tema 15: trastornos emocionales y de la conducta. terapias psicolÓgicas
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Tema 15: TRASTORNOS EMOCIONALES Y DE LA CONDUCTA. TERAPIAS PSICOLÓGICAS. 1.- ¿Qué es la psicopatología? Evolución histórica de la psicopatología. Modelos de categorización. Criterios diagnósticos 2.- Clasificación y diagnóstico en psicopatología. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Tema 15:
TRASTORNOS EMOCIONALES Y DE LA CONDUCTA.
TERAPIAS PSICOLÓGICAS
1.- ¿Qué es la psicopatología?• Evolución histórica de la psicopatología.• Modelos de categorización.• Criterios diagnósticos
2.- Clasificación y diagnóstico en psicopatología.2.1 Trastorno del estado de ánimo: depresión2.2.- Los trastornos de ansiedad.
• Trastornos fóbicos• Trastorno obsesivo-compulsivo• Trastornos esquizofrénicos.• Trastornos de la alimentación
3.- Terapias psicológicas.3.1.- ¿Qué es una terapia?3.2.- Metas terapéuticas3.3.- El psicoanálisis3.4.- Terapia cognitivo conductual3.5.- Terapia familiar
La psicopatología
Lo que se entiende por salud y enfermedad, locura, o perturbación psicológica depende del contexto histórico, y de la visión del mundo que tiene una sociedad
Durante la antigüedad, en la mayoría de las civilizaciones, los trastornos psicológicos eran una condena, porque se les atribuían causas sobrenaturales.
IMPORTANTE
En la Grecia clásica, la locura se consideraba un producto de la posesión de espíritus malignos y los médicos-sacerdotes establecían ceremonias y rogativas a los Dioses.
Esta concepción de la locura como fenómeno sobrenatural se mantuvo hasta Hipócrates (460-357 a.c.)
Hipócrates señaló que el origen de los trastornos mentales se debía a un desequilibrio entre los cuatro humores corporales : sangre, flema, bilis negra y bilis amarilla.
Estableció la primera clasificación de los temperamentos (colérico, sanguíneo, melancólico, flemático) y tres categorías del trastorno mental: maná, melancolía e histeria.
SOLO LECTURA
En Roma, Galeno fue el principal defensor de la tradición hipocrática.
Según Galeno las causas de la locura pueden ser:
• orgánicas (lesiones, exceso de alcohol, cambios hormonales) o
• mentales (miedos, desengaños o angustias)
SOLO LECTURA
En la Edad Media los trastornos mentales fueron considerados una
manifestación de potencias maléficas.
San Agustín empleó la introspección o análisis de sus propios pensamientos sentimientos o motivaciones para estudiar los procesos mentales como el conflicto entre el placer y la disciplina.
La demonología y la superstición adquirieron
importancia renovada en la explicación de
la psicopatología.
SOLO LECTURA
En el Renacimiento Johan Weyer (1515-1576) hizo hincapié en el
conflicto psicológico y las relaciones interpersonales desequilibradas como
causas de los trastornos mentales.
Franz Joseph Gall (1758-1828) recopiló evidencias de jóvenes,
ancianos trastornos y sugería que el tamaño del cerebro y el desarrollo
metal estaban relacionados.
NO PARA EXAMEN
En el siglo XVIII, durante la revolución francesa, Pinel, elaboró una clasificación de los trastornos mentales (melancolía, manía, demencia, idiocia) y defendió un tratamiento para la mente que debía seguir los mismos pasos que los tratamientos físicos para el
cuerpo.
SOLO LECTURA
La edad de la Ilustración y la razón XVII-XVIII rechazaron la idea de que los demonios y las causas sobrenaturales provocaran la conducta anormal.En Inglaterra el rey Jorge III en 1765 sufrió un ataque psicótico y precipitó una crisis constitucional e hizo que se tomara conciencia de que ni las personas sobresalientes eran inmunes a los trastornos mentales.
A mediados del siglo XIX se iniciaron movimientos enérgicos para establecer asilos protectores benignos para los enfermos mentales. Se trataba de rehabilitar mediante un horario fijo que apoyara sus hábitos regulares, un trato bondadoso, visita diaria del superintendente algunos medicamentos actividades físicas y mentales ambiente tranquilo y agradable
NO PARA EXAMEN
El estudio científico de la locura comenzó a finales del siglo XIX.
El psiquiatra alemán Kraepelin estableció el concepto de enfermedad metal .
Consideraba que los trastornos mentales eran análogos a los trastornos fisiológicos
y que había que buscar su causa orgánica específica.
Esa consideración biomédica es defendida hoy día por la psiquiatría.
IMPORTANTE
El concepto de enfermedad mental sirvió para aceptar que los sujetos con trastornos psicológicos no eran brujas o pecadores, sino personas que necesitan tratamiento.
Esta concepción recibió duras críticas desde la propia psiquiatría.
