PENGARUH FAKTOR BIOPSIKOSOSIAL TERHADAP KEJADIAN

RETARDASI MENTAL PADA ANAK USIA 6-17 TAHUN

DI WILAYAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

JAWA TIMUR

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Epidemiologi dan Biostatistika

Oleh :

YANI IKAWATI

NIM : S021508065

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

2017

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa yang telah

melimpahkan berkat dan karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan tesis

dengan judul “Pengaruh Faktor Biopsikososial terhadap Kejadian Retardasi

Mental pada Anak Usia 6-17 Tahun di Wilayah Kabupaten Tulungagung, Jawa

Timur”.

Dalam penyusunan tesis ini peneliti mendapat bantuan dan bimbingan dari

berbagai pihak sehingga dapat selesai sesuai dengan yang diharapkan. Pada

kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada:

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakar-

ta.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program Pascasarja-

na Universitas Sebelas Maret Surakarta.

3. Prof. Bhisma Murti, dr., M.Ph., M.Sc., Ph.D, selaku Kepala Program Studi Ma-

gister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret Surakarta.

4. Prof. Dr. Much. Syamsulhadi, dr., Sp. KJ (K) selaku penguji atas masukan,

bimbingan, pengarahan dan motivasi bagi peneliti.

5. Dr. Yulia Lanti. R. D., dr., M.Si selaku pembimbing I atas bimbingan, masuk-

an, pengarahan serta motivasi bagi peneliti.

6. Dr. Dr. Rita Benya. A., S.Kp., M. Kes selaku pembimbing II, atas bimbingan,

masukan, pengarahan serta motivasi bagi peneliti.

7. Keluarga tercinta, kedua orang tua serta suami yang selalu memberikan du-

kungan serta doa yang tulus kepada peneliti.

8. Teman-teman seperjuangan angkatan 2015 yang telah memberikan dukungan

serta membantu dalam penyelesaian tesis ini.

Peneliti menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan. Maka

dari itu peneliti mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun guna

memperbaiki tesis ini. Semoga tesis ini dapat berguna bagi peneliti dan pembaca.

Surakarta, 2017

Peneliti.

vi

DAFTAR ISI

HalamanJUDUL............................................................................................................. i

PENGESAHAN PEMBIMBING .................................................................... ii

PENGESAHAN PENGUJI ............................................................................. iii

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ................................................. iv

KATA PENGANTAR .................................................................................... v

DAFTAR ISI ................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL ........................................................................................... viii

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... ix

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... x

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xi

ABSTRAK .................................................................................................... xiii

ABSTRACT .................................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ........................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ...................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ....................................................................... 4

1. Tujuan Umum ....................................................................... 4

2. Tujuan Khusus ...................................................................... 4

D. Manfaat Penelitian ..................................................................... 5

1. Manfaat Teoritis .................................................................... 5

2. Manfaat Praktis ..................................................................... 5

BAB II LANDASAN TEORI

A. Tinjauan Pustaka......................................................................... 6

1. Retardasi Mental ..................................................................... 6

2. Riwayat Prenatal ..................................................................... 12

3. Riwayat Perinatal .................................................................... 17

4. Stres Psikososial ..................................................................... 19

5. Tingkat Pendidikan Ibu........................................................... 23

6. Pendapatan Keluarga .............................................................. 25

7. Anak ...................................................................................... 28

vii

B. Penelitian yang relevan ............................................................... 33

C. Kerangka Berpikir ....................................................................... 35

D. Hipotesis...................................................................................... 36

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Desain Penelitian......................................................... 37

B. Tempat dan Waktu Penelitian..................................................... 37

C. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling ................................... 37

D. Kerangka Penelitian .................................................................... 40

E. Variabel Penelitian...................................................................... 41

F. Definisi Operasional, Alat Ukur & Skala Pengukuran .............. 41

G. Teknik Pengumpulan Data .......................................................... 44

H. Instrumen Pengumpulan Data ..................................................... 45

I. Teknik Pengolahan Data.............................................................. 48

J. Teknik Analisis Data ................................................................... 48

K. Etika Penelitian .......................................................................... 50

BAB IV HASIL PENELITIAN

A. Hasil Penelitian ........................................................................... 52

1. Gambaran Umum Wilayah Penelitian .................................... 52

2. Karakteristik Subjek Penelitian .............................................. 54

3. Analisis Bivariat ..................................................................... 55

4. Hasil Analisa Jalur ( Path Analysis ) ...................................... 57

5. Hasil Uji Hipotesis.................................................................. 61

BAB V PEMBAHASAN

A. Pembahasan ................................................................................ 64

B. Keterbatasan Penelitian .............................................................. 70

BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................. 71

B. Implikasi Penelitian ..................................................................... 72

C. Saran ...................................................................................... 72

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 74

LAMPIRAN .................................................................................................... 80

viii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Tingkatan IQ ............................................................................... 9

