terveydenhuollon hoitoilmoitusrekisteri / hilmo 11.9.2012
DESCRIPTION
THL:n tilastot ja rekisterit sosiaali- ja terveydenhuollon valvonnan tukena, Ylilääkäri Hanna RautiainenTRANSCRIPT
Hoitoilmoitusrekisteri: terveydenhuollon laitoshoito ja erikoissairaanhoidon avohoito,
TerveysHILMO
ylilääkäri Hanna Rautiainen, THL, Tieto-osasto, Palvelujen tietovarannot
Hanna Rautiainen 2
Terveydenhuollon tilastointi / HILMO
• Tiedon keräys perustuu mm. lakiin (556/1989) ja asetukseen (774/1989) terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä
• Merkittävä osa sosiaali- ja terveydenhuollon lakisääteisestä tilastoinnista perustuu Hilmo-tietoihin ja Hilmo-tiedot ovat osa Suomen virallisia tilastoja.
• Tieto kerätään henkilötunnisteellisena, joka mahdollistaa tilastotuotannon sekä henkilöittäin että hoitojaksoittain. Lisäksi tietoja voidaan tarvittaessa yhdistellä esim. hoitoepisodeiksi
4.6.2012
Hanna Rautiainen 34.6.2012
Terveydenhuollon tilastointi • THL kerää vuosittain terveydenhuollon
palveluntuottajilta hoitoilmoitukset :– Julkisen terveydenhuollon laitoshoito
(erikoissairaanhoito ja perusterveydenhuolto) ml. Päiväkirurgia (TerveysHILMO)
– Erikoissairaanhoidon avohoito(TerveysHILMO)– Yksityisten palveluntuottajien vuodeosastohoito ja
kirurgia (TerveysHILMO)– Sosiaalihuollon laitospalveluiden käyttö
(SosiaaliHILMO)– Perusterveydenhuollon avohoito (AvoHILMO)
Hanna Rautiainen 4
Tiedon käyttö
• Kansainvälisesti– maailmanlaajuisesti WHO:n ja OECD:n tuottamiin tilastoihin– EU-tasolla Eurostatin tilastot– Pohjoismaisiin sosiaalihuollon (Nososko) – ja terveydenhuollon (Nomesko)
tilastoihin – Tutkimus
• Kansallisesti– Tilastoraportit verkossa– Sairaaloiden hoitotoiminnan tuottavuus– PERFECT– sosiaali- ja terveydenhuollon lakisääteisten tehtävien toteutumisen seurantaan– tutkimus
• Paikallisesti (palveluntuottajien näkökulma)– Raportointia kehitetään– SOTE-organisaatiorekisteri/TOPI
4.6.2012
ylilääkäri Hanna Rautiainen 5
Hoitoilmoitusrekisterin kehittäminen
Hoitoilmoitusrekisterin asiantuntijaryhmä:
• Tehtävät:
11.9.2012
HILMO 2015: tavoite• Tiedonkeruu ajantasaisempi
• Tiedon laatu varmistettu
• Jatkuva raportointi kuutioissa ja tiivisteissä (korvaa nykyiset tilastoraportit)– palaute toimijoille?
– Lainsaadännön muutosten vaikutukset ja seuranta?• Päivystysasetus
• Järjestämislaki
• Sos.huoltolaki
• Pot.turvallisuusasetus
• Joka toinen vuosi laajempi katsaus terveydenhuollosta, jossa kirjoittajina THL:n asiantuntijoita useilta tulosalueilta/kliinisiä asiantuntijoita?– Alueelliset vertailut (koko maa / ERVA / SHP)
– Toiminnan luonteen mukaan vertailut: YO-sair, KS, Muut sairaalat
– Hoitokäytäntöjen vaikutukset / käypähoito ohjeet ja indikaattorit• Sairauskohtaiset raportit (kansansairaudet)
• Morbidity –tilastot, shp-tason tiedot
– Kustannusvaikuttavuus
– Tuottavuus ja tuloksellisuus
8.12.2011 Hanna Rautiainen 6
ylilääkäri Hanna Rautiainen 7
Perustiedot palveluntuottajasta
11.9.2012
Perustiedot / Palveluntuottaja
Palveluntuottaja S,K,T TOPI-rekisterin toimintayksikkökoodi
Palveluntuottajan palveluyksikkö S,K,T Koodin tarkennin (TOPI-rekisteri)
Palvelutuottajan OID-koodi S,K,T SOTE-rekisteri
Käynnin vastaanottaja T HILMO-Käynnin vastaanottaja
• Palveluntuottajan perustietojen perusteella erotellaan yksiköt
• Ongelmia:– TOPI:ssa ei hierarkiaa– SOTE-organisaatiorekisterissä on hierarkia, mutta ei ole
yhteismitallinen…
ylilääkäri Hanna Rautiainen 8
Perustiedot potilaasta
• Potilaanperustiedot käsittävät yksilöivän henkilötunnuksen ja asuinpaikan tiedot.
