trabajo laser nd yag anual 2008 faddy grater 2 30pm

Porcentaje de satisfacción en Porcentaje de satisfacción en pacientes con fotodepilación con pacientes con fotodepilación con

láser Nd:YAG 1064 nmláser Nd:YAG 1064 nm

Graterol F, Milella O, De Kok E, Zerpa O.Graterol F, Milella O, De Kok E, Zerpa O.

XLIV Reunión Anual de la SVDCD

UNIDAD DERMOLASER

IntroducciónIntroducción

Fotodepilación con láser Nd:YAG 1064 nm

• La depilación láser es un procedimiento cosmético común La depilación láser es un procedimiento cosmético común dentro del área dermatológica.dentro del área dermatológica.

• Procedimiento más efectivo y seguro.Procedimiento más efectivo y seguro.

• Fototermolisis selectivaFototermolisis selectiva

• Reducción de pelo a largo plazo Reducción de pelo a largo plazo

(cosmético o médico).(cosmético o médico).

• Los parámetros varían de un tipo Los parámetros varían de un tipo

de láser a otro.de láser a otro.

http://www.depitotal.com/ImagenesSub/IplyLaser.gif



• La molécula blanco ó target que absorbe la emisión de La molécula blanco ó target que absorbe la emisión de fotones en la piel se denomina cromóforo (agua, fotones en la piel se denomina cromóforo (agua, hemoglobina ó melanina) = hemoglobina ó melanina) = Fototermólisis selectivaFototermólisis selectiva

• Luz láser: Luz láser: MonocromáticaMonocromática por emisión de fotones con por emisión de fotones con una sola longitud de onda,una sola longitud de onda,Coherente Coherente y y Colimada.Colimada.



• Láser Nd:YAG Láser Nd:YAG (Neodymium-doped Yttrium Aluminium Garnet)(Neodymium-doped Yttrium Aluminium Garnet)

Emisión láser en medio sólido Emisión láser en medio sólido que utiliza dopaje con que utiliza dopaje con

neodimio de cristales de óxido de itrio y aluminio para la neodimio de cristales de óxido de itrio y aluminio para la

amplificación de su radiación de longitud de onda amplificación de su radiación de longitud de onda

característica de 1064 nanómetros, en el infrarrojo.característica de 1064 nanómetros, en el infrarrojo.


• El modo pulsado 1064 nm es usado en depilación.El modo pulsado 1064 nm es usado en depilación.

• Su objetivo de acción es la Su objetivo de acción es la melaninamelanina presente en el presente en el tallo piloso, epitelio folicular y el bulbo piloso. tallo piloso, epitelio folicular y el bulbo piloso.

• Eficiente para depilación principalmente en la fase Eficiente para depilación principalmente en la fase anágena.anágena.


• Es ventajoso en cuanto Es ventajoso en cuanto su uso efectivo en su uso efectivo en fototipos oscurosfototipos oscuros

• Histología de piel luego de aplicación de Nd:YAGHistología de piel luego de aplicación de Nd:YAG




• Conocer evolución de los pacientes que Conocer evolución de los pacientes que han sido depilados con láser Nd:YAG han sido depilados con láser Nd:YAG modo pulsado 1064 nm.modo pulsado 1064 nm.

ObjetivoObjetivo


• Estudio retrospectivo descriptivoEstudio retrospectivo descriptivo

- Unidad Dermoláser de 2005 a 2008.- Unidad Dermoláser de 2005 a 2008.

• Muestra: 88 pacientes .Muestra: 88 pacientes .

• Criterios de inclusión:Criterios de inclusión:

- 4 o más sesiones de depilación:- 4 o más sesiones de depilación:

Láser Nd:YAG modo pulsadoLáser Nd:YAG modo pulsado (1064 nm).(1064 nm).

Parámetros de acuerdo al tipo de piel Parámetros de acuerdo al tipo de piel

recomendado por el fabricanterecomendado por el fabricante (CANDELA(CANDELA®®)) . .

