terapia familiar en enfermedad cronica
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Terapia Familiar
en la enfermedad crónica Mg. Evelyn Cavero Yañez
¿Qué es una enfermedad crónica?
Una enfermedad crónica es aquélla en la que los
síntomas de la persona se prolongan a largo plazo de
manera que perjudican su capacidad para seguir con
actividades significativas y rutinas normales.
Su tratamiento médico suele tener una eficacia limitada, y
contribuye a veces al malestar físico y psicológico de las
personas y las familias.
La enfermedad crónica hace impacto típicamente en la
percepción que la persona tiene de su cuerpo, su orientación en
el tiempo y en el espacio, su capacidad para predecir el curso y
los acontecimientos de la vida, su autoestima, y sus sentimientos
de motivación y dominio personal.
La experiencia del enfermar
Experiencia subjetiva.
Alteración biológica.
La enfermedad como
expresión de condiciones
sociales.
Significado de la
enfermedad
Arthur Kleinman (Professor of Medical Anthropology, Harvard University)
El síntoma (como señal de una cierta incapacidad y tensión)
Significado cultural (Ciertas enfermedades han sido marcadas
con connotaciones especiales que estigmatizan a quien las sufre.) Aumento de
pacientes psicosomáticos.
Significado personal. Pautas de afrontamiento
Significado de la enfermedad
Las personas construyen su propio mundo de significados
cuando se les diagnostica una enfermedad crónica.
Luchan por dar sentido a los síntomas y signos heterogéneos
que les acompañan, el pronóstico y los cambios que su malestar
envuelve.
A estas alturas es algo normal reconocer que las personas no
sufren dolencias, sino que viven sus propias experiencias
particulares de enfermedad.
Sin embargo, hay que recordar constantemente que lo que hay
que tratar no es la dolencia, sino la persona a la que hay que
ofrecer ayuda.
Una Tipología Psicológica I MODELO DE ROLLAND
Inicio
Repentino / Gradual
Curso
Estabilizada / Progresivo / Con recaídas
Pronóstico
Vital / Riesgo muerte repentina / Acorta tiempo vida
Incapacidades
Físicas / Psíquicas (cognitivas).
Fases temporales de la enfermedad
Fase inicial (crisis).
Fase crónica.
Fase terminal.
Fase de crisis I
Aprender a convivir con el dolor, la incapacitación y otros
síntomas derivados de la enfermedad.
Aprender a convivir y a manejar correctamente el ámbito
hospitalario.
Fase de crisis II
Dar un significado a la enfermedad que les
permita una cierta sensación de control y
competencia.
En el caso de enfermedades que no tienen
curación, han de aceptar que el cambio será
permanente y ser capaces de establecer la
continuidad de la identidad familiar.
Han de ser capaces de reorganizarse para
dar una respuesta a la crisis por la que están
atravesando y a lo que les pueda venir en el
futuro.
Fase crónica
Viene marcada por la progresión de la enfermedad y el
consiguiente cambio adaptativo.
La tarea mas importante es la de compatibilizar el cuidado a la
persona enferma con una cierta normalidad de funcionamiento.
Fase terminal
Viene precedida por un periodo en el que la posibilidad del fallecimiento se
hace ostensible dominando toda la vida familiar.
Periodos de duelo y solución del duelo posteriores al fallecimiento.
Reincorporación a la vida normal. Nueva etapa en la vida.
El impacto de la enfermedad en
la familia
Alteraciones estructurales.
Alteraciones del ciclo evolutivo.
Alteraciones de la respuesta emocional.
Alteraciones Estructurales I
Se desarrollan en la familia coaliciones y
exclusiones emocionales.
Patrones rígidos de comportamiento.
- Falta de flexibilidad para pasar de la configuración en crisis a la
configuración crónica.
- Sobreprotección.
- Patrón rígido entre el cuidador primario y el resto de la familia.
Alteraciones Estructurales II
Cambios en los roles y funciones familiares
El cuidador primario familiar.
Aislamiento social.
Alteraciones del ciclo
evolutivo familiar
De forma inevitable la enfermedad coincide con uno u
otro momento del ciclo evolutivo, y en parte de ello
depende la magnitud de su impacto.
La enfermedad fuerza a un momento de transición en la
familia que la lleva a adaptarse a las necesidades que
impone, a la pérdida (y si es fatal) a la muerte
Alteraciones de la respuesta
emocional I
Papel de los avances técnicos y éxitos en medicina.
La enfermedad funciona como una lente de aumento
que magnifica todos los procesos que se producen en la
familia.
Origen múltiple de los sentimientos alterados.
Alteraciones de la respuesta
emocional II
Sentimientos contradictorios.
Conspiración de silencio.
Duelo.
Sobreprotección.
La intervención con familias que tienen un
miembro afectado por enfermedad crónica
El objetivo final de la intervención es el de ayudar a la familia a
convivir con la enfermedad, lo que quiere decir ayudarles a
compatibilizar el cuidado de la persona que ha enfermado con un
cierto grado de cumplimentación de sus hábitos, planes y
prioridades familiares.
Estrategias y técnicas
Una forma diferente de encuentro terapéutico
Evaluación y creación de la relación de ayuda
Objetivo:
Que la familia se sienta comprendida.
Comprender hasta donde es posible el drama del
paciente y su familia.
Estrategias y técnicas I
1. Historia de la enfermedad del paciente y sus repercusiones
en planes vitales e impacto en el momento evolutivo de la
familia.
2. Relación con los profesionales de la medicina: información.
3. Expresión de sentimientos y miedos.
4. Examinar la problemática del cuidador primario: creación de
un sistema de respiro.
Estrategias y técnicas II
Negociar la compatibilidad entre planes vitales de todos y el
cuidado de la enfermedad.
“Mantener la enfermedad en su lugar”.
Vincular a la familia con sistemas de apoyo social: familia
extensa, amigos, grupos de autoayuda con personas en
situación semejante.
Mantenimiento de la esperanza.
Cuidado del
enfermo
Situar la
enfermedad
Desarrollo familiar
Es importante conseguir el equilibrio entre las demandas
del enfermo y el desarrollo familiar
La enfermedad crónica, el paciente y su familia
RESUMEN
«Estar afligido por el sufrimiento
de otro implica preocuparse por
las cosas que preocupan al que
sufre».
Alphonso Lingis
¿Preguntas?
Mg. Evelyn Cavero Yañez