trabajo de ulceras y heridas
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7/24/2019 Trabajo de Ulceras y Heridas
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ULCERAS POR PRESIN Y HERIDAS
INTRODUCCION
La piel es el rgano ms externo de los seres humanos, teniendo la particularidadde renovarse a s misma, erigindose en una barrera defensiva que nos asla y al
mismo tiempo nos relaciona con el medio exterior. Cumple funciones muy
importantes act!a de receptor sensorial, regula la temperatura corporal, colabora
en reacciones de tipo inmunolgico, etc., de ah que su integridad sea fundamental
para la existencia de los seres vivos.
"l cuidado de las heridas no es una ciencia exacta y depende principalmente de la
observacin clnica y la experiencia del profesional. #or ese motivo la buena
formacin y el conocimiento de los profesionales de la salud siempre sern
factores imprescindibles en el cuidado y prevencin de las heridas.
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
$aranti%ar un ptimo cuidado previniendo las ulceras por presin y las infecciones
letales en el ser humano.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
&avorecer el proceso de granulacin y cicatri%acin.
prevenir la infeccin.
promover el bienestar del paciente.
valorar el proceso de curacin.
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ULCERAS
La !lcera se puede definir como una prdida de sustancia de un revestimientocutneo o mucoso de un rgano o te'ido cuya tendencia a cicatri%ar es escasa.
Las causas de la !lcera pueden ser congelaciones, quemaduras, tumores,
alteraciones vasculares, afecciones infecciosas, etc. casi siempre van
acompa(adas de inflamacin y a veces infeccin.
"ste tipo de heridas es un com!n en los diabticos y tienden a infectarse.
TIPOS DE ULCERAS
UPP (Ulceras por pres!"#$ Las !lceras por presin son lesiones
isqumicas de la piel y el te'ido subyacente causadas por permanecer en
una misma posicin durante demasiado tiempo y este reduce el flu'o
externo de sangre y linfa. Com!nmente se forman donde los huesos estn
ms cerca de la piel, como los tobillos, los talones y las caderas. "l riesgo
es mayor si est recluido en una cama, utili%a una silla de ruedas o no
puede cambiar de posicin.
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%LCERA P&PTICA$"s un da(o en la mucosa que recubre el estmago o
el duodeno. "l sntoma ms com!n es como si fuese una quemadura en el
estmago. "s caracterstico que el dolor desapare%ca despus de comer
algo. La causa ms com!n es la infeccin por una bacteria llamada
)elicobacter pylori.
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%LCERA AFTOSA$son muy comunes. Consiste en lesiones superficiales
de la mucosa bucal con una base de color blanco rodeada de una %ona
ro'i%a.
%LCERA VASCULAR$se originan debido a una trastorno circulatorio que
puede originar una disminucin del aporte sanguneo * !lcera arterial o
isqumica+ o un fallo en el retorno sanguneo venoso* !lcera venosa o de
xtasis+
%LCERAS NEUROP'TICAS$aparecen debido a la falta de sensibilidad de
una %ona producida por diabetes o lesiones nerviosas perifricas.
%LCERA IATROG&NICA$ aparecen debido al contacto o presin de un
material. uelen estar causadas por sondas tanto vesicales como gstricas
y gafas o mascarillas nasales.
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%LCERA CORNEAL$ es una lesin en la capa externa de la crnea y
producidas frecuentemente por un virus, bacteria o hongo.
CLASIFICACIN
Grao I$La piel est intacta pero eritomatosa.
Grao II$#rdida parcial del espesor cutneo- se encuentran afectadas la
dermis y la epidermis.
Grao III$#rdida completa de la piel y se encuentra afectado el te'ido
celular subcutneo.
Grao IV$Lesin profunda que afecta al m!sculo y al hueso. "ste tipo de!lceras deben evitarse mediante medidas preventivas, pues se infectan con
facilidad y pueden causar graves complicaciones, como sepsis e
infecciones de huesos *osteomielitis+.
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HERIDAS
on lesiones que producen prdida de la integridad de los te'idos blandos.
on producidas por agentes externos o agentes internos. "s toda disrupcin de estructuras anatmicas y funcionales normales
CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
SEG%N EL GRADO DE AFECCIN
Heras a)er*as$ na herida abierta es cualquier lesin que da por
resultado solucin de continuidad de la piel. Las heridas se clasifican como
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heridas abiertas si la capa de piel protectora queda da(ada, con exposicin
del te'ido subyacente hacia aire exterior.
