Thyreoiditisek

A thyroiditisek felosztsa

Akut thyreoiditis

* akut szuppuratv (bacterialis/pyogen) thyreoiditis

postirradiatis thyreoiditis

amiodaron-induklt (lehet szubakut/krnikus is)

Szubakut thyroiditisek

* viralis/granulomatosus/rissejtes/ de Quervain

* silent thyroiditis, postpartum thyreoiditis

Krnikus thyroiditisek

* Hashimoto-thyroiditis/chr. lymphocyts thyreoiditis

* Riedel-thyroiditis/Riedel-struma

Akut szuppurativ (bacterialis/pyogen) thyreoiditis

Gyakorisg igen ritka

Veszlyeztettek ids, leromlott, immunkomprimlt betegek

Krokozk Str. haemol., Str. pneumoniae, anaerob, gombk

haematogen/thatol srls/ductus thyreoglossus

persistens/

Klinikai tnetek lz, nyaki fjdalom/duzzanat, erythema,

fluctuatio

Laboratrium leukocytosis, gyorsult We

Therapia clzott antibioticus therapia, incisio, drnezs

Szubakut (de Quervain) thyreoiditis

Szinonimk Viralis/granulomatosus/rissejtes

thyreoiditis

Klinikum fels lgti hurutot kveten nyaki fjdalom,

(irradiatio: fl, mandibula, tark, mellkas), myalgia,

dysphagia, kifejezetten tmtt, fjdalmas esetleg

nodularis struma,

50%-ban hyperthyreosis

Szubakut (de Quervain) thyreoiditis

Laboratrium We > 50 mm/h, T4 nhet, anti-TPO s

thyreoglobulin elleni antitestek alacsony titerben

Pajzsmirigy scintigraphia: nincs dsuls

Radioaktiv jdfelvteli grbe: alacsony

Therapia salicylatok, prednisolon 15-20 mg,

propranolol

Silent (painless) thyreoiditis

Sporadicus ill. post partum

Aetiologia autoimmunitas (Hashimoto-thyreoiditis-szel

rokon?), virus?

Gyakorisg hyperthyreosisok 20 %-a (?)

Klinikum hirtelen kialakul hyperthyreosis, enyhe,

diffz, fjdalmatlan struma, gyakran tmegy

hypothyreosisba

Diagnzis alacsony radiojd felvtel

Differencil diagnzis Graves-Basedow kr

Riedel thyroiditis

Igen ritka Tmtt tapintat, krnyezetvel sszekapaszkod pajzsmirigy ltalban euthyreosis, antitest negativ, Therpia kompresszis tnetek esetn sebszi szteroid-kezels tamoxifen (?) Rokon krkpek idiopathis fibrosis (retroperitoneum, mediastinum stb.)

Postpartum thyreoiditis

Definci: A szlst kvet 1 ven bell kialakul

tmeneti vagy vgleges pajzsmirigy diszfunkci. A

betegsg egy korbban is fennll autoimmun

thyreoiditis akut fzisa,

ami a terhessg alatti immun-szuppresszi szlst

kvet megsznsvel visszacsaps-szeren

jelentkezik.

Patholgia: krnikus destruktv thyreoiditis

A postpartum thyreoiditis fzisai

Gyakorisg

Hyperthyreosis majd hypothyreosis 49%

Hyperthyreosis 19%

Hypothyreosis 32%

A postpartum thyreoiditis incidencija

Egszsges terhesekben: 3-17 % (5-10%)

1-es tpus diabates mellitusban: 25%

Anti-TPO pozitv egynekben: 40%

Spontn abortuszt kveten is jelentkezhet!

A hypothyreosis gyakorisga postpartum thyreoiditist kveten

Szls utn

1 vvel 20-30%

7 vvel 50%

PPT hypothyreosisba trtn progresszija: 3,6%/v

Legnagyobb rizik: anti-TPO pozitivits +

echoszegny pajzsmirigy

A postpartum thyreoiditis kezelse

Hyperthyreosis

bta-blokkol

kontrindiklt: thyreostaticum

nem ajnlott: szteroidok

Hypothyreosis

l-thyroxin

Ksznm a figyelmket!