torcion ovarica

7/25/2019 torcion ovarica

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DIAGNSTICO ECOGRFICO DE LATORSIN DE OVARIO

Betlem Graupera

Diagnstico Ginecolgico por ImagenDepartamento de Obstetricia, Ginecologa y Reproduccin

HOSPITAL UNIVERSITARI QUIRN-DEXEUS


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CONCEPTO

Rotacin del pedculo vascular del ovario o anejo

Obstruccin arterial, venosa o linftica

L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113

Springer Science + Business Media New York 2013


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EPIDEMIOLOGA

Frecuencia: 2.7% urgencias ginecolgicas

N de rotaciones del pedculo: 0.5-7

Lateralidad: 60% anejo derechoEdad:

Premenarquia: 15%

Postmenarquia: 85%Postmenopausia: poco frecuente


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ETILOGA

60-97% Masa anexial


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ETILOGA

6-10% ovario normal (hipermovilidad del mesoslpinx)

Tratamientos inductores de la ovulacin


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CLNICA

Dolor abdmino plvico: 98-100%

Evolucin dolor: 30 min-3 das

Nuseas y vmitos: 70-85%

Masa palpable: 17-82%

Fiebre: 7-18%

Leucocitosis: 42-55%


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DIAGNSTICO ECOGRFICO

Masa qustica

Con/sin lquido libre

Engrosamiento de la pared

Presencia de detritus intraq.

Hemorragia intraqustica

SIGNOS INDIRECTOS

Diagnstico torsin= clnica + ecografa

Ecografa > TC RM

MANEJO CONSERVADOR

MANEJO RADICAL


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SIGNOS ECOGRFICOS

Masa anexial (5-33 cm)

Slido-qustico o slido

Ovario aumentado de tamao

Edematoso

Lquido libre


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HALLAZGOS ECOGRFICOS: TIEMPO DE EVOLUCIN

Varan en funcin de:

Duracin y el grado de torsinCompleta/Incompleta

Presencia/ausencia de masa ovrica

< 24 h

mltiples folculos

50% lquido libre

> 24 h-10 das

ovario edematoso, pocos folc.

lquido libre


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WHIRLPOOL SIGN

Valsky et al. Ultrasound Obstet Gynecol 2009;34:239-242

Sensibilidad: 88-100%

SIGNOS ECOGRFICOS: DOPPLER COLOR


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TWISTED PEDICLE

SIGNOS ECOGRFICOS: DOPPLER COLOR


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DOPPLER COLOR: IDENTIFICACIN DEL FLUJO

DOPPLER COLOR: Flujo arterial

Ausencia flujo venoso: Infarto hemorrgico


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HALLAZGOS CONTROVERTIDOS DOPPLER COLOR

DOPPLER COLOR

Flujo arterial normal (doble irrigacin ovario)


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DOPPLER: CAPACIDAD PREDICTIVA

DOPPLER COLOR

Ausencia de flujo venoso (independiente presencia flujo arterial):

Diagnstico Torsin Ovrica


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HALLAZGOS DOPPLER Y TIEMPO DE EVOLUCIN

DOPPLER COLOR

> tiempo de evolucin, > P de flujo venoso ausente


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TORSIN OVARIO Y TROMPA


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TORSIN OVARIO

L. Saba et al. (eds.). Ovarian Noplasm Imaging. MA. Pascual 93-113

Springer Science + Business Media New York 2013


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TORSIN Y EMBARAZO

10-20% casos torsin ovario durante embarazo

Incidencia: 1/5000 embarazos

> frecuencia: 1T post FIV

Tipos masa: Cuerpo lteo (20%), Cistadenoma (24%), Dermoide (37%),

Quiste paraovrico (5%), Endometrioma (5%), Tumor maligno (5.9%).


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TORSIN Y EMBARAZO

Aumento riesgo de torsin

Mitad-final 1rT embarazo

Postparto

Menor riesgo de torsin

2 mitad embarazo


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INDUCCIN DE LA OVULACIN Y TORSIN


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DOPPLER COLOR


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OVARIO HIPERESTIMULADO


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ECOGRAFA 3D EN LA TORSIN DE OVARIO


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CONCLUSIONES

La ecografa TV + DC, as como la clnica que presenta lapaciente proporciona signos sugestivos de torsin ovrica.

La mayora de casos de torsin ovrica se producen en

pacientes con masa anexial previa.

El estudio Doppler color puede mostrar ausencia o

presencia de flujo en el ovario torsionado.

Existen signos ecogrficos (whirlpool sign) que mejoran la

tasa de verdaderos positivos confirmados por ciruga.


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Moltes grcies perla vostra atenci

[email protected]

www.dexeus.com

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