T. Sazs considera que la enfermedad solo puede afectar al cuerpo, por lo que no puede hablarse enfermedad mental.
Según Szasz, una enfermedad debe detectarse en una autopsia y cumplir con las definiciones de patología en lugar de ser decretada por votos por los miembros de la Asociación Psiquiátrica Americana.
Todavía hoy persiste la controversia sobre el tratamiento psicológico entre la farmacoterapia y la psicoterapia.
SOLO LECTURA
Los fármacos alivian los síntomas, especialmente los de la esquizofrenia
(delirios, alucinaciones, habla desorganizada y retraimiento extremo) y la depresión
(desesperación, dificultades para pensar, preocupación por la muerte o el suicidio), sin embargo la farmacoterapia aborda sólo los
síntomas, no las causas.
Aún cuando un desequilibrio bioquímico lo desencadene, se necesita la psicoterapia para
afrontar los problemas conductuales y emocionales.
IMPORTANTE
Modelos de categorización
El trastorno mental es una enfermedad.
Cualquier alteración psicopatológica depende de unas causas biológicas subyacentes, sean genéticas, neurológicas o bioquímicas.
Ese modelo ha sido desarrollado por la psiquiatría.
Los tratamientos se realizan con fármacos, olvidando posibles intervenciones psicosociales.
El modelo biomédico
IMPORTANTE
Describe el comportamiento como un continuo.Las variables que influyen en la conducta anormal
son variadas y complejas como las que lo hacen en la conducta normal. Las diferencias son de grado, no de tipo.
La conducta anormal es menos eficaz y adaptativa que la normal y más inquietante, pero se mantiene y modifica con los mismos principios.
La terapia consiste en enseñar al sujeto a enfrentarse con sus dificultades y a tener mayor control de su vida.
El modelo cognitivo-conductual
IMPORTANTE
Trata de analizar la complejidad de la conducta desde tres niveles:
– Biológico (genética, cerebro, drogas…)– Psicológico(procesos cognitivos,
afrontamiento…)– Social: sucesos vitales estresantes.
Este modelo acepta la interacción entre diferentes niveles.
El modelo biopsicosocial IMPORTANTE
El modelo biopsicosocial
¿Qué es un criterio?
Una norma o regla que guía el conocimiento respecto de un objeto concreto
La elección de un criterio suele llevar a la exclusión de otros
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
SOLO LECTURA
¿Por qué tantos modelos (escuelas) diferentes en psicopatología?
• Por la indeterminación del concepto de lo “psicopatológico” a lo largo de la historia.
• Por la relatividad sociocultural de su objeto de estudio (la conducta anormal): prejuicios, valores sociales y culturales, cuestiones éticas, clases sociales...
• Su objeto no se corresponde con ninguna “verdad objetiva”, que puede ser explicada recurriendo únicamente a leyes científicas.
SOLO LECTURA
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Para distinguir entre lo normal y lo patológico, podemos utilizar cuatro criterios:
- Criterio estadístico
- Criterio biológico
- Criterio social
- Criterio subjetivo y personal
MUY IMPORTANTE
Las variables psicológicas que definen a un individuo tienen una distribución normal en su población de
referencia.
Todo pensamiento, conducta, emoción que se desvíe de las normalidad es considerado “patológico”
Este criterio no es válido.
Criterio estadístico
IMPORTANTE
El comportamiento anormal se debe al imperfecto funcionamiento del organismo,
por alguna alteración del cerebro, estructural o funcional.
Criterios biológico
Es innegable la importancia de los procesos biológicos en las
conductas y emociones humanas, también es cierto que estos
procesos son infuidos por factores psicosociales y ambientales.
IMPORTANTE
La psicopatología es una construcción o convección social establecida en una época
determinada.
Criterio social
IMPORTANTE
Cada individuo sabe cuál es su incapacidad o sufrimiento personal para desarrollar con éxito su vida.
No es un criterio correcto. Muchas personas desconocen sus síntomas o los interpretan mal.
Criterio subjetivo y personal
IMPORTA
NTE
Ningún criterios es válido, pero todos son necesarios.
Los criterios son relativos y no todos tienen el mismo grado de cientificidad ni explican de igual
manera la conducta patológica.Tener dificultades en la vida no es sinónimo de
“estar loco”Salud física y psicológica, tanto en su génesis
como en su mantenimiento, es un estado o proceso biopsicosocial.
La salud y la enfermedad son procesos determinados por diversas variables.