• Lisäksi Perustiedot potilaasta kertovat minkä tyyppistä hoitoa on annettu (laitoshoito/avohoito)
11.9.2012
Perustiedot / asiakas
Asiakkaan henkilötunnus S,K,T
Asiakkaan kotikunta S,K,T VRK/THL-Kuntakoodit
Asiakkaan asuinpaikan postinumero S,K,T Itellan ylläpitämä Postinumerotiedosto
Ulkomailla asuvan kotimaan koodi T SFS-Maakoodisto
Palveluala S,K,T HILMO-Palvelualat
Erikoisala T HILMO-Terveydenhuollon erikoisalat
Avohoitokäynnin kävijäryhmä T HILMO-Kävijäryhmä
Vakituinen asumismuoto S,K HILMO-Vakituinen asumismuoto
ylilääkäri Hanna Rautiainen 9
Hoitoon tulotiedot
Hoitoon tulotiedot kuvaavat tapahtumia ja olosuhteita, joissa potilas on tullut hoitoon
11.9.2012
Tulotiedot / Hoidon alkamistiedotSaapumispäivä S,T 8an (ppkkvvvv)Hoitosuhteen aloittamispäivä K 8an (ppkkvvvv)Saapumistapa T 1an HILMO-SaapumistapaMistä tuli (aikaisempi hoitopaikka) S,K,T 2an HILMO-Mistä tuliLähtöpaikan koodi S,K,T 5an TOPI-rekisterin toimintayksikkökoodiLähtöpaikan koodin tarkennin S,K,T 5anLähetteen antaja / Lähettäjä T 1an HILMO-Lähetteen antaja/lähettäjäLähettäjäyhteisön koodi T 5an TOPI-rekisterin toimintayksikkökoodiLähettäjäyhteisön koodin tarkennin T 5anLähetteen saapumispäivä T 8an (ppkkvvvv)Lähetteen käsittelypäivä T 8an (ppkkvvvv)Kiireettömän hoidon perusteet T 1an HILMO-Kiireettömän hoidon perusteetOstopalvelun tilaaja S,K,T 1an HILMO-Ostopalvelun tilaajaOstopalvelun tilaajan koodi S,K,T 5an TOPI-rekisterin toimintayksikkökoodiHoitojonoon asettamispäivämäärä T 8an (ppkkvvvv)Jonottamisen syy T 1an HILMO-Jonottamisen syyHoitoon tulon syy S,K,T 3*2an HILMO-Hoitoon tulon syyHoivan tarve tullessa S,K,T 1an HILMO-Hoivan tarve RAI-järjestelmästä kustannuspaino S 4n
ylilääkäri Hanna Rautiainen 10
Hoitoon liittyvät tiedot
• Hoidon sisältöä koskevia tietoja
11.9.2012
HoitotiedotPäädiagnoosi S,K,T (7an,7an) ICD-10Sivudiagnoosit S,K,T n*(7an,7an) ICD-10Ulkoinen syy T 5an ICD-10Tapaturmatyyppi T 5an ICD-10Hoidon haittavaikutus T 1an HILMO-Hoidon haittavaikutusHoidon haittavaikutustyyppi T 5an ICD-10Hoidon haittavaikutuksen diagnoosikoodi T 2*7an ICD-10Haittavaikutuksesta aiheutuneen uusintatoimenpiteen elinryhmä T 5an Toimenpideluokitus (NCSP)Haittavaikutuksesta aiheutunut uusintatoimenpide T 2*5an Toimenpideluokitus (NCSP)Hoivan tarve lähtiessä S,K,T 1an HILMO-Hoivan tarve Hoivan tarve laskentahetkellä S,K,T 1an HILMO-Hoivan tarve 1. Päätoimenpiteen toimenpidepäivä T 8an (ppkkvvvv)1. Päätoimenpide ja 2 lisäkoodia T 3*5an Toimenpideluokitus (NCSP)Muut toimenpiteet ja lisäkoodit T n*5an Toimenpideluokitus (NCSP)NordDRG T 4an NordDRG Full (jos käytössä) tai ClassicTehohoidon hoitoaika tunteina T 5nTehohoidon toimenpidekoodi T 5an Toimenpideluokitus (NCSP)Pitkäaikaishoitopäätös S,T 1an Kyllä (K), Ei (E) Vaativa sydänpotilas T 1an Kyllä (K), Ei (E) Psykiatrian erikoisalan potilas T 1an Kyllä (K), Ei (E) Lomapäivien lukumäärä T 3n (1-999)
ylilääkäri Hanna Rautiainen 1111.9.2012
PoistumistiedotLähtöpäivä S,T 8an (ppkkvvvv)Jatkohoito S,T 2an HILMO-JatkohoitoJatkohoitoyhteisön koodi S,T 5an TOPI-rekisterin toimintayksikkökoodiJatkohoitoyhteisön koodin tarkennin S,T 5anHoitojakson tai käynnin kokonaiskustannus T 11n