Tabel 3.1 Kisi-Kisi Instrumen Untuk Mengukur Variabel Stres Ibu Saat

Hamil ......................................................................................... 46

Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian................................................... 54

Tabel 4.2 Analisis Bivariat Pengaruh Variabel Independen terhadap

Kejadian Retardasi Mental pada Anak Usia 6-17 Tahun

Kabupaten Tulungagung Tahun 2017......................................... 56

Tabel 4.3 Hasil Analisis Jalur (Path Analysis)............................................ 61

ix

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Kerangka Berpikir ..................................................................... 35

Gambar 3.1 Kerangka Penelitian ................................................................. 40

Gambar 4.1 Peta Lokasi Kabupaten Tulungagung ...................................... 53

Gambar 4.2 Model Struktural ...................................................................... 58

Gambar 4.3 Model struktural dengan estimasi koefisien jalur ..................... 59

x

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Surat Permohonan Studi Pendahuluan ....................................... 81

Lampiran 2 Surat Studi Pendahuluan dari Lahan Penelitian ......................... 82

Lampiran 3 Surat Permohonan Ijin Penelitian ............................................... 83

Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian dari Lahan ................................................. 84

Lampiran 5 Ethical Clearance (Kelaikan Etik) ............................................ 85

Lampiran 6 Lembar Informasi untuk Responden .......................................... 86

Lampiran 7 Formulir Persetujuan Keikutsertaan dalam Penelitian

( Informed Consent ) .................................................................. 88

Lampiran 8 Kuesioner Penelitian................................................................... 89

Lampiran 9 Daftar UMK Tulungagung ......................................................... 95

Lampiran 10 Hasil Pengisian Kuesioner oleh Subjek Penelitian .................... 96

Lampiran 11 Data Tabulasi Orang Tua Anak yang Retardasi Mental............. 104

Lampiran 12 Data Tabulasi Orang Tua Anak yang Tidak Retardasi Mental .. 105

Lampiran 13 Hasil Analisis Univariat.............................................................. 108

Lampiran 14 Hasil Analisis Bivariat................................................................ 110

Lampiran 15 Hasil Analisis Multivariat........................................................... 115

Lampiran 16 Diagram SEM............................................................................. 116

Lampiran 17 Lembar Konsultasi...................................................................... 117

xi

DAFTAR SINGKATAN

AIDS

APA

CI

CRF

D1

D3

Depkes RI

Depnaker

df

DM

DNA

HARS

HIV

IMS

IQ

ID

IRT

CNV

MA

MI

MTS

CA

Kemenkes RI

KIA

KPSP

RM

DEPDIKNAS

OR

Pergub Jatim

Acquired Immunodeficiency Syndrome

American Psychiatric Accociation

Code Igniter

Corticotropin Releasing Hormon

Diploma 1

Diploma 3

Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Departemen Tenaga Kerja

degree of freedom

Diabetes Mellitus

Deoxyribo Nucleic Acid

Hamilton Anxiety Rating Scale

Human Immunodeficiency Virus

Infeksi Menular Seksual

Intelligence Quotient

Intellektual Disability

Ibu Rumah Tangga

Copy Number Variation

Mental Age

Madrasah Ibtidaiyah

Madrasah Tsanawiyah

Chronological Age

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Kesehatan Ibu dan Anak

Kuesioner Pra Skrining Perkembangan

Retardasi Mental

Departemen Pendidikan Nasional

Odds Ratio

Peraturan Gubernur Jawa Timur

xii

PGRI

PT

PNS

POLRI

SLB

SD

SLTP

SMK

SMU

TNI

TORCH

UMK

UMR

UU

UNICEF

Sisdiknas

Persatuan Guru Republik Indonesia

Perguruan Tinggi

Pegawai Negeri Sipil

Polisi Republik Indonesia

Sekolah Luar Biasa

Sekolah dasar

Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama

Sekolah Menengah Kejuruan

Sekolah Menengah Umum

Tentara Nasional Indonesia

Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus dan Herpes

Upah Minimum Kabupaten

Upah Minimum Regional

Undang - Undang

United Nations Children's Fund

Sistem Pendidikan Nasional

xiii

Yani Ikawati. S021508065. Pengaruh Faktor Biopsikososial Terhadap Kejadi-an Retardasi Mental pada Anak Usia 6-17 Tahun di Wilayah Kabupaten Tu-lungagung, Jawa Timur. TESIS. Pembimbing I: Dr. Yulia Lanti Retno Dewi,dr.,M.Si. II: Dr. Rita Benya Adriani, S.Kp., M.Kes. Program Studi Ilmu Kesehat-an Masyarakat. Program Pascasarjana. Universitas Sebelas Maret.

