Telemedicina & E-salud

Este tema será presentado por los estudiantes:

Jesús Fidel

Yasmin King

Adonis Castellano

Astrid Núñez

Jennifer Matos

Concepto de telemedicinaTelemedicina: Es la prestación de servicios médicos a distancia. Para su implantación se emplean tecnologías de la información y las comunicaciones. La telemedicina puede ser tan simple como dos profesionales de la salud discutiendo un caso por teléfono, hasta la utilización de avanzada tecnología en comunicaciones e informática para realizar consultas, diagnósticos o cirugías a distancia y en tiempo real.

Origen y desarrollo de la telemedicina

La telemedicina existe a finales de la década de 1950. Una de las primeras implementaciones se efectuó en la Universidad de Nebraska en los Estados Unidos, y consistió en un circuito cerrado de televisión bidireccional comunicado por microondas, que se usó para el tratamiento a distancia y educación médica.

Otro proyecto pionero utilizó una conexión vía satélite entre un hospital de Anchorage; Alaska con otro de Sacramento en California, de igual forma dirigido a la tele-consulta y a la tele-comunicación.

El desarrollo de la telemedicina a pasado por muchas etapas y a estado muy relacionada con los aspectos tecnológicos los cuales fueron adoptando un nivel de complejidad desde la década de 1960 que han revolucionado este campo.

Tipos de telemedicina Sin pretender ser exhaustiva, la siguiente lista describe los usos más comunes de la telemedicina en el mundo de hoy.

Tele-asistencia: Interacción entre un médico y un paciente geográficamente aislado o que se encuentra en un medio hostil y que no tiene acceso a un médico local.

Tele-interconsulta: Interacción entre dos médicos: uno físicamente presente con el paciente y otro que se encuentra a distancia y que es reconocido por ser muy competente en un problema médico.

Tele-vigilancia: Interacción entre el médico y el paciente donde se ransmite información médica electrónicamente presión arterial, electrocardiogramas, glucemia etc.

Tele-cirugía (Cirugía Robótica): La cirugía robótica es un área emergente de la telemedicina.

Tele-gestión: Posibilidad de realizar a distancia procesos administrativos como citas.

Tele-capacitación (e-learning): Uso académico de la videoconferencia médica.

Relación médico-paciente

La telemedicina no debe afectar negativamente a la relación personal médico-paciente. Cuando es utilizada de manera correcta, la telemedicina tiene el potencial de mejorar esta relación a través de más oportunidades para comunicarse y un acceso más fácil de ambas partes.

El correo electrónico en la relación médico-paciente

El correo electrónico es una herramienta de trabajo útil para la comunicación entre el médico y su paciente, siempre y cuando sea una ayuda complementaria y en ningún caso una sustitución de la comunicación directa. Los mensajes complicados difíciles de entender, la información que pueda ser negativa para el paciente o los mensajes que requieran un seguimiento o una ayuda personaliza dos deben comunicarse preferiblemente en persona.

Responsabilidad Profesional

La responsabilidad profesional en telemedicina sigue las normas generales, aunque en muchos aspectos es más difícil determinarla. A los problemas planteados con el secreto médico, la historia clínica y el consentimiento informado se suma el hecho de que en la medicina a distancia aumenta el número de potenciales demandados.

Historia Clínica

La correcta esencial en telemedicina, teniendo en cuenta la realización de la historia clínica es pluralidad de intervinientes, médicos y no médicos y las complejas relaciones que pueden establecerse y que pueden dar lugar a diversas responsabilidades entre ellos, aunque frente al paciente la responsabilidad deba ser asumida por el médico elegido por el paciente y que decide utilizar las técnicas de telemedicina.

Consentimiento informado

Las reglas corrientes sobre el consentimiento informado y confidencialidad también se aplican a las situaciones de telemedicina. La información sobre un paciente puede transmitirse a otro profesional sólo si el paciente lo solicita o lo aprueba. Resulta también prudente hacerle firmar un documento escrito. El proceso de consentimiento informado en telemedicina debería abarcar no sólo la naturaleza, beneficios, riesgos y