terapi cairan - dr. b

7/25/2019 Terapi Cairan - Dr. B

1/17

Terapi CairanTerapi CairanBambang Suryono SBambang Suryono S

Bagian AnestesiologiBagian AnestesiologiFK.UGMFK.UGM


2/17

Problem CairanProblem Cairan

Perlukah terapi cairan?Perlukah terapi cairan?Kapan diberikan infus?Kapan diberikan infus?

Tujuan infus?Tujuan infus?

Lewat mana pemberianLewat mana pemberiancairan?cairan?

Macam cairan infus?Macam cairan infus?Berapa banyak?Berapa banyak?

Sampai kapan?Sampai kapan?


3/17

ndikasi terapi cairanndikasi terapi cairan

Koreksi de!sit cairan "Koreksi de!sit cairan "rehidrasi# hipo$olemiarehidrasi# hipo$olemia

%den&an'tanpa shock(%den&an'tanpa shock(

perdarahan# luka bakarperdarahan# luka bakar Mempertahankan $olume danMempertahankan $olume dan

komposisi cairan tubuhkomposisi cairan tubuh

Memberikan nutrisiMemberikan nutrisi

Koreksi elektrolitKoreksi elektrolit


4/17

Kapan infus dipasan&?Kapan infus dipasan&?

Sudah terjadi de!sit cairan "Sudah terjadi de!sit cairan "pasien dehidrasi atau hipo$olemiapasien dehidrasi atau hipo$olemia

Sebelum terjadi de!sit cairanSebelum terjadi de!sit cairan

untuk memudahkan koreksi atauuntuk memudahkan koreksi ataumempertahankan cairan tubuhmempertahankan cairan tubuh

Pada saat terjadi hilan&nyaPada saat terjadi hilan&nya

cairan " muntaber# perdarahancairan " muntaber# perdarahan

yan& ada kemun&kinan adayan& ada kemun&kinan ada

de!sit sehin&&a perlu korekside!sit sehin&&a perlu koreksi


5/17

Tujuan infusTujuan infus )* +ena terbuka ",pen&obatan)* +ena terbuka ",pen&obatan

medikamentosamedikamentosa

,persiapan emer&ensi,persiapan emer&ensi

-*Mempertahankan $olume cairan tubuh-*Mempertahankan $olume cairan tubuh

,pada pasien puasa,pada pasien puasa .*/esusitasi cairan ",hipo$olemia ,absolut.*/esusitasi cairan ",hipo$olemia ,absolut

,relatif,relatif

,dehidrasi,dehidrasi 0*1utrisi parenteral " pasien tidak dapat#0*1utrisi parenteral " pasien tidak dapat#

tidaktidak

boleh atau tidak mau makanboleh atau tidak mau makan


6/17

/ute pemberian cairan/ute pemberian cairan

Prioritas " enteral , oral# pipaPrioritas " enteral , oral# pipa

lambunlambun

naso,duodenal#naso,duodenal#

naso,jejunal#naso,jejunal#

&astrostomi&astrostomi

2lternatif " parenteral " i*$* 3 perifer2lternatif " parenteral " i*$* 3 perifer

,sentral,sentral

intraossealintraosseal


7/17

Macam cairan infusMacam cairan infus )*Larutan de4trose'&lukose'fruktose)*Larutan de4trose'&lukose'fruktose

-*Kristaloid " cairan resusitasi %/in&er-*Kristaloid " cairan resusitasi %/in&erlaktat#laktat#

/in&er asetat(/in&er asetat(

Cairan rumatanCairan rumatan

.*Koloid " 5e4tran 06 #76# 8elatin# 9ydro4y 3.*Koloid " 5e4tran 06 #76# 8elatin# 9ydro4y 3

ethyl,starch# darah buatanethyl,starch# darah buatan

0*1utrisi parenteral "0*1utrisi parenteral "karbohidrat#protein'asamkarbohidrat#protein'asam

lipid# kombinasilipid# kombinasi

:*Produk darah " albumin# ;;P# SPPS#:*Produk darah " albumin# ;;P# SPPS#cryopre,cryopre,

cipitatecipitate


8/17

Berapa banyak?Berapa banyak?