ylilääkäri Hanna Rautiainen 12
Lisätiedot
11.9.2012
Vaativan sydänpotilaan lisätiedot (pakollinen jos Toimenpidetyyppi T 11*3an HILMO-Sydänpotilas toimenpidetyyppiToimenpidelaji T 2an HILMO-Sydänpotilas toimenpidelajiToimenpiteen kiireellisyys T 2an HILMO-Sydänpotilas toimenpiteen Suorituskyky T 1an NYHARiskipisteet (Euroscore) T 2nRiskipisteet (Logistinen Euroscore) T 4n (F4.1)Komplikaatiot T 5*3an HILMO-Sydänpotilas komplikaatiot
Psykiatristen erikoisalojen lisätiedot (pakollinen Tulotapa psykiatrian sairaansijoille T 1an HILMO-Tulotapa psykiatrian sairaansijalleTahdosta riippumattoman hoidon kesto T 3n (0-365,366)Hoitokerta psykiatrian sairaansijalla T 1an HILMO-Hoitokerta psykiatrian GAS-arvio tullessa T 3n (1-100)GAS-arvio lähtiessä/laskentahetkellä T 3n (1-100)Lääkehoito T 1an HILMO-Lääkehoito psykiatrian Pakkotoimet psykiatrian sairaansijalla T 4*1an HILMO-Pakkotoimet psykiatrian Omaisen tai muun läheisen tapaaminen T 1an HILMO-Omaisen tai muun läheisen
ylilääkäri Hanna Rautiainen 13
Raportointi HILMO-tiedoista
• Säännölliset tilastoraportit, joissa taulukkomuodossa laajasti tietoa sairaanhoitopiireittäin, kunnittain
• Vuonna 2012 julkaistaan vuoden 2011 tietoja– Perusterveydenhuolto 2011 (sisältää perusterveydenhuollon avohoidon ja
laitoshoidon)– Somaattinen erikoissairaanhoito 2011 (sisältää kaiken somaattisen
erikoissairaanhoidon käynnit ja hoitojaksot)– Psykiatrinen erikoissairaanhoito 2011 (sisältää tiedot
erikoissairaanhoidossa toteutetusta psykiatrian erikoisalojen laitoshoidosta ja avohoidosta)
• Asiantuntijaryhmän tehtävänä myös raportoinnin uudistaminen
11.9.2012
Hanna Rautiainen 14
Jonoseuranta
• Hoitoonpääsyn toteutumisen seuranta HILMO-tietojen kautta:– Mukaan ne hoitojaksot, joissa saapumistapa ajanvaraus– Jonoonasettamispäivän ja toimenpidepäivän erotus (jos
toimenpidepäivää ei ole ilmoitettu, hoitojakson alkamispäivä)
4.6.2012
Kaikki On jonoonasettamispv
YO-shp 17 090 11 875 69 %
Shp 1 3 252 631 19 %
Shp 2 4 901 4 258 87 %
Shp 3 2 913 1 804 62 %
Shp 4 3 551 3 324 94 %
Hanna Rautiainen 15
Jonoseuranta (toteutuneet hoitojaksot, koko maa)
4.6.2012
Kaihile
ikkau
s
Polvinive
len tä
hystyk
set ja
leikk
aukse
t
Rannek
anav
a-ahtau
man le
ikkau
s
Olkapää
n tähyst
ykset
ja le
ikkau
kset
Kohdunpoisto
Gynek
ologiset
laske
umaleikk
aukse
t
Suun ja
hampais
ton leikk
aukse
t
Käden
pehmytk
udosleikk
aus
Kaula-
tai se
lkäran
gan lu
udutusleikk
aus
Rintarau
hasen pien
ennys-
tai m
uovausle
ikkau
s
Naisen
virts
anka
rkailu
leikk
aus
Sepelv
altimoiden
ohitusle
ikkau
s
Sepelv
altimoiden
kuva
ukset
Ruokatorve
n, mah
alauku
n ja su
oliston tä
hystyk
set0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Yli 180
91-180
Odotusaika: 1-90
Hanna Rautiainen 16
Yhteenveto:
• HILMO-tietoja käytetään laajasti hyödyksi kansainvälisesti ja kansallisesti
• Vertailu yksiköiden / alueiden välillä edellyttää kirjaamisen yhdenmukaisuutta
• Kehittäminen käynnissä, toiveita, ajatuksia, ehdotuksia otetaan vastaan
• Kansallinen vertaaminen tulee entistä tärkeämmäksi:– Potilaiden liikkuvuus– Terveydenhuollon järjestäminen
4.6.2012
Hanna Rautiainen 17
Kiitos
4.6.2012