Los criterios MUY
IMPORTANTE
Todos los criterios señalados son necesarios:
1. Ningún criterio es por sí solo suficiente para definir la conducta anormal o psicopatológica
2. Ningún comportamiento es por sí mismo anormal. Para calificarlo así es necesario recurrir a una amplia gama de condiciones contextuales, adaptación y estrategia
3. La conducta psicopatológica debe ser poco o nada útil para la persona o entorno
4. Las personas con psicopatología tienen dificultades para lograr un desarrollo adecuado en todos los ámbitos.
5. Los elementos que definen una conducta como patológica difieren de las normales, solo en términos de grado, extensión, repercusión
6. La salud no implica simplemente ausencia de enfermedad, sino también presencia de bienestar.
IMPORTANTE
CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PSICOPATOLOGÍA
CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PSICOPATOLOGÍA
Actualmente tenemos dos sistemas :
El CIE-10 es la Clasificación Internacional de las enfermedades, auspiciada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) aprobado en 1990 y que incluye una taxonomía de los trastornos emocionales, de la conducta y del desarrollo. Desde 2007 se está elaborando el CIE 11, cuya publicación se espera en 2014.
El DSM (Manual Diagnóstico y estadístico de los Trastornos Mentales) de la Asociación Psiquiátrica Americana. Es una especie de vademécum para uso clínico que aporta datos epidemiológicos y criterios específicos para cada trastorno y es el más aceptado entre los especialistas.La versión actual es el DSM-IV-TR, publicado en 2005. El DSM-5, aparecerá en 2013
IMPORTANTE
Trastornos del estado de ánimoDEPRESIÓN
Trastornos de ansiedadFOBIASTRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (TOC)ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
Trastornos esquizofrénicosESQUIZOFRENIA
Trastornos de la alimentaciónANOREXIABULIMIA
Trastornos del estado de ánimoDEPRESIÓN
DEPRESIÓNSíntomas depresivos
• Físicos:
Problemas de sueño (insomnio), pérdida de apetito, falta de actividad y deseo sexual. También suelen aparecer dolores de cabeza, estreñimiento y pérdida de menstruación en las mujeres.
• Anímico:
Tristeza e irritabilidad, un excesivo nerviosismo, sentimientos de vació e impotencia.
• Cognitivos:
El rendimiento cognitivo de un deprimido es menor, porque disminuye la atención y concentración en sus actividades cotidianas.
IMPORTANTE
TRASTORNOS DEPRESIVOS (DSM-IV)
• Trastorno depresivo mayor, episodio único
• Trastorno depresivo mayor, recidivante
• Trastorno distímico
• Trastorno depresivo no especificado
SOLO
LECTURA
Trastornos del estado de animo
Los trastornos del estado de ánimo, son el término que reciben un grupo de trastornos definidos por el DMS (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales).
Dos tipos de episodios afectivos en el estado de animo:
Episodios de carácter depresivo: estado de ánimo deprimido, perdida del interés o sensación de placer.
Episodios de carácter maniaco: estado anormal y persitentemente elevado, expansivo o irritable.
Los trastornos de ánimo son:
DepresiónDemenciaTrastorno PsicóticoManía Trastornos BipolaresDistorsiones Cognitivas
NO PARA EXAMEN
Trastornos del estado de animo (DSM-IV)
los sujetos con trastorno depresivo mayor que mueren por suicidio llegan al 15 %. Las tasas de muerte en los sujetos con trastorno depresivo mayor de más de 55 años aumentan hasta llegar a cuadruplicarse.
De los sujetos visitados en consultas de medicina general, los que presentan un trastorno depresivo mayor tienen más dolor y más enfermedades físicas y una peor actividad física, social y personal.
El trastorno depresivo mayor (único o recidivante), tanto en adolescentes como en adultos, es dos veces más frecuente en mujeres que en varones.
En la edad prepuberal los niños y las niñas están afectados en la misma proporción. Tanto en varones como en mujeres las tasas son más altas en el grupo de edades comprendidas entre los 25 y los 44 años, mientras que tanto en hombres como en mujeres las tasas más bajas se dan en las personas de más de 65 años.
NO PARA EXAMEN
Trastornos del estado de animo (DSM-IV)
El trastorno depresivo mayor es 1,5-3 veces más frecuente en los familiares biológicos de primer grado de las personas con este trastorno que en la población general.
El trastorno depresivo mayor puede empezar a cualquier edad, y la edad promedio de inicio es la mitad de la tercera década de la vida. Los datos epidemiológicos sugieren que la edad de inicio está disminuyendo entre las personas nacidas más recientemente.
Algunas personas tienen episodios aislados separados por muchos años sin síntomas depresivos, en tanto que otras tienen episodios agrupados, e incluso otras tienen episodios cada vez más frecuentes a medida que se hacen mayores..
NO PARA EXAMEN
Trastornos del estado de animo (DSM-IV)
El número de episodios previos es predictor de las probabilidades de presentar un episodio depresivo mayor posterior.
Aproximadamente, se puede esperar que el 50-60 % de los sujetos con un trastorno depresivo mayor, episodio único, tengan un segundo episodio.
Los sujetos que han tenido un segundo episodio tienen un 70 % de posibilidades de tener un tercero y los sujetos que han tenido tres episodios tienen un 90 % de posibilidades de tener el cuarto.