5ehidrasi5ehidrasi rehidrasi %lihat tandarehidrasi %lihat tanda$ital T#1# pen&isian kapiler dan$ital T#1# pen&isian kapiler dan

produksi urine(produksi urine( teruskan den&anteruskan den&an

pemeliharaanpemeliharaan

ShockShock perdarahan " .,0 kali darahperdarahan " .,0 kali darah

yan& hilan& den&an /L'/2# bila .,0yan& hilan& den&an /L'/2# bila .,0

liter tidak terkoreksi beriliter tidak terkoreksi beri

darah'koloiddarah'koloid Pada hipo$olemiaPada hipo$olemia tanda $ital baiktanda $ital baik

dan C+P normaldan C+P normal

Pemeliharaan "Pemeliharaan "


9/17


Pemeliharaan "Pemeliharaan "

)* Bayi min&&u )* Bayi min&&u

9ari ) -#. 0#: < 79ari ) -#. 0#: < 7

ml'K&'hari 6 :6 7: )66 )-6ml'K&'hari 6 :6 7: )66 )-6

-* Bayi dan 2nak-* Bayi dan 2nak Berat Kebutuhan cairan %ml'K&'hari(Berat Kebutuhan cairan %ml'K&'hari(

s'd )6 k& )66s'd )6 k& )66

)6,-6 k& )666 = :6 4 >BB%k&( ,)6)6,-6 k& )666 = :6 4 >BB%k&( ,)6

-6,.6 k& ):66 = -: 4 >BB%k&( ,-6-6,.6 k& ):66 = -: 4 >BB%k&( ,-6


10/17


Pemeliharaan "Pemeliharaan " .* 2nak dan 5ewasa.* 2nak dan 5ewasa

Berat Kebutuhan cairanBerat Kebutuhan cairan

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

2nak @ -6 k&


11/17


1utrisi parenteral "1utrisi parenteral " KebutuhanKebutuhan

kalori %kal'k&(kalori %kal'k&(

Bayi )-:Bayi )-: 2nak )662nak )66

/emaja A6/emaja A6

5ewasa ,bed rest -6,-:5ewasa ,bed rest -6,-: tak berkerin&at .6tak berkerin&at .6

berkerin&at .:berkerin&at .:

kerja 0:kerja 0:


12/17

** Kebutuhan nutrien pada dewasa "Kebutuhan nutrien pada dewasa "

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

Nutrien oral i.vNutrien oral i.v

khususkhusus

Protein )*: &'k& -,. &'k&Protein )*: &'k& -,. &'k&

8lukose -6,-: kal'k& %termal(8lukose -6,-: kal'k& %termal(

Lipid 0 kcalLipid 0 kcal

MikronutrienMikronutrien

1a


13/17

Kebutuhan $itaminKebutuhan $itaminNutrien oral ivNutrien oral iv

khususkhusus

+itamin 2 ..66 E ..66 E %) m&(+itamin 2 ..66 E ..66 E %) m&(+it 5 066 E -66 E %: u&(+it 5 066 E -66 E %: u&(

+it F )6 m&+it F )6 m&

Biotin )66 u&


14/17

Sampai kapan?Sampai kapan?

Koreksi tercapaiKoreksi tercapai

5apat minum per,oral5apat minum per,oral


15/17

Balans cairanBalans cairan

Masuk KeluarMasuk Keluar

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2ir %ml( 1H/M2L2ir %ml( 1H/M2L

Minum ):66 %:66,.666( Erin ):66 %


16/17

Cairan KristaloidCairan Kristaloid

/L# /2# 1aCl 6*J#/5:/L# /2# 1aCl 6*J#/5: Molekul kecilMolekul kecil

5istribusi " intra$askuler dan5istribusi " intra$askuler dan

interstitialinterstitial Perlu $olume besar untukPerlu $olume besar untuk

ekspansi intra, $askulerekspansi intra, $askuler

Kemun&kinan membuat edemaKemun&kinan membuat edemajarin&an pada pemberianjarin&an pada pemberian

berlebihanberlebihan


17/17

KoloidKoloid

92FS# 8elatin# 5e4tran92FS# 8elatin# 5e4tran

Molekul besarMolekul besar

Men&isi intra$askulerMen&isi intra$askuler Memberi se&era eek $olumeMemberi se&era eek $olume

sirkulasisirkulasi

8an&&uan pada hemostasis dan8an&&uan pada hemostasis danfun&si &injalfun&si &injal

terapi cairan - dr. b

Documents