahamilan ibu muda kurang dari 1+ tahun, tekanank dan psikologis yang berat, status sosioekonomin pendidikan yang rendah dan nutrisi ibu yangek. Cnfeksi genitourinari juga turut dipertimbangkanbagai kontributor utama kelahiran prematur sekitar

3 4( persen dari total semua kasus.9 Cnfeksi iniadi berdekatan dengan rahim ibu dan menginduksiepasan mediator in#amasi dalam jumlah besar

perti interleukin 1 C-1, tumor necrosis factor alpha/-alfa dan prostaglandin D' "ED', yang memicuahiran prematur, ruptur membran prematur danat lahir kurang. !eskpun demikian, infeksi sistemik

ng umum lainnya seperti infeksi pernafasan karenaus, diare dan malaria, dapat pula mengakibatkanahiran prematur

%YAKI& P$'ID$%&A( DA%(AI%A% K$HA"I(A%

kti Klinis. "enelitian epidemiologis yang telahublikasikan dapat dikategorikan menjadi duaompok penelitian case-control dan kohort. "adanelitian case-control, ibu dengan kelainanhamilan dan kelahiran dikenali dan paparannyakit periodontal di masa lalu dibandingkanngan subjek kontrol yang sehat. $iantara 1*nelitian yang ada, enam diantaranya mempunyaibungan antara penyakit periodontal denganmplikasi kehamilan, tiga lainnya berkesimpulanhwa ada hubungan dan empat lainnya tidakmiliki hubungan. Beanekaragaman hasil diantara

nelitian-penelitian ini dapat terjadi karena adanyarbedaan jumlah sampel atau perbedaan ras dan

tus sosioekonomi diantara populasi. &fro-&merika

dan populasi dengan status sosioekonomi yang rendmenunjukkan risiko komplikasi kehamilan yang lebesar dan penyakit periodontal yang lebih parah. e

jauh lagi, tidak semua populasi berisiko mengalkelainan kehamilan dan kelahiran karena berkaidengan penyakit periodontal, seperti pada penelitpada populasi asal ondon ondoner yang berasal d0angladesh. agi pula, diantara penelitian ini, terdaariasi signiFkan pada kriteria yang digunakan unmenentukan penyakit periodontal seperti misalpengukuran paparan. Sebagai contoh, beberpenelitian menggunakan 7ommunity "eriodontal Cnof reatment eed Score sedangkan lainmenggunakan kriteria

http://jada.ada.org/http://jada.ada.org/


4/8


eding on probing dan sebagian besar penelitiannggunakan kedalaman poket atau tingkat

hilangan perlekatan attachment loss) beberapaneliti mengealuasi hubungan antara penyakitiodontal dengan berat lahir rendah) lainnyangealuasi hubungannya dengan kelahiranmatur, berat lahir rendah prematur atau bahkaneklampsia. :asil penelitian yang menunjukkan

bungan positif menyatakan bahwa wanita hamilngan penyakit periodontal mempunyaimungkinan +,4 kali lebih tinggi untuk mempunyaimplikasi kehamilan daripada ibu hamil yang sehat.gaimanapun, klinisi harus berhati-hati dalamnggunakan besarnya risiko karena desain

nelitian case-control dapat menaksir terlalu tinggid rasio."ada penelitian kohort, peneliti mengikuti dariktu ke waktu apakah wanita dengan penyakitiodontal akan mempunyai insidensi kelainanamilan dan kelahiran yang lebih tinggiandingkan dengan wanita hamil tanpa penyakitiodontal. $ari 1( penelitian yang dipublikasikan,

am'9-*= mengindikasikan adanya hubunganara penyakit periodontal dengan komplikasi

hamilan, satu*4 menunjukkan bahwa hubunganmungkin ada dan tiga lainnya menunjukkan tidak

a hubungan. Sejalan dengan panelitian case-trol, penelitian kohort juga berariasi pada

mlah sampel, keanekaragaman populasi, deFnisi

kriteria penyakit periodontal dan hasil kelahiran. $alapenelitian ini, risiko bagi wanita dengan penyakperiodontal akan mempunyai komplikasi kehamiladilaporkan '( kali lebih tinggi dibandingkan padwanita sehat

Gang lebih menarik lagi, karena penyakit periodontditandai dengan periode eksaserbasi dan remisi, salasatu penelitian kohort terbaru mengealuasi apakaada tidaknya penyakit aktif menunjukkan risiko yanlebih tinggi terhadap kehamilan.*= "eneliti padpenelitian ini menarik kesimpulan bahwa wanitdengan penyakit periodontal aktif selama kehamilamemang lebih memiliki pola kelahiran prematudibandingkan dengan wanita yang penyakperiodontalnya tidak aktif.