NO PARA EXAMEN
Trastorno bipolar
El trastorno afectivo bipolar (TAB), también conocido como trastorno bipolar y antiguamente como psicosis maníaco-depresiva (PMD), es el diagnóstico psiquiátrico que describe un trastorno del estado de ánimo caracterizado por la presencia de uno o más episodios con niveles anormalmente elevados de energía y del estado de ánimo. el afectado suele oscilar entre la alegría y la tristeza de una manera mucho más marcada que las personas que no padecen esta patología.
Trastorno bipolar I, episodio maníaco únicoTrastorno bipolar II Trastorno ciclotímico Trastorno bipolar no especificado
SOLO
LECTURA
Trastornos de ansiedadFOBIAS
TRASTORNO OBSESIVO COMULSIVOESTRÉS POSTRAUMÁTICOTRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
Ansiedad
La ansiedad es una respuesta automática que se produce en nuestro cerebro más primitivo y en el sistema límbico al reconocer la existencia de un peligro inminente. Es una señal difusa un mecanismo de defensa que nos anticipa del peligro o el dolor que surge cuando no somos capaces de comprender la realidad que vivimos.
La ansiedad puede ser una sensación en la que se mezclan muchas emociones como de miedo de vergüenza culpa y cuando se pierden el control y la voluntad, aparece la angustia asociada a situaciones desesperadas y a fuertes tensiones psíquicas.
Los síntomas de ansiedad son muy diversos, los más comunes consisten en hiperactividad vegetativa, que se manifiesta con taquicardia, sensación de ahogo, temblores en las extremidades, sensación de pérdida de control o del conocimiento, transpiración, náusea, rigidez muscular, debilidad muscular, insomnio, inquietud motora, dificultades para la comunicación, pensamientos negativos y obsesivos.
IMPORTANTE
Tipos, según DSM-IV
• Trastorno de angustia sin agorafobia.• Trastorno de angustia con agorafobia.• Fobia específica.• Fobia social.• Trastorno obsesivo-compulsivo.• Trastorno por estrés postraumático.• Trastorno por estrés agudo.• Trastorno de ansiedad generalizada.• Trastorno de ansiedad debido a…(indicar enfermedad
médica).• Trastorno de ansiedad no especificado.
NO PARA EXAMEN
TIPOS DE ANSIEDADEntre los trastornos de ansiedad se encuentran las fobias, el trastorno obsesivo-compulsivo, la agorafobia, el trastorno por estrés postraumático, el trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad generalizada:La ansiedad patológica se vive como una sensación difusa de angustia o miedo y deseo de huir, sin que quien lo sufre pueda identificar claramente el peligro o la causa de este sentimiento.
Trastorno fóbico:Es un miedo excesivo, irracional y desproporcionado, provocado por determinados objetos, animales, personas o situaciones. Las fobias se caracterizan por la reacción de atracción y de defensa ante el agente fóbico, que produce intensa angustia en el sujeto.
SOLO LECTURA
Trastorno obsesivo compulsivo (TOC):
Hay que diferenciar entre las obsesiones y las compulsiones.
Las obsesiones son pensamientos, ideas o recuerdos inapropiados no experimentados como voluntarios sino como invasores de la conciencia y considerados repugnantes y sin sentido.
Las compulsiones son conductas repetitivas y se realizan en respuesta a una obsesión. La conducta está orientada a prevenir algún acontecimiento futuro.
SOLO LECTURA
El estrés postraumático:
Lo pueden padecer las personas que han vivido situaciones inusuales como atentados, agresiones, accidentes, catástrofes naturales.
Otro estado de ansiedad:
Es la crisis de angustia: están caracterizados por ataques reiterativos de terror ante un destino sin nombre y sin forma. Se dan estos ataques de forma impredecible.
SOLO LECTURA
EJERCIOS Y TERAPIAS
Existen diferentes tratamientos para la ansiedad, dependiendo de la persona, el tipo de ansiedad padecido y su grado.
La terapia incluye, frecuentemente, medicamentos que ayudan a mitigar los síntomas y formas especificas de psicoterapia, como técnicas de relajación y respiración, que nos ayudan a enfrentarnos a la ansiedad.
SOLO LECTURA
Trastornos esquizofrénicosESQUIZOFRENIA
Trastornos esquizofrénicos
La esquizofrenia significa fragmentación de las capacidades cognitivas y afectivas.
Es un trastorno fundamental de la personalidad, una distorsión del pensamiento. Los que la padecen tiene frecuentemente el sentimiento de estar controlados por fuerzas extrañas.
El trastorno de esta enfermedad provoca una gran interferencia en el grado de afrontar la realidad. El psicótico no vive en este mundo ya que existe una negación de la realidad de forma inconsciente.
La edad de inicio es a partir de la adolescencia (15 años) y se puede presentar hasta los 50 años.
