tema 12. infecciones del tracto respiratorio superior
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Infecciones del tracto
respiratorio
Tema 12.
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Tracto respiratorio
Tracto respiratorio superior Tracto respiratorio inferior
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Infecciones del T. respiratorio
Bacterias
Virus
Hongos
Protozoos
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Infecciones del tracto
respiratorio superior (ITRS)
Rinitis
Resfriado común
Gripe
Faringitis
Amigdalitis
Difteria
Otitis
Sinusitis
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1.Rinitis-Resfriado común
Origen vírico Rinovirus y Coronavirus (Enterovirus,
Adenovirus y Virus parainfluenza)
Más de 100 serotipos de rinovirus
El virus se introduce a través de nariz, boca u ojos
La replicación se da en la nariz y el inicio y gravedad de
los síntomas se relacionan con el momento de la
diseminación y la cantidad de virus
Las células infectadas segregan bradiquinina e
histamina catarro nasal
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• Remiten espontáneamente
• Inmunidad transitoria: Ig A (rápida) e IgG (18 meses)
Bradiquinina Histamina
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Estornudos
Rinorrea
Tos leve
Dolor faringe
Cefalea
Malestar
Febrícula
7 a 10 días
Sintomatología
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2.Gripe
Familia Ortomixoviridae:
Virus de la gripe A, B y C
Infección vías respiratorias
superior e inferior
Gran capacidad de mutación (A>B>C).Las variaciones antigénicas ( en
HA y NA) pueden ser de dos tipos:
- Mayores (cambios) : suponen un cambio en el virus circulante (Ej: de
H2N2 a H3N2).Se deben a fenómenos de recombinación genética entre una cepa
humana y una cepa animal ( responsable de las pandemias)
- Menores (variación) : suponen un cambio en la cepa circulante , dentro
de un mismo subtipo
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Ejemplo de reorganización: H3N2 - H5N1
2009 A/H1N1
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Inoculación del
virus
por aerosoles
Replicación en
vías respiratorias
Descamación de
células secretoras
de mucosidad
y ciliadas
Síndrome
gripal
Anticuerpos
Respuestas
Linfocitos T
Inducción
de IFN
Protección
futura
Infección bacteriana 2ª
Neumonía viral 1ª
Afectación del SNC,
musculatura
Neumonía
Patogenia
Resolu
ció
n inm
unitaria
Inmunopatogenia
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3.Faringitis-Amigdalitis
70% de las faringitis
A menudo forman parte de los síntomas del resfriado
común o síndromes gripales
Virus respiratorios: Influenza, Parainfluenza, VRS (virus
respiratorio sincitial), Metapneumovirus, Adenovirus y
Enterovirus
Virus Epstein-Barr, virus herpes simple y de
determinados virus Coxsackie A (herpangina, síndrome
boca-pie-mano)
Origen vírico
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S. pyogenes: principal causa bacteriana
Entre 2-4 días post-exposición
Inicio brusco :
Aspecto eritematoso con presencia de exudado en faringe
posterior e incluso, linfoadenopatía cervical acusada
Común en niños (5-8 años)
Clínicamente difícil diferenciarla de las de origen vírico
Origen bacteriano
- dolor de garganta
- fiebre
- malestar general
- cefalea
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Fiebre reumática
Complicación asociada a la faringitis por S.pyogenes
Alteraciones inflamatorias en
- corazón (pancarditis: endocarditis, miocarditis, pericarditis)
- articulaciones (artralgias y artritis migratorias)
- vasos sanguíneos
- tejido subcutáneo
Puede producir lesión crónica
y progresiva de las válvulas cardíacas
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Otras complicaciones de FA por S.pyogenes
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Corynebacterium diphteriae
Toxicidad atribuida directamente a una exotoxina
secretada en el lugar de infección
El microorganismo no necesita pasar a sangre para
causar los síntomas sistémicos
Se transmite vía aérea y por contacto directo cutáneo
Se observa en personas no vacunadas (DTT).
Se mantiene en la población como consecuencia del
estado de portador asintomático
4.Difteria
Codificada por el gen tox,
transmitido por un bacteriófago
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Difteria respiratoria
Difteria cutánea
INICIO ABRUPTO
- Malestar general
- Dolor de garganta
- Faringitis exudativa
- Febrícula
Contacto Piel tejido subcutáneo pápula úlcera crónica (membrana grisácea)
Efectos sistémicos:
malestar constitucional (fiebre y agotamiento), miocarditis, polineuritis
El compromiso del nervio glosofaríngeo puede causar parálisis del paladar blando
Contacto 2-6 días
Multiplica en células
epiteliales de la
faringe PSEUDOMEMBRANA
Firmemente unida al tejido respiratorio lo que provoca
sangrados en tejido subyacente cuando se desprende Obstrucción respiratoria
Arritmia cardíaca
Coma
Muerte
Exudado
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Difteria respiratoria
«Faringitis diftérica» Difteria cutánea
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Infección de senos paranasales (cavidades en los huesos del cráneo), oído
medio y mastoides. A menudo debido a infecciones bacteriana secundarias
después de una infección viral (primaria) en vías respiratorias
5.Otitis y Sinusitis
• La membrana timpánica puede romperse por la secreción de pus
• La infección primaria por el virus de las paperas o el VRS puede
causar sordera temporal o vestibulitis
• 50% infecciones bacterianas: S.pneumoniae, Haemophilus
influenzae o S. pyogenes. (Tto. Amoxicilina)
• Puede cronificar: S. aureus o BGN
Otitis
media
Sinusitis
aguda
La etiología y patogenia son similares a la otitis media, pero las
características clínicas incluyen dolor facial localizado
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6.Epiglotitis
Inflamación de la epiglotis
Niños entre 2 y 6 años
Presenta un inicio agudo
Agentes causales: Haemophilus influenzae
serotipo b (ha disminuido dramáticamente como resultado de la
vacunación)
- Fiebre alta
- Dolor de garganta
- Obstrucción respiratoria con estridor
- Disfagia
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7.Laringitis aguda
Clínica:
Afecta a niños mayores, adolescentes y adultos
Laringotraqueítis aguda o crup:
Afecta a vías superiores e inferiores.
Síntoma característico: inspiración estridente.
Produce estrechamiento de la vía aérea y los signos y síntomas son
similares a los de la epiglotitis, empeorando por las noches y con tos
"perruna".
Agentes causales:
- Rinorrea
- Tos
- Dolor de garganta con ronquera
- Cuerdas vocales aparecen hiperémicas
(consecuencia del edema)
Rinovirus
Gripe
Parainfluenza
Adenovirus
Coronavirus
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
Streptococcus pyogenes
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Infecciones del tracto
respiratorio superior
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Diagnóstico microbiológico
infecciones tracto
respiratorio superior
Hisopos de garganta
Lavado de secreciones orales o nasales
Muestras de sangre para serología