"enting untuk diingat bahwa penelitian case-controdan kohort menunjukkan hubungan, pada kondikeduanya pada pasien yang sama. ebih jauh lagpenelitian kohort telah menunjukkan bahwa penyakperiodontal dapat mendahului komplikasi kehamiladan bukan menjadi konsekuensi kehamilan. :ubungaini kuat dan secara statistik signiFkan, dengan faktorisiko meningkat dua kali termasuk riwayat kelahiraprematur sebelumnya dan merokok. !eski penemuaini konsisten secara kausalitas, penelitian demikiatidak dapat mengesampingkan kemungkinan bahw

faktor risiko lain yang mendasari juga mungkin adpada kedua

JADA, Vol. 13 http!""#ada.ada.org $cto%er 2006 3S

ndisi 3 termasuk faktor risiko yang sudahetahui maupun yang belum diketahui 3 mungkin,bil bagian menjelaskan hubungan ini.

$alam lima tahun terakhir, penelitian telah dilakukanuk menentukan apakan penyakit periodontalnjadi penyebab reersibel yang potensial mengenaiainan kehamilan dan kelahiran. $esain penelitiannyaalah secara acak membagi antara wanita dengan

nyakit periodontal menjadi dua kelompok. Salah satuompok menerima perawatan periodontal selamahamilan dan lainnya tidak. &lasannya, peneliti inginngealuasi apakah terapi periodontal dapatngurangi insidensi komplikasi kehamilan dananjutnya menentukan apakah penyakit periodontalnjadi faktor risiko independen bagi komplikasi

hamilan.Sejauh ini, hanya tiga penelitian interensi acakng sudah dipublikasikan.*9-=1 $ari semuanelitian ini, interensi yang dilakukan meliputialing dan root planing pada semua gigi denganu tanpa penggunaan obat kumur klorheksidin

upun metronidaIole. Salah satu penelitianlaporkan adanya reduksi sebesar '5 persenhadap kelahiran berat badan kurang prematurda kelompok perlakuan, tetapi perbedaannyaak signiFkan secara statistik.*9 "enelitian keduangindikasikan bahwa penyakit periodontalnjadi faktor risiko bebas untuk berat lahir kurangmatur,=( dan penelitian ketiga menyimpulkan

hwa scaling dan root planing mungkin dapatngurangi risiko kelahiran prematur.=1 Semua

nelitian menunjuk pada arah yang sama bahwarawatan periodontal mengakibatkan berkurangnyamungkinan kelahiran prematur secara signiFkann bertambahnya berat kelahiran. !eskipunmikian, hasil ini tidak selalu signiFkan,

kemungkinannya adalah ukuran sampel yang keSebagai tambahan yang menarik, sebagian bewanita yang berpartisipasi dalam penelitian berkulit hitam dan atau berasal dari stasosioekonomi bawah, yang dimana keduamerupakan karakteristik faktor risiko signiFkan unterjadinya penyakit periodontal dan kelahiprematur. $engan demikian, data ini mungkin tidbisa digeneralisasi untuk semua populasi ibu-seluruhnya. etapi, data ini tentu cukup menjanjibagi mereka yang berisiko tinggi, dimana bebpenyakit dan komplikasi kehamilan paling tinggi.

Penelitian Mikrobiologis. 0ukti lini ketiga yamembuka kemungkinan adanya hubungan antapenyakit periodontal dengan kelainan kehamilan dkelahiran adalah penelitian mikrobiologi. Seperti yatelah disebutkan sebelumnya, penyakit periodonadalah penyakit infeksi yang disebabkan terutama olbakteri anaerob gram negatie Socransky dmembagi

http://jada.ada.org/http://jada.ada.org/http://jada.ada.org/


5/8


6/8


tumbuhan dan kelangsungan hidup fetus. Secarausus, baik ". gingialis dan 7. rectus mempunyaipasitas untuk menyebar dari ruangan subkutanak hanya menuju organ-organ ibu hepar danrus, tetapi juga lebih penting lagi, pada jaringansenta dan fetus. ranslokasi ini dibarengi denganingkatan mediator in#amasi dalam plasenta.bih jauh lagi, infeksi patogen periodontalnginduksi perubahan signiFkan konFgurasisenta, terutama pada area kritis yanghubungan dengan pertukaran nutrien antara ibu

ngan fetus. ebih jauh lagi, paparan ibu terhadapgingialis dan 7. rectus mengakibatkan

ngurangan ukuran fetus kelahiran prematur tidakadi pada mencit. "enyusutan ukuran fetus bukan

nya salah satu komplikasi karena bayi yang baruir juga mengalami risiko tinggi kematian perinatal,ip dengan lahir berat normal pada bayi manusia.akhir, anak anjing yang