Sin otro tratamiento previo.Sin otro tratamiento previo.

Materiales y MétodosMateriales y Métodos


• Evaluación subjetiva de satisfacción según Evaluación subjetiva de satisfacción según

porcentaje de pérdida de pelo. porcentaje de pérdida de pelo.

Valores de 0 a 100% indicado por el paciente Valores de 0 a 100% indicado por el paciente

luego de:luego de: - 4ta sesión. - 4ta sesión.

- 6ta sesión. - 6ta sesión.

- Grupo control luego de 6 - Grupo control luego de 6

meses, 1 año y 2 años de seguimiento por área meses, 1 año y 2 años de seguimiento por área

corporal tratada en pacientes sin sesiones de corporal tratada en pacientes sin sesiones de

mantenimiento.mantenimiento.

• Valores expresados en valor absoluto, promedio y Valores expresados en valor absoluto, promedio y

porcentaje. porcentaje.

Materiales y MétodosMateriales y Métodos

• 88 pacientes88 pacientes

Gráfico 1. Distribución según sexo

masculino

femenino

74%74%

26%26%

Fuente: Unidad Dermoláser


ResultadosResultados

53,4%53,4%




Edad en años N (%)

10-15 7 (8)

16-20 9 (10,2)

21-25 17 (19,4)

26-30 21 (23,8)

31-35 9 (10,2)

36-40 12 (13,6)

41-45 3 (3,4)

46-50 7 (8)

51 o mas 3 (3,4)

TOTAL 88 (100)

Tabla 1. Distribución según edad

Promedio de edad: Promedio de edad: 29,8 años 29,8 años



ResultadosResultadosGráfico 2. Distribución según área tratada. Mujeres

0

5

10

15

20

25

30

Porcentaje

Bozo

Axila

Piernas

Bikini

Cara

Mentón

Areola

Línea Alba

Cuello

• Areas mas frecuentemente tratadas:Areas mas frecuentemente tratadas:

Axilas (27,6%), seguido de Bozo (22,8%)Axilas (27,6%), seguido de Bozo (22,8%)



ResultadosResultadosGráfico 3. Distribución según área tratada. Hombres

0

5

10

15

20

25

30

35

Porcentaje

Espalda

Nuca

Barba

Cara

Cuello

Orejas

• Areas mas frecuentemente tratadas:Areas mas frecuentemente tratadas:

Barba (30,5%) y Cara (30,5%)Barba (30,5%) y Cara (30,5%)

• Posterior a 6 sesiones


• 88% pacientes Fototipo III y IV88% pacientes Fototipo III y IV


N° de sesiones

N (%)

4 21 (16,4)

5 30 (23,4)

6 21 (16,4)

7 23 (18)

8 22 (17)

9 9 (7)

10 2 (1,56)

• Porcentaje de pérdida de Porcentaje de pérdida de pelo (todas las áreas)pelo (todas las áreas)

50% a la 4ta sesión50% a la 4ta sesión

90% a la 6ta sesión90% a la 6ta sesión

40%40%

60%60%

Tabla 2. Distribución según número de sesiones



• 19 pacientes (21,5%)19 pacientes (21,5%)

ResultadosResultadosSeguimiento de pacientes posterior a última sesión

Gráfico 4. Porcentaje de pérdida de pelo según seguimiento a largo plazo


0

10

20

30

40

50

60

70

80

6 meses 1 año 2 años

6 meses1 año2 años

71%71%

68%68%

50%50%


ResultadosResultados Tabla 3. Porcentaje de pérdida de pelo en el seguimiento a largo plazo

por área corporal tratada


Meses posterior

último tratamiento

Área corporal tratada (%)