IMPORTANTE
CAUSASLas causas de esta enfermedad aun no están definidas, ya que no se sabe a ciencia cierta el origen de esta enfermedad, aunque se le atribuye a componentes ambientales, fisiopatológicos o neuroendocrinos. Aunque también tienen un alto grado de inferencia los factores genéticos. El elevado consumo de estupefacientes y alcohol puede contribuir de manera notoria en la aparición de la enfermedad.
NO PARA EXAMEN
SÍNTOMASNo hay un cuadro clínico establecido, si no una serie de síntomas característicos: emocionales, cognitivos, de personalidad y actividad motora.
Esta enfermedad presenta dos problemas: –Primero: son subjetivos, es decir, que el paciente es el único que los experimenta, y por lo tanto no pueden ser comprobados. –Segundo: Presenta muchos y variados síntomas, los cuales pueden estar presentes en otras enfermedades.
Los síntomas se dividen en:– Positivos: Son las manifestaciones anormales que experimentan o hacen los pacientes, como por ejemplo ver cosas que no existen.– Negativos: son aquellas manifestaciones que hacen pensar que el sujeto está perdiendo las capacidades de pensar, sentir o hacer cosas con normalidad.
NO PARA EXAMEN
SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS
Percepciones perturbadoras: Percepciones que no existen y pueden ser auditivas, visuales o cinestésicas.
Desorganización del pensamiento: El pensamiento de las personas que lo padecen está desfragmentado sin una base lógica, por lo que pierde el contacto con la realidad. Estas personas poseen ideas delirantes.
Emociones y conductas inadecuadas: Viven en un mundo aparte, ilusorio del que no pueden escapar. Su cuerpo les resuelta extraño y no disfrutan de la vida.
Retraimiento social: Es la dificultad que presentan este tipo de personas para mantener relaciones tanto sociales como laborales.
IMPORTANTE
TIPOS:
Esquizofrenia paranoide: Se caracteriza por tener ideas delirantes de persecución o de grandeza. Otros síntomas son las sensaciones auditivas (oír voces donde no la hay).
Esquizofrenia desorganizada: Las personas que padecen este trastorno tienen un comportamiento infantil en sus poses y gesticulaciones, llegan a hablar con personas imaginarias.
Esquizofrenia catatónica: Las personas que padecen este tipo de esquizofrenia suelen ser extremadamente negativas , pasivas e incomunicativas.
Esquizofrenia simple: Es un tipo de esquizofrenia que sin alucinaciones ni delirios, pero el enfermo pierde sus capacidades, no da abasto.
Esquizofrenia hebefrénica: Forma de esquizofrenia en la que los trastornos afectivos son importantes, las ideas delirantes y las alucinaciones son transitorias y fragmentarias y es frecuente el comportamiento irresponsable e imprevisible y los manierismos.
Estados residuales o de efecto: define a esta como una esquizofrenia que ha presentado, al menos, un episodio agudo de la enfermedad.
SOLO LECTURA
ESQUIZOFRENIA INFANTIL
Es muy raro que los niños presenten este tipo de enfermedad, pero se pueden dar casos. Las esquizofrenias que aparecen antes de los 5
años tienen rasgos extremadamente comunes con el autismo, y solamente una evolución posterior, con la aparición de síntomas psicóticos propiamente dichos, permitirá un diagnóstico certero.
NO PARA EXAMEN
TRATAMIENTOS•El tratamiento que más se utiliza, y el que suele ser más efectivo, es la utilización de medicamentos antipsicóticos específicos para cada tipo de esquizofrenia. . Pero todos estos medicamentos suelen venir acompañados de efectos secundarios como rigidez, temblores, inquietud, sudores, etc.
• En casos muy concretos como la escasa respuesta al tratamiento con medicamentos, con grave riesgo de suicidio o agresión hacia otros, en el subtipo de esquizofrenia catatónica puede estar indicado el tratamiento con electroshock.
NO PARA EXAMEN
JOHN NASHEra un niño solitario e introvertido al que no le gustaba jugar con el resto de los niños. No destacaba en el colegio a pesar del empeño de su madre por proporcionarle los mejores estudios. Desde su infancia su comportamiento e inquietudes revelan su extraordinaria capacidad intelectual y sus dificultades para relacionarse con los demás. A lo largo de su vida su característica más definitoria será un egocentrismo exacerbado que le incapacita para comprender a los demás seres humanos y que le impide relacionarse con estos en términos de igualdad no sólo en el terreno afectivo, sino incluso en el intelectual. Nash se nutre fundamentalmente de su propia mente, lo que constituirá a la vez su refugio y su perdición. A partir de los 14 años comienza a interesarse por las matemáticas, hecho que más tarde le llevará a matricularse en la universidad de Princeton para continuar con el estudio. Mientras se encuentra en esta universidad escribe una tesis basada en la teoría de juegos, llamada el equilibrio de Nash. Tras finalizar la universidad comienza a trabajar para la RAND, una institución de las fuerzas aéreas dedicada a la investigación estratégica, que en aquel momento reclutaba talentos matemáticos para trabajar en la aplicación de la teoría de juegos a las nuevas circunstancias mundiales. A partir de su ingreso en esta entidad comienzan sus primeros delirios y creencias de que alguien conspira contra el y quiere acabar con su vida. Se casó con una alumna suya de la universidad con quien tuvo una hija, la cual heredó los trastornos esquizofrénicos de su padre. En 1994 obtuvo el premio nobel de economía.La película titulada “Una mente maravillosa” esta inspirada en su vida.