-1, "ED', /-alfa dan lainnya dan antiboding melawan bakteri. %ika respon imun ini dantroFl tidak mampu menjaga infeksi terlokalisir

seperti respon CgE ibu terhadap bakteri rendahkemudian bakteri dan atau faktor-faktor irulensinydan sitokin penyebab in#amasi mempunyai aksesistemik melalui sirkulasi darah. :al ini secara klinterbukti terutama sekali dengan adanya tandperdarahan saat probing bleeding on probing dapembentukan poket selama kehamilan. &danybakteri pada sirkulasi darah akan memicu hountuk membentuk respon in#amasi ronde kedukali ini sistemik, terutama melalui produksi sitokin#amasi lebih banyak lagi dan reaktan fase akseperti 7-reactie protein dari hepar.Segera setelahnya, bakteri dan atau faktor-faktirulensi dan sitokin in#amasi tersebut mencapplasenta, tercermin pada =( persen dakeseluruhan kehamilan dihubungkan dengan respoantibodi Cg! fetus terhadap organisme yang berasdari rongga mulut ibu. :al ini akan menimbulkatantangan bakteri di tempat lain dan kemungkinainfeksi plasenta, berakibat pada respon in#amabaru yang terlokalisir pada hubungan fetuplasenta, dengan produksi sitokin lebih banyak.


perti pada jaringan periodontal, sitokin ini, meskipunroduksi dengan tujuan untuk berperang denganeksi, di sisi lain juga menyebabkan kerusakanngan. Barena integritas struktural plasentarupakan hal ital untuk pertukaran normal nutrienntara ibu dengan bayinya, kerusakan jaringansenta ini dapat menyebabkan pertumbuhan fetusganggu, yang dapat menyebabkan berat lahirang. Sebagai tambahan, kerusakan struktural padasenta dapat mengganggu aliran darah normalara ibu dengan fetus, mempengaruhi tekanan darah

dan mengakibatkan preeklampsia. "eningkatanduksi sitokin in#amasi seperti C-1-beta dan "ED'

a berkontribusi terhadap ruptur membran prematurn kontraksi uterus dan menyebabkan keguguranu kelahiran prematur. &khirnya, bakteri dan atautor-faktor irulensi dan sitokin in#amasi melewatisenta dan memasuki sirkulasi fetus. $isini, mereka

an memicu respon imun fetus-host, yang terbuktingan adanya kenaikan kadar Cg! fetus terhadapogen periodontal. %ika fetus tidak dapat mengontrol

eksi, bakteri dan atau faktor irulensinyandapatkan akses ke beberapa jaringan dannginisiasi respon in#amasi lokal dan, sebagai

nsekuensinya, terjadi kerusakan struktural padangan dan sistem organ fetus. ergantung pada

rluasan kerusakan, bayi yang baru lahir mampu atauak mampu bertahan hidup selama periode perinatal.ski demikian, mereka yang bertahan dapatnderita deFsiensi tertentu yang mengorbankan

alitas hidup, bahkan selama hidupnya.Sudah jelas bahwa beberapa bagian model ini

rlu mendapat konFrmasi dan penelitian

ndalam lebih jauh lagi. 0anyak pertanyaan

sih tetap tidak terjawab sebagian ataupun

ak terjawab sama sekali

$apatkah mencegah atau merawat

penyakit periodontal menurunkan

kemungkinan komplikasi kehamilanL

Spesies bakteri manakah yang

menginduksi komplikasi kehamilan dan

kelahiran, atau haruskah sekelompok

bakteri tertentu adaL

Setelah terjadi infeksi oleh patogen

periodontal, apakah kejadian biologis yang

terjadi pada hewan coba mirip dengan

yang terjadi pada manusia, terutama

sehubungan dengan efek pada neonatusL

"erawatan terbaik apakah yang dapat

diberikan pada wanita hamil dengan

penyakit periodontal, dan kapankah

perawatan itu sebaiknya diberikanL



7/8


P(IKASI K(I%ISlaupun olume data yang dihasilkan melaluidi manusia dan model hewan coba terusrtambah, aplikasi klinis informasi ini terhadapktik dental perlu dijabarkan dengan jelas. !eskipun