Heras cerraas$ on aquellas en las que no se observa la separacin de
los te'idos, generalmente son producidas por golpes- la hemorragia se
acumula deba'o de la piel *hematoma+, en cavidades o en viseras.
Heras s+ples$ on heridas que afectan la piel, sin ocasionar da(o en
rganos importantes. "'emplo /ra(a%o o cortaduras superficiales.
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Heras co+plcaas$ on heridas extensas y profundas con hemorragia
abundante- generalmente hay lesiones en m!sculos, tendones, nervios,
vasos sanguneos, rganos internos y puede o no presentarse perforacin
visceral.
SEG%N EL RIESGO DE INFECCIN
Heras l+pas$ )erida quir!rgica no infectada en la que no se encuentra
inflamacin y en la que no se penetra el tracto respiratorio, digestivo, genital
y urinario.
Heras l+pas co"*a+"aas$ )erida quir!rgica en la cual se penetra el
tracto respiratorio, digestivo, genital y urinario ba'o condiciones controladas
y sin contaminacin inusual.
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Heras co"*a+"aas$ )eridas abiertas, frescas y accidentales. on
/quellas heridas en las cuales se encuentran signos de inflamacin aguda
no purulenta. La infeccin puede oscilar entre 01 y 213.
Heras ",ec*aas o s-p*cas$ )eridas traumticas vie'as con retencin
de te'ido desvitali%ado o aquellas que tienen infeccin clnica o vscera
perforada
SEG%N EL TIE.PO
Hera a/0a$ "s aqulla que tiene un tiempo de evolucin menor de 41
das y sigue un proceso de reparacin ordenado, dentro de un tiempo
adecuado, hasta restaurarse la integridad anatmica y funcional del te'ido
inicialmente lesionado
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Hera cr!"ca$ es aqullas que no sigue un proceso de reparacin
normal, se estanca en alguna fase de la cicatri%acin, sin que se restaure la
integridad anatmica ni funcional del te'ido lesionado- e'emplo, !lceras
venosas de los miembros inferiores.
SEG%N EL AGENTE AGRESOR1 PRODUCTOR
Heras cor*a"*es o "csas$ #roducidas por ob'etos afilados como latas,
vidrios, cuchillos, que pueden seccionar m!sculos, tendones y nervios. Los
bordes de la herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa,
moderada o abundante, dependiendo de la ubicacin, n!mero y calibre de
los vasos sanguneos seccionados. Heras p0"2a"*es$ on producidas por ob'etos pun%antes, como clavos,
agu'as, an%uelos o mordeduras de serpientes.
Heras cor*o p0"2a"*es$ on producidas por ob'etos agudos y afilados,como ti'eras, pu(ales, cuchillos, o un hueso fracturado. "s una combinacin
de las dos tipos de heridas anteriormente nombradas. Heras laceraas $ #roducidas por ob'eto de bordes dentados *serruchos
o latas+. )ay desgarramiento de te'idos y los bordes de las heridas son
irregulares. Heras por ar+as e ,0e/o$ #roducidas por proyectiles- generalmente el
orificio de entrada es peque(o, redondeado, limpio y el de salida es de
mayor tama(o, la hemorragia depende del vaso sanguneo lesionado-
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puede haber fractura o perforacin visceral, seg!n la locali%acin de la
lesin. Raspa0ras3 e4coraco"es o a)raso"es$ #roducida por friccin o
ro%amiento de la piel con superficies duras. )ay prdida de la capa ms
superficial de la piel *epidermis+, dolor, tipo ardor, que cede pronto,
hemorragia escasa. e infecta con frecuencia. Heras a50ls5as$ on aquellas donde se separa y se rasga el te'ido del
cuerpo de la vctima. na herida cortante o lacerada puede convertirse en
avulsiva. "l sangrado es abundante, e'emplo. mordedura de perro. Heras co"*0sas$ #roducidas por piedras, palos, golpes de pu(o o con
ob'etos duros. )ay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la
resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesin de los
te'idos blandos. .a/0lla0ras$ on heridas cerradas producidas por golpes. e presenta
como una mancha de color morado.
A+p0*ac!"$ "s la extirpacin completa de una parte o la totalidad de una
extremidad. Aplas*a+e"*o$ Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por ob'etos
pesados. #ueden incluir fracturas seas, lesiones a rganos externos y a
veces hemorragias externa e interna abundantes.
LI.PIE6A O CURACION DE HERIDAS
"s el procedimiento y la tcnica utili%ada sobre las heridas con el fin de limpiar,
prevenir y controlar la infeccin promoviendo la cicatri%acin.