6 Bozo 72,5%

6 Bikini 78%

6 Axila 80%

6 Cara 80%

6 Cuello 45%

Meses posterior

último tratamiento


12 Bozo 60%

12 Bikini 76%

12 Axila 71,6%

12 Cara 70,4%

12 Pierna 55%

Meses posterior

último tratamiento


24 Bozo 53%

24 Bikini 65%

24 Axila 68%

24 Cara 46%

24 Espalda 20%


• Efectos secundarios: Efectos secundarios: 3 pacientes (3,4%)3 pacientes (3,4%)

- Hiperpigmentación residual transitoria (2 pacientes)- Hiperpigmentación residual transitoria (2 pacientes)

- Eritema (1 paciente)- Eritema (1 paciente)

• Patología mas frecuentemente asociadaPatología mas frecuentemente asociada

- Pseudofoliculitis barbae en 14,7% (Hombres)- Pseudofoliculitis barbae en 14,7% (Hombres)

- Hirsutismo en 13,62% (Mujeres)- Hirsutismo en 13,62% (Mujeres)



• Depilación es procedimiento dermatológico cada vez Depilación es procedimiento dermatológico cada vez

mas solicitado por los pacientes bien sea por cosmética o mas solicitado por los pacientes bien sea por cosmética o

terapéutico, existiendo una variedad de equipos.terapéutico, existiendo una variedad de equipos.

• Eficacia y seguridad de cada tipo de láser varía, Eficacia y seguridad de cada tipo de láser varía,

teniendo así diferentes ventajas y desventajas.teniendo así diferentes ventajas y desventajas.

DiscusiónDiscusión


• Aun cuando son pocos los reportes, Liew SH y cols en Aun cuando son pocos los reportes, Liew SH y cols en

2002 describieron pérdida de pelo de 30 a 50%, con 2002 describieron pérdida de pelo de 30 a 50%, con

varios tipos de láser, despues de varias sesiones y luego varios tipos de láser, despues de varias sesiones y luego

de 6 meses de seguimiento; en nuestro estudio de 6 meses de seguimiento; en nuestro estudio

encontramos que la pérdida de pelo tras un seguimiento de encontramos que la pérdida de pelo tras un seguimiento de

6 meses, 1 y 2 años fue de 71, 68 y 50% respectivamente. 6 meses, 1 y 2 años fue de 71, 68 y 50% respectivamente.



• Reporta tambien que fototipos oscuros (IV y V) presentan Reporta tambien que fototipos oscuros (IV y V) presentan

la misma morbilidad que fototipos mas claros, en nuestro la misma morbilidad que fototipos mas claros, en nuestro

estudio casi el 88% eran fototipos III y IV presentando estudio casi el 88% eran fototipos III y IV presentando

morbilidad sólo en el 3,4%.morbilidad sólo en el 3,4%.

• Dentro de la morbilidad reportada evidenciamos eritema e Dentro de la morbilidad reportada evidenciamos eritema e

hiperpigmentación residual las cuales fueron transitorias al hiperpigmentación residual las cuales fueron transitorias al

igual que los reportes de la literatura. igual que los reportes de la literatura.



• No existe consenso en cual es el área con mas favorable No existe consenso en cual es el área con mas favorable

respuesta al tratamiento si embargo en nuestra casuísticas respuesta al tratamiento si embargo en nuestra casuísticas

evidenciamos que axilas y área del bikini fue en las que evidenciamos que axilas y área del bikini fue en las que

observamos mejores resultados.observamos mejores resultados.



• Goh y cols en 2003 reporta que la depilación con Nd-YAG Goh y cols en 2003 reporta que la depilación con Nd-YAG

1064 nm es bien tolerada y la tasa de crecimiento de pelo es 1064 nm es bien tolerada y la tasa de crecimiento de pelo es

menor utilizando este equipo comparado con luz pulsada menor utilizando este equipo comparado con luz pulsada

intensa (IPL).intensa (IPL).