mua studi mengindikasikan korelasi positif, masihalu awal untuk menghubungkan hubungan sebab-bat. "ertanyaan yang muncul disini menekankanan adanya kebutuhan penelitian berkelanjutan,utama percobaan interensi pada manusia.:asil dari percobaan interensi terkontrol randomltipusat dipercaya memberikan bukti terbaikuk mendukung konsep bahwa penyakit

riodontal adalah penyebab reersibel kelainanhamilan dan kelahiran yang memungkinkan. %ikasil dari penelitian yang sedang berlangsung inindukung, penelitian berkelanjutan diperlukanuk menentukan strategi perawatan yang optimal.skipun demikian, berhubung penyakit periodontalrupakan kondisi yang dapat dicegah dan dapatbati, dokter gigi mempunyai tanggung jawabuk mendiagnosis dan merawat wanita yang hamilu berencana untuk hamil.

SI"P7(A%

"enting untuk dicatat bahwa semua studi yang

libatkan tindakan pengobatan penyakit

periodontal pada wanita hamil biasanya patrimester kedua kehamilan menyatakan bahwtindakan periodontal aman terhadap ibu dan ana$engan demikian, tindakan dapat diberikan secaaman selama kehamilan untuk meningkatkkesehatan mulut ibu. :al yang belum kita ketahadalah apakah tindakan ini juga secara signiFkmeningkatkan hasil kehamilan ataupun wanihamil yang merawat kondisi gingia mereka akameningkatkan hasil kehamilan ataupun bamereka. Bita harus menunggu hasil dari percobamulticenter yang disponsori oleh ational Cnstituof $ental and 7raniofacial 2esearch yang sedanmelangkah sebelum kita memiliki kesempatuntuk menjawa pertanyaan kritis ini. !eskipdemikian, sudah merupakan kewajiban bagi doktgigi untuk memberikan informasi kepada pasiemengenai plausibilitas biologis bahwa penyaperiodontal yang tidak diobati dapat meningkatkrisiko tidak hanya hasil kelahiran yang merugikatetapi juga meningkatkan risiko kesejahteraketurunan. 0elum ada bukti pada sisi lain yanmenyatakan bahwa merawat ibu sebenarnmungkin bermanfaat bagi keduanya. ■

1.7enters for $isease 7ontrol and "reention, U.S. $epartment of :ealthand :uman Serices. :ealthy "eople '((( Fnal reiew. &ailable at>www.cdc.goNnchsNdataNhp'(((Nhp'k(1.pdf@. &ccessed %une '4, '((6.

S JADA, Vol. 13 http!""#ada.ada.org $cto%er 2006

ormick !7. he contribution of low birth weight to infanttality and childhood morbidity. Dngl % !ed 1954)*1''5'-9(.G. $eelopmental outcome of eHtremely preterm infants. &m %natol '((()1+'4+-61.piro S, !c7ormick !7, StarFeld 0:. 2eleance of correlates ofnt deaths for signiFcant morbidity at 1 year of age. &m % 8bstetecol 195()1*6**6*-+*.ne %, Dllsworth 7, 0owering D, Oincer !. anguage deelop- mentw birth weight infants the Frst two years of life. % $e 0ehaatr 199*)1=*'1-+.k !, 7aron 0, 2iers &, /anaro; &&. he ery low birth weightnt the border spectrum of morbidity during infancy and earlydhood. % $e 0eha "ediatr 195*)=='=*-9.stianson 2D, an den 0erg 0%, !ilkoich 1, 8echsli /M. Cnci- denceongenital anomalies among white and black lie births with long-

m follow-up. &m % "ublic :ealth 1951)+11'1***-=1.ersley &, ooke %D. he fetal insulin hypothesis an alterna- tieanation of the association of low birthweight with diabetes andular disease. ancet 1999)*4*91661+59-9'.