ABSTRAK

Latar belakang: Menurut WHO, tercatat sebanyak 15% dari penduduk duniaatau 785 juta orang mengalami gangguan mental dan fisik. Retardasi mental akanmempengaruhi perkembangan anak dalam berbagai bentuk, yaitu aspek fisik, pe-rawatan diri sendiri, komunikasi, bersosialisasi dan mental emosional. Tujuan daripenelitian ini adalah mengetahui pengaruh faktor biopsikososial terhadap kejadianretardasi mental pada anak usia 6-17 tahun di wilayah Kabupaten Tulungagung,Jawa Timur.Subjek dan Metode: Penelitian ini menggunakan studi analitik observasionaldengan desain case control. Penelitian dilaksanakan di wilayah kerja PuskesmasKauman dan Tulungagung, Jawa Timur pada bulan April–Mei 2017. Sampel dari100 orang tua anak berusia 6 sampai 17 tahun dipilih untuk penelitian ini denganmenggunakan fixed disease sampling. Sampel terdiri dari 25 orang anak denganretardasi mental dan 75 orang tua dari anak yang tidak retardasi mental. Analisisdata menggunakan analisis jalur (path analysis).Hasil: Kejadian retardasi mental pada anak usia 6-17 tahun dipengaruhi langsungoleh riwayat prenatal (b= 1.17; CI 95%= 0.65 hingga 2.27; p= 0.038), riwayat pe-rinatal (b= 1.41; CI 95%= 0.87 hingga 2.73; p= 0.037) dan stres pada ibu saat ha-mil (b=1.84; CI 95%= 0.59 hingga 3.09; p= 0.004). Stres pada ibu saat hamil ber-pengaruh secara tidak langsung melalui riwayat prenatal (b= 1.48; CI 95%= 0.43hingga 2.54; p= 0.006). Tingkat pendidikan ibu berpengaruh secara tidak lang-sung melalui stres pada ibu saat hamil (b= -1.65; CI 95%= -2.62 hingga -0.69; p=0.001), riwayat prenatal (b= -1.16; CI 95%= -2.17 hingga -0.15; p= 0.025) danpendapatan keluarga (b= 1.70; CI 95%= 0.82 hingga 2.57; p<0.001). Pendapatankeluarga berpengaruh secara tidak langsung stres pada ibu saat hamil (b= -1.35;CI 95%= -2.29 hingga -0.41; p= 0.005).Kesimpulan: Kejadian retardasi mental pada anak usia 6-17 tahun secara lang-sung maupun tidak langsung dipengaruhi oleh riwayat prenatal, riwayat perinatal,stres pada ibu saat hamil, tingkat pendidikan ibu dan pendapatan keluarga.

Kata kunci: retardasi mental, faktor biopsikososial, anak.

xiv

Yani Ikawati. S021508065. Biopsychosocial Factors Associated with MentalRetardation Events in Children Aged 6-17 Years in Tulungagung District,East Java. THESIS. Counselor I: Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr., M.Si. II: Dr.Rita Benya Adriani, S.Kp., M.Kes. Public Health Sciences Program. GraduateProgram. Sebelas Maret University.

ABSTRACT

Background: According to WHO, 15% of the world population, or 785 millionpeople, suffer mental and physical disorders. Mental retardation affect child deve-lopment in various forms: physical, self-care, communication, social, emotionaland mental. The objective of this study was to determine biopsychosocial factorsassociated with mental retardation in children aged 6-17 years in TulungagungDistrict, East Java.Subjects and Methods: This study was observational analytic study, with casecontrol design. The research was conducted at Kauman and Tulungagung Com-munity Health Center in Tulungagung District, East Java from April to May 2017.A sample of 100 parents of children aged 6 to 17 years old were selected for thisstudy by fixed disease sampling. This sample consisted of 25 parents of childrenwith mental retardation and 75 parents of children without mental retardation. Da-ta analysis using path analysis.Results: The incidence of mental retardation in children 6-17 years is directlyaffected by prenatal history (b= 1.17; 95% CI= 0.65 to 2.27; p= 0.038), perinatalhistory (b= 1.41; 95% CI= 0.87 to 2.73; p= 0.037) and maternal stress duringpregnancy (b= 1.84; 95% CI= 0.59 to 3.09; p= 0.004). Maternal stress duringpregnancy indirectly affects the prenatal history (b= 1.48; 95% CI= 0.43 to 2.54;p= 0.006). The maternal education level indirectly influences mother's stress du-ring pregnancy (b= -1.65; 95% CI= -2.62 to -0.69; p= 0.001), prenatal history (b=-1.16; 95% CI= -2.17 to -0.15; p= 0.025) and family income (b= 1.70; 95% CI=0.82 to 2.57; p<0.001). Family income indirectly affected the mother during preg-nancy (b= -1.35; 95% CI= - 2.29 to -0.41; p= 0.005).Conclusion: The incidence of mental retardation in children aged 6-17 years is di-rectly or indirectly influenced by prenatal history, perinatal history, maternalstress during pregnancy, mother's education level and family income.

Keywords: mental retardation, biopsychosocial factors, children.