NO PARA EXAMEN
Trastornos de la alimentaciónANOREXIA
Trastornos de la alimentación
Los trastornos de la conducta alimentaría, como la anorexia y la bulita nerviosa, son un problema creciente en las sociedades occidentales. El culto a la imagen corporal y la moda de la delgadez femenina, característica de nuestra cultura, influyen en el surgimiento de estos problemas que afectan principalmente a mujeres jóvenes.
• Anorexia nerviosa tipos: Restrictivo/compulsivo/purgativo
• Bulimia nerviosa tipos: Purgativo/no purgativo
• Trastorno de la conducta alimentaria no especificado
IMPORTANTE
La anorexia nerviosa
La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaría que se nutre y crece conforme aumenta el miedo a engordar. Lo que voluntariamente comienza bajo el dominio de la razón (controlar la dieta para perder algún kilo) acaba convirtiéndose en una enfermedad, que ellas mismas se provocan, con su huelga de hambre voluntaria. Esto puede conducir a un estado de gran debilidad ocasionada por una ingesta insuficiente de nutrientes esenciales.
IMPORTANTE
Causas de la anorexia nerviosa
La causa real que origina este trastorno se desconoce. Existen multitud de teorías que intentan explicar su aparición, la mayor parte de las mismas inciden en los aspectos psicológicos como los principalmente implicados.
Se ha sugerido que la causa de la anorexia nerviosa no debe buscarse en un único factor, sino en una combinación de ciertos rasgos de la personalidad, patrones emocionales y de pensamiento, factores biológicos, familiares y sociales.
SOLO LECTURA
Las personas con anorexia nerviosa tienen en común las siguientes
características:
Los hábitos alimenticios, disminuyen voluntariamente total o parcialmente el consumo de alimentos y seleccionan aquellos que ayuden a la reducción del peso. Llegan a realizar registro diario de las calorías consumidas y muestran un comportamiento obsesivo por las comidas.
Su comportamiento de las personas que padecen este trastorno es muy variable dependiendo del paciente y la fase de la enfermedad. Al principio, mienten constantemente a los que le rodean, para evitar las comidas y acelerar el proceso de pérdida de peso. Otros pacientes practican ejercicio físico en exceso o se provocan vómitos de forma intencionada. Con el paso del tiempo, muchos pacientes van aceptando su enfermedad y dejando de mentir, otros no consiguen llegar a esa etapa.
Se considera que en la anorexia nerviosa existe una sobre valoración de la importancia que tiene la forma corporal. Se percibe la propia imagen corporal distorsionada.
IMPORTANTE
Rasgos de la personalidad asociados
En numerosos estudios clínicos se ha podido comprobar una serie de rasgos de personalidad recurrentes en los afectados por anorexia:
Baja autoestima Necesidad de aprobación de los demás. Sensibilidad el rechazo y la crítica. Perfeccionismo. Muy críticos y autoexigentes consigo mismos. Inseguridad. Temperamento ansioso. Déficit en habilidades sociales.
SOLO LECTURA
Síntomas
Síntomas físicos y orgánicos
La mayor parte de los síntomas físicos son consecuencia de la desnutrición y del consiguiente déficit de macronutrientes, vitaminas y minerales. Se pueden afectar diferentes órganos, entre ellos el corazón y sistema cardiovascular, dando como resultado un ritmo cardíaco lento. Es frecuente que Aquellas personas que desarrollan anorexia nerviosa antes de la edad adulta pueden sufrir un retraso del crecimiento. Con frecuencia existe disminución en los niveles de hormonas sexuales y elevación de cortisol en sangre. Asimismo es usual la osteoporosis por disminución de los niveles de calcio y vitamina D.
Síntomas psícos
Los síntomas psíquicos pueden ser muy variados: Personalidad rígida, pensamiento obsesivo relacionado con el peso y los alimentos, obsesión por la imagen y la forma del cuerpo. Alteraciones en la percepción, de tal forma que se ven gordos aunque no le estén. En otras ocasiones se ponen de manifiesto cuadros de ansiedad, depresión, ansiedad social, trastorno obsesivo-compulsivo y conductas agresivas.
