tesi manu draft 2
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UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI SALERNODipartimento di Medicina Chirurgia ed Odontoiatria
«Scuola Medica Salernitana»
CORSO DI LAUREA MAGISTRALE IN MEDICINA E CHIRURGIACATTEDRA DI MALATTIE DELL’ APPARATO VISIVO
Direttore: Prof. Nicola Rosa
CALCOLO DEL POTERE DELLA LENTE INTRAOCULARE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A CHIRURGIA REFRATTIVA: QUALE FORMULA
SCEGLIERE?
UNIVERSITA’ DEGLISTUDI DISALERNO- CORSODILAUREAMAGISTRALE INMEDICINAECHIRURGIA
TESI: CALCOLO DEL POTERE DELLA LENTE INTRAOCULARE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI CANDIDATA: MARIANUNZIA SLIDE: 01/19A CHIRURGIA REFRATTIVA: QUALE FORMULA SCEGLIERE? OLIVIERO
Relatore: Chiar.mo Prof. Nicola Rosa
Correlatore: Chiar.ma Prof.ssa Maddalena De Bernardo
Candidata:Marianunzia Oliviero
Matricola: 1060100147
Anno Accademico 2015/2016
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TESI: CALCOLO DEL POTERE DELLA LENTE INTRAOCULARE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI CANDIDATA: MARIANUNZIA SLIDE: 02/19A CHIRURGIA REFRATTIVA: QUALE FORMULA SCEGLIERE? OLIVIERO
INTRODUZIONE
Cristallino sano Cristallino catarattoso
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INTERVENTO DI CATARATTA
FACOEMULSIFICAZIONE + IOL
Cristallino artificiale (IOL) Impianto di IOL
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CALCOLO DELLA IOL
• LUNGHEZZA ASSIALE (AL)• POTERE CHERATOMETRICO (K)• STIMA DELLA EFFETTIVA POSIZIONE DELLA LENTE (ELP)
CHIRURGIA REFRATTIVA LASER
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RISOLUZIONE DEL PROBLEMA
Metodi Basati su storia clinica
Metodi NON basati su storia clinica
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MATERIALI E METODI
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STUDIO DEI CAMPIONI ANALIZZATI
• 81 pazienti 48 M e 33 F • 4 occhi LASIK• 77 occhi PRK.
Dei pazienti valutati nel nostro studio eravamo a conoscenza di
1. POTERE CHERATOMETRICO (K)2. LUNGHEZZA ASSIALE (AL) PRIMA DELLA FACOEMULSIFICAZIONE3. POTERE DELLA IOL IMPIANTATA4. ESITO DI RIFRAZIONE A UN MESE DALL’INTERVENTO
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Biometria ad immersione IOL Master
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L'errore di rifrazione postoperatorio, ottenuto in pazienti che hanno subito facoemulsificazione e impianto di IOL dopo chirurgia refrattiva corneale, è stato utilizzato come errore di rifrazione post-operatorio programmato per eseguire il calcolo del potere teorico della IOL con le diverse formule di regressione. La differenza tra questa lente e quella impiantata ci darà l'errore della formula per il calcolo del potere della IOL corretta.
RISULTATI
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FORMULE VALUTATE
Ferrara Jim Kim Latkany Rosa (R Factor)
Rosa (ALMA) Shammas
Combinate correttamente con 3 formule di convergenza ottica quando possibile
SRK-T SRK-2 Aristodemou
14 combinazioni
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VALUTAZIONE DELLA PRECISIONE DELLE FORMULE
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K <1.0D <1.5 D <2.0D
32.0-32.9Kim (SRKT),Shammas
33.0-33.9
RFactor (SRKT),RosaALMA(SRKT) Shammas
34.0-34.9
35.0-35.9RFactor (SRKT),RosaALMA
(SRKT) Shammas36.0-36.9 RFactor (SRKT)
37.0-37.9Kim (SRKT),RosaALMA(SRKT),Shammas,Jin (Aristodemou)
38.0-38.9 RosaALMA(SRKT)
39.0-39.9RFactor (SRKT),RosaALMA
(SRKT)
40.0-40.9 RosaALMA(SRKT),Shammas41.0-41.9 RosaALMA(SRKT) Jin (Aristodemou)
42.0-42.9
Kim (SRKT),RFactor (SRKT),RosaALMA(SRKT),Kim (SRK2),
Ferrara(SRKT),IOLFlatFerrara(Aristodemou),
Shammas Jin (Aristodemou)43.0-43.9 RosaALMA(SRKT) Shammas,IOLJin IOLflat
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DISCUSSIONE
K Formule Suggerite
32.0-32.9 Kim(SRKT),Shammas
33.0-33.9 Rosa(Alma)
34.0-34.9
35.0-35.9 Rosa(Alma)
36.0-36.9 Rosa(RFactor)
37.0-37.9 Jin,Kim (SRKT),Rosa(Alma),Shammas
38.0-38.9 Rosa(Alma)
39.0-39.9 Rosa(Alma)
40.0-40.9 Rosa(Alma),Shammas
41.0-41.9 Rosa(Alma)
42.0-42.9 Ferrara,IolFlat,Kim(SRKT),Rosa(Alma)
43.0-43.9 Rosa(Alma)
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TESI: CALCOLO DEL POTERE DELLA LENTE INTRAOCULARE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI CANDIDATA: MARIANUNZIA SLIDE: 18/19A CHIRURGIA REFRATTIVA: QUALE FORMULA SCEGLIERE? OLIVIERO
CONCLUSIONI
• In conclusione, la prevedibilità del calcolo del potere della IOL dopo chirurgia refrattiva laser per correzione miopica sta migliorando, ma non è ancora equivalente a quella ottenuta su cornee mai operate.
• La nostra proposta di utilizzare le diverse formule in base ai differenti poteri corneali ci permetterà di raggiungere migliori risultati rifrattivi postoperatori.
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GRAZIE DELL’ ATTENZIONE