PREPARACIN DEL LECHO DE LA HERIDA
5La preparacin del lecho de la herida es un modelo cambiante que engloba el
tratamiento de la causa y se enfoca en tres componentes del cuidado de heridas
0. 6esbridamiento
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2. /psitos interactivos de ambiente h!medo
4. equilibrio bacteriolgico5.
Los estados en los que se encuentran las bacterias presentes en una herida
pueden dividirse en cuatro
Co"*a+"ac!"$ presencia de bacterias que no se multiplican. "sta es unacondicin normal en heridas crnicas y no contribuye a un retraso en la
cicatri%acin. Colo"2ac!"$ presencia de bacterias que se multiplican sin que exista
reaccin por parte del husped. Las bacterias se multiplican coloni%ando y
contaminando las heridas crnicas- esto no significa que la herida est
infectada. La coloni%acin bacteriana no afecta el tiempo de cicatri%acin. Colo"2ac!" cr7*ca$ presencia de microorganismos que se multiplican y
que comien%an a ocasionar da(os locales en el te'ido. #ueden aparecer
se(ales tenues que indiquen que un incremento de la bio7carga o un
cambio en el equilibrio de la micro7flora presente, est contribuyendo a
retrasar la cicatri%acin. I",ecc!"$ ocurre cuando la cicatri%acin se ve afectada debido a que las
bacterias han invadido el te'ido, se estn multiplicando y generan una reaccin en
el husped.
T&CNICAS AVAN6ADAS EN CUIDADO DE HERIDASConstituyen todas aquellas tecnologas, diferentes a apsitos especiali%ados, para
el cierre de heridas agudas o crnicas de difcil mane'o.
Ss*e+a e pres!" "e/a*5a$ e basa en el uso de presin negativa o
sub atmosfrica para el mane'o de heridas comple'as, que estimula laaparicin del te'ido de granulacin y controla el exudado.
Terapa e o47/e"o 8per)9rco$ e basa en el suministro de oxgeno al
0113 dentro de una cmara presuri%ada, con el fin de aumentar el aporte
de oxgeno a los te'idos por va respiratoria, no por va tpica.
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Boes)ra+e"*o$ na tcnicas de las ms antiguas pero poco usadas
es el llamado 8iodesbridamiento, que utili%a larvas cultivadas, estriles,
de la especie Lucilia sericata.
Fac*ores e crec+e"*o$ Las heridas crnicas se caracteri%an por
disminucin en la concentracin y produccin de factores de crecimiento,
debida a la inhibicin inflamatoria de las clulas que se encuentran en el
lecho de las heridas. "l factor de crecimiento derivado de las plaquetas*platelet derived+ se ha podido producir por tcnica de recombinacin
gentica y se utili%a como estimulante de la cicatri%acin. "st
especialmente indicada en pacientes con !lceras de origen neuroptico
diabtico.
VALORACIN DE LAS HERIDAS
U)cac!" anatmica, aspecto, caracterstica de la piel. "ritematosa,
descamativa, macerada.
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D9+e*ro de 170, 9074, de 47:, 9 : cm.
Co+pro+so el *e:o$ sin prdida de te'ido, con prdida parcial o total.
Cala el e40ao$turbio, purulento, sanguinolento.
Ca"*a el e40ao$"scaso 0.;cc.+, 1.471.; *>>+, 91.;cm *>>>+.
COCLUSION
"l tratamiento de las heridas es mucho ms efica% cuando se conoce cmo actuar
correctamente para acelerar su cicatri%acin, pues mientras ms rpido lo hacen,
disminuyen las complicaciones y molestias para el paciente, sobre todo en
nuestros das, cuando se dispone de tan variados medicamentos y procederes
que favorecen esa me'ora.
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BIBLIOGRAFIA
http??es.slideshare.net?o%@riacono?ulceras70;A1BD4
http??aprendiendoenpracticas.blogspot.com?2102?00?ulceras7definicion7y7
tipos.html
http://es.slideshare.net/ozkriacono/ulceras-15408793http://aprendiendoenpracticas.blogspot.com/2012/11/ulceras-definicion-y-tipos.htmlhttp://aprendiendoenpracticas.blogspot.com/2012/11/ulceras-definicion-y-tipos.htmlhttp://aprendiendoenpracticas.blogspot.com/2012/11/ulceras-definicion-y-tipos.htmlhttp://aprendiendoenpracticas.blogspot.com/2012/11/ulceras-definicion-y-tipos.htmlhttp://es.slideshare.net/ozkriacono/ulceras-15408793