NO PARA EXAMEN
Criterios para diagnosticar la anorexia nerviosa
Realización de una dieta obsesiva hasta perder mas del 15% del peso normal, que se mide de acuerdo a la altura y edad de la persona.
Ausencia de otra enfermedad orgánica o psíquica.
Tener una imagen de la talla o silueta corporal distorsionada y un miedo intenso a ganar o convertirse en obesa.
En general, las adolescentes anoréxicas son buenas estudiantes, hiperactivas y muy perfeccionistas.
Amenorrea o perdida de la menstruación regular.
En algunos casos, durante la anorexia nerviosa, la persona se da atracones de comida y realiza conductas purgantes.
NO PARA EXAMEN
BULIMIA:
Es un comportamiento en el cual el individuo se aleja de las pautas de alimentación saludable consumiendo comida en exceso en periodos de tiempo muy cortos, para después buscar o eliminar el exceso de alimento a través de ayunos, vómitos, purgas o laxantes.
Bulimia nerviosaIMPORTANTE
Tipos de bulimia
Tipo purgativo: cuando se utiliza como conducta compensatoria el vómito, los laxantes, los diuréticos, enemas, jarabe de ipecacuana.
Tipo no purgativo: Entre el 6% y el 8% de los casos de bulimia se llevan a cabo otras conductas compensatorias, como el ejercicio físico intenso, no hacer nada o hacer mucho ayuno. Este tipo de bulimia suele presentarse también en quienes presentan el tipo purgativo, pero es una forma secundaria de control del peso.
NO PARA EXAMEN
Efectos secundarios de padecer bulimia
Rotura esofágica o gástrica.
Niveles bajos de potasio en la sangre.
Arritmia cardiaca.
Ansiedad.
Obsesión por mantener un peso corporal debajo del normal.
Abuso en el consumo de medicamentos laxantes y diuréticos.
Deshidratación.
Alteraciones menstruales.
Incremento y reducción bruscos de peso.
Pérdida de cabello.
Desmayos, mareos.
IMPORTANTE
Síntomas
Desarrollo de hábitos alimenticios anormales tales como seguir dietas rígidas y conductas ritualizadas durante las comidas.
Atracones de comida, que provocan en la persona sentimientos de vergüenza, culpabilidad y desprecio. Para mitigar su estado emocional, vomitan, utilizan laxantes, diuréticos o hacen excesivo ejercicio fisco.
Dos episodios de atracones de comida a la semana durante al menos tres meses.
Distorsiones de la imagen corporal y sensación de perdida de control sobre la conducta de comer.
Los estados se animo negativos, las situaciones estresantes y el hambre intensa son algunos de los factores desencadenes de los atracones.
SOLO LECTURA
Tratamiento
El tratamiento resulta más eficaz en las primeras fases del desarrollo de este trastorno pero, dado que la bulimia suele esconderse fácilmente, el diagnóstico y el tratamiento no suelen presentarse sólo hasta que este problema ya se ha convertido en un ingrediente permanente en la vida del paciente.
En el pasado, las personas con bulimia eran hospitalizadas con objeto de poner fin al patrón de atracones y purgas, y se le daba de alta en cuanto los síntomas habían desaparecido. Pero este procedimiento ya no es frecuente hoy en día, dado que de esa manera sólo se ponía atención a lo más superficial del problema y, poco después, cuando los síntomas volvían, lo hacían con una intensidad mucho mayor. Varios centros de tratamiento ofrecen apoyo a largo plazo, consejería e interrupción de los síntomas. La forma más común de tratamiento actualmente incluye terapia, que suele ser terapia de grupo psicoterapia o terapia cognitivo-conductual.
Junto con la terapia, muchos psiquiatras recetan antidepresivos o antipsicóticos. Los antidepresivos se presentan en diferentes formas, y el que ha mostrado resultados más prometedores es la fluoxetina o Prozac.
SOLO LECTURA
TERAPIAS PSICOLÓGICAS
Terapias psicológicas
Therapeutikós: aquél que cuida de otra persona.
Es una relación de trabajo entre el terapeuta y el cliente para desarrollar formas más viables de estar en el mundo.
Implica una interacción estructurada, planificada, confidencial y con cierta carga emocional (generalmente verbal).
IMPORTANTE
Terapias psicológicas
El terapeuta no solo se ocupa de las conductas observables y las relaciones interpersonales, sino también de las relaciones afectivas, los estilos cognitivos o los bloqueos que impiden asumir el control y el cambio personal.
La terapia ayuda a resolver problemas personales, ensanchar los márgenes de la conducta, ser creativo en las relaciones interpersonales y a tener una visión personal más realista.
IMPORTANTE
1.- Ayudar a superar la desmoralización.Conseguir ver los problemas como desafíos y
no como amenazas.
2.- Afianzar la competencia personalAprender a dirigir la conducta. Pensar en
conductas concretas. Pensar en la solución. Pensamiento práctico. Pensar en pequeños logros. Pensar en el futuro.