• En cuanto a la presencia de efectos secundarios es menor En cuanto a la presencia de efectos secundarios es menor

con Nd:YAG al comparar con IPL o Láser de Alexandrita en con Nd:YAG al comparar con IPL o Láser de Alexandrita en

fototipos oscuros.fototipos oscuros.



• Demostró ser eficaz con pocos efectos secundarios en todos Demostró ser eficaz con pocos efectos secundarios en todos

los fototipos.los fototipos.

• Bien tolerado en pacientes fototipo III y IV con muy pocos Bien tolerado en pacientes fototipo III y IV con muy pocos

efectos secundarios, que dependen de los parámetros efectos secundarios, que dependen de los parámetros

utilizados.utilizados.

• Adecuada selección del paciente y la adaptación de la fluencia Adecuada selección del paciente y la adaptación de la fluencia

según el tipo de piel, siguen siendo los factores más importantes según el tipo de piel, siguen siendo los factores más importantes

para un tratamiento eficaz y bien tolerado.para un tratamiento eficaz y bien tolerado.

• En este estudio se evidenció que la perdida de pelo a largo En este estudio se evidenció que la perdida de pelo a largo

plazo va disminuyendo por lo que se aconseja realizar 3 plazo va disminuyendo por lo que se aconseja realizar 3

sesiones de mantenimiento al año.sesiones de mantenimiento al año.

ConclusiónConclusión


• Arndt KA, Noe JM, Northam DB. Laser therapy: basic concepts and nomenclature. J Am Arndt KA, Noe JM, Northam DB. Laser therapy: basic concepts and nomenclature. J Am Acad Dermatol 1981;5:649-54.Acad Dermatol 1981;5:649-54.

• Tanzi EL, Jason R, Lupton M, Alster TS. Lasers in dermatology: Four decades of progress. J Tanzi EL, Jason R, Lupton M, Alster TS. Lasers in dermatology: Four decades of progress. J Am Acad Dermatol 2003;49:1-31.Am Acad Dermatol 2003;49:1-31.

• Liew SH. Laser hair removal: Guidelines for management. Am J Clin Dermatol 2002;3:107-Liew SH. Laser hair removal: Guidelines for management. Am J Clin Dermatol 2002;3:107-1515

• Jackson BA. Lasers in ethnic skin: A review. J Am Acad Dermatol 2003;48:S134-8.Jackson BA. Lasers in ethnic skin: A review. J Am Acad Dermatol 2003;48:S134-8.

• Nanni CA, Alster TS. A practical review of Laser-assisted hair removal using the Q-switched Nanni CA, Alster TS. A practical review of Laser-assisted hair removal using the Q-switched Nd:YAG, long pulsed ruby, and long-pulsed alexandrite Lasers. Dermatol Surg 1998;24:1-7.Nd:YAG, long pulsed ruby, and long-pulsed alexandrite Lasers. Dermatol Surg 1998;24:1-7.

• Smith SR, Tse Y, Adsit SK, Goldman MP, Fitzpatrick RE. Long-term results of hair photo-Smith SR, Tse Y, Adsit SK, Goldman MP, Fitzpatrick RE. Long-term results of hair photo-epilation. Lasers Surg Med Suppl 1998;10:43.epilation. Lasers Surg Med Suppl 1998;10:43.

• Goh CL.Comparative study on a single treatment response to long pulse Nd:YAG lasers and Goh CL.Comparative study on a single treatment response to long pulse Nd:YAG lasers and intense pulse light therapy for hair removal on skin type IV to VI--is longer wavelengths lasers intense pulse light therapy for hair removal on skin type IV to VI--is longer wavelengths lasers preferred over shorter wavelengths lights for assisted hair removal. preferred over shorter wavelengths lights for assisted hair removal. Dermatolog Treat. 2003 Dermatolog Treat. 2003 Dec;14(4):243-7.Dec;14(4):243-7.

ReferenciasReferencias

trabajo laser nd yag anual 2008 faddy grater 2 30pm

Health & Medicine