denberg 2, :auth %7, &ndrews MM. Cntrauterine infection anderm deliery. Dngl % !ed '((()*=''(14((-+.&merican &cademy of "eriodontology. "rotecting oral healthughout your life. &ailable atw.perio.orgNconsumerNwomen.htm@. &ccessed %une '6, '((6.$areau 2", anner &, "age 27. he microbial challenge in peri- titis. "eriodontol '((( 199+)1=1'-*'.!iller M$. he human mouth as a focus of infection. $ental

mos 1591)**659-+1*.7ollins %E, Smith !&, &rnold 22, 8;enbacher S. D;ects oferichia coli and Porphyromonas gingivalis lipopolysaccharide on

gnancy outcome in the golden hamster. Cnfect Cmmun

=)6'1(=64'-4.7ollins %E, Mindley :M *rd, &rnold 22, 8;enbacher S. D;ects ofrphyromonas gingivalis infection on in#ammatory mediatoronse and pregnancy outcome in hamsters. Cnfect Cmmun=)6'1(=*46-61.8;enbacher S, BatI O, /ertik E, et al. "eriodontal infection as asible risk factor for preterm low birth weight. % "eriodontol6)6+supplement 1(11(*-1*.!okeem S&, !olla E, &l-%ewair S. he prealence and rela-ship between periodontal disease and pre-term low birth weightnts at Bing Bhalid Uniersity :ospital in 2iyadh, Saudi &rabia. %temp $ent "ract '((=)4'=(-46.Eoepfert &2, %e;coat !B, &ndrews MM, et al. "eriodontal dis-

e and upper genital tract in#ammation in early spontaneouserm birth. 8bstet Eynecol '((=)1(==+++-5*.2adnai !, EorIo C, agy D, Urban D, oak , "al &. & possible

ociation between preterm birth and early periodontitis a piloty. % 7lin "eriodontol '((=)*19+*6-=1.

19. 7anakci O, 7anakci 7/, 7anakci :, et al. "eriodontal disease as risk factor for pre-eclampsia a case-control study. &ust P % 8bEynaecol '((=)==6465-+*.

'(. %arjoura B, $eine "7, "ereI-$elboy &, :errera-&breu !, $K&lton!, "apapanou ". !arkers of periodontal infection and pretermbirth. &m % 8bstet Eynecol '((4)19''41*-9.

'1. $asanayake &". "oor periodontal health of the pregnant woman as risk factor for low birth weight. &nn "eriodontol 1995)*1'(6-1'.

''. Sembene !, !oreau %7, !baye !!, et al. "eriodontal infectiopregnant women and low birth weight babies. 8dontostomatol '((()'*5919-''.

'*. ouro "!, /iori ::, /ilho ", Steibel %, /iori 2!. "eriodontal diseasin pregnancy and low birth weight. % "ediatr 2io % '((1)++1'*-5.

'=. $aenport DS, Milliams 7D, Sterne %&, !urad S, Siapathasun- draO, 7urtis !&. !aternal periodontal disease and preterm low birthweigcase-control study. % $ent 2es '((')514*1*-5.

'4. !oore S, 2andhawa !, Cde !. & case-control study to inestigate association between aderse pregnancy outcome and periodontaldisease. % 7lin "eriodontol '((4)*'11-4.

'6. 0uduneli 9, 0aylas :, 0uduneli D, 6urkoglu 8, Bose 6, $ahleE. "eriodontal infections and pre-term low birth weight a case-controstudy. % 7lin "eriodontol '((4)*''1+=-51.

'+. Qiong Q, 0uekens ", /raser M$, 0eck %, 8;enbacher S. "e

http://www.cdc.gov/nchs/data/hp2000/hp2k01.pdfhttp://www.cdc.gov/nchs/data/hp2000/hp2k01.pdfhttp://jada.ada.org/http://www.perio.org/consumer/women.htmhttp://www.cdc.gov/nchs/data/hp2000/hp2k01.pdfhttp://jada.ada.org/http://www.perio.org/consumer/women.htm


8/8


ntal disease and aderse pregnancy outcomes a systematicew. 0r % 8bstet Eynaecol '((6)11*'1*4-=*.Morld :ealth 8rganiIation. 8ral health sureys 0asic methods.ea Morld :ealth 8rganiIation) 195+.%e;coat !B, Eeurs 7, 2eddy !S, 7lier S", Eoldenberg 2,th %7. "eriodontal infection and preterm birth results of apec- tie study. %&$& '((1)1*'+5+4-5(.8;enbacher S, ie; S, 0oggess B&, et al. !aternal periodontitisprematurity, C obstetric outcome of prematurity and growth

riction. &nn "eriodontol '((1)6116=-+=.opeI 9%, Smith "7, EutierreI %. :igher risk of preterm birthlow birth weight in women with periodontal disease. % $ent'((')51145-6*.0oggess B&, ie; S, !urtha &", !oss B, 0eck %, 8;enbacher S.ernal periodontal disease is associated with an increased riskpreeclampsia. 8bstet Eynecol '((*)1(1'''+-*1.$ortbudak 8, Dberhardt 2, Ulm !, "ersson E2. "eriodontitis aker of risk in pregnancy for preterm birth. % 7lin "eriodontol