3.- Superar las conductas de evitaciónAyudar a exponerse a las situaciones temidas
Metas terapéuticas SOLO LECTURA
4.- Ser consciente de las propias ideas erróneas
Ser conscientes de las propias distorsiones cognitivas e ideas irracionales.
5.- Enseñar a aceptar las realidades de la vida
Metas terapéuticas SOLO LECTURA
• EL PSICOANÁLISIS
• TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
• TERAPIA FAMILIAR
Enfoques terapéuticosMUY
IMPORTANTE
Utiliza tres técnicas:
- La asociación libre.- Análisis e interpretación de los sueños.- La transferencia. Al repetir la experiencia al
terapeuta, el paciente descarga las tensiones y transfiere al analista el afecto u hostilidad que sintió hacia personas significativas en el pasado..
El psicoanálisis
IMPORTANTE
Trata de mantener, cambiar o suprimir una conducta modificando las evaluaciones y los patrones de pensamiento del individuo.
Los terapeutas no emiten juicios morales. Se preocupan de problemas de aprendizaje y/o cognitivos, de falta de habilidades emocionales o sociales y enseñan como afrontar los problemas de la vida.
Terapia cognitivo-conductual
IMPORTANTE
Pensamientos irracionales
Es horrible, espantoso
No puedo soportarlo
Soy un estúpido
Es una imbécil
Esto no debería ocurrir
No tiene derecho
Debo ser condenado
Cada vez que ensayo, fallo
Pensamientos racionales
Es un contratiempo, una contrariedad
Puedo tolerar lo que no me gusta
Mi comportamiento fue estúpido
No es perfecto
Esto ocurre porque es parte de la vida
Tiene derecho a hacer lo que le parezca, aunque preferiría que no hubiese sido así
Fue mi culpa y merece sanción pero no tengo que ser condenado
A veces fracaso
NO PARA EXAMEN
Pensamientos irracionales
Necesito que él haga eso
Todo sale siempre mal
Nada funciona
Esto es toda mi vida
Esto debería de ser más fácil
Debería de haberlo hecho mejor
Soy un fracaso
Pensamientos racionales
Quiero/deseo/preferiría que el haga eso, pero no necesariamente debo conseguirlo
A veces, tal vez frecuentemente, las cosas salen mal
Las cosas fallan con más frecuencia de lo que desearía
Esto es una parte muy importante de mi vida
Desearía que fuese más fácil pero, a menudo, lo que me conviene es difícil de lograr
Preferiría haberlo hecho mejor, pero hice lo que pude en ese momento
Soy una persona que a veces fracasaNO PARA
EXAMEN
Principales creencias irracionales propuestas por Ellis (I)
• Tengo que ser amado y aceptado por toda la gente que sea importante para mí
• Tengo que ser totalmente competente, adecuado y capaz de lograr cualquier cosa o, al menos, ser competente o con talento en algún área importante
• Cuando la gente actúa de manera ofensiva e injusta, deben ser culpabilizados y condenados por ello, y ser considerados como individuos viles, malvados e infames
• Es tremendo y catastrófico cuando las cosas no van por el camino que a mí me gustaría que fuesen
• La desgracia emocional se origina por causas externas y yo tengo poca capacidad para controlar o cambiar mis sentimientos
NO PARA EXAMEN
Principales creencias irracionales propuestas por Ellis (II)
• Si algo parece peligroso o temible, tengo que estar preocupado por ello y sentirme ansioso
• Es más fácil evitar afrontar ciertas dificultades y responsabilidades de la vida que emprender formas más reforzantes de autodisciplina
• Las personas y las cosas deberían funcionar mejor y si no encuentro soluciones perfectas a las duras realidades de la vida tengo que considerarlo como terrible y catastrófico
• Puedo lograr la felicidad por medio de la inercia y la falta de acción o tratando de disfrutar pasivamente y sin compromiso
NO PARA EXAMEN
Considera al individuo no como un sujeto aislado, sino como parte de un sistema.
Sistema abierto:- Mantienen frecuentes intercambios con el entorno.- Puede alcanzar un nuevo estado independiente de las
condiciones iniciales.- Tiende a mostrar una voluntad propia.
Sistema cerrado:- No mantiene ningún tipo de intercambio con el entorno.- Hay una pérdida constante de calidad
Terapia familiarIMPORTANTE
La psicoterapia debe permitir a todos sus miembros encontrar un modo de relación satisfactorio.
Se pasa de la descripción de un sujeto a la descripción de las relaciones familiares.
La forma en que los miembros de la familia se enfrentan o eluden los problemas, la honestidad u hostilidad en que basan sus relaciones familiares son de gran importacia durante la terapia.
La terapia familiar analiza las diferentes etapas del ciclo vital.
Terapia familiarIMPORTANTE