4)*'1=4-4'.8;enbacher S, 0oggess B&, !urtha &", et al. "rogressie peri-ntal disease and risk of ery preterm deliery publishedection appears in 8bstet Eynecol '((6)1(+R411+1. 8bstetecol '((6)1(+1'9-*6.2omero 07, 7hiAuito 7S, Dlejalde D, 0ernardoni 70. 2elation-between periodontal disease in pregnant women and the nutri-

al condition of their newborns. % "eriodontol '((')+*1(11++-5*.!oore S, Cde !, 7oward "G, et al. & prospectie study to inesti-

e the relationship between periodontal disease and aderseg- nancy outcome. 0r $ent % '((=)19+'41-5) discussion '=+.:olbrook M", 8skarsdottir &, /ridjonsson , Dinarsson :,ksson &, Eeirsson 2. o link between low-grade periodontalease and preterm birth a pilot study in a healthy 7aucasianula- tion. &cta 8dontol Scand '((=)6'*1++-9.2ajapakse "S, agarathne !, 7handrasekra B0, $asanayake"eriodontal disease and prematurity among non-smoking Srikan women. % $ent 2es '((4)5=*'+=-+.

!itchell-ewis $, Dngebretson S", 7hen %, amster C0, "apa-ou ". "eriodontal infections and pre-term birth early Fndings

m a cohort of young minority women in ew Gork. Dur % 8ral'((1)1(91*=-9.opeI 9%, Smith "7, EutierreI %. "eriodontal therapy may reducerisk of preterm low birth weight in women with periodontalase a randomiIed controlled trial. % "eriodontol '((')+*5911-'=.

=1. %e;coat !B, :auth %7, Eeurs 7, et al. "eriodontal disease andpreterm birth results of a pilot interention study. % "eriodontol'((*)+=51'1=-5.

='. Socransky SS, :a;ajee &$, 7ugini !&, Smith 7, Bent 2 %r.!icrobial compleHes in subgingial plaAue. % 7lin "eriodontol1995)'4'1*=-==.

=*. !adianos ", ie; S, !urtha &", et al. !aternal periodontitis andprematurity, CC maternal infection and fetal eHposure. &nn "eriodontol '((1)611+4-5'.

==. 0oggess B&, !oss B, !adianos ", !urtha &", 0eck %, 8;en- bachS. /etal immune response to oral pathogens and risk of preterm birth&m % 8bstet Eynecol '((4)19** part '11'1-6.

=4. in $, Smith !&, 7hampagne 7, Dlter %, 0eck %, 8;enbacher S. Porphyromonas gingivalis infection during pregnancy increases materntumor necrosis factor alpha, suppresses maternal interleukin- 1(, andenhances fetal growth restriction and resorption in mice. Cnfect Cmmun'((*)+194146-6'.

=6. in $, Smith !&, Dlter %, et al. Porphyromonas gingivalis infection

in pregnant mice is associated with placental dissemination, anincrease in the placental h1Nh' cytokine ratio, and fetal growthrestriction. Cnfect Cmmun '((*)+19416*-5.

=+. 0oggess B&, !adianos "9, "reisser %S, !oise B% %r,8;enbacher

S. 7hronic maternal and fetal Porphyromonas gingivalis eHposure duringpregnancy in rabbits. &m % 8bstet Eynecol '((4)19''44=-+.

=5. Geo &, Smith !&, in $, et al. Campylobacter rectus mediatesgrowth restriction in pregnant mice. % "eriodontol '((4)+6=441-+.

=9. 8;enbacher S, 2iche D, 2abbors S", 0obetsis G&, in $, 0eck %$D;ects of maternal Campylobacter rectus infection on murine pla- centafetal and neonatal surial, and brain deelopment. % "eriodontol'((4)+6supplement 11'1**-=*.


translate jada 2006 bobetsis 7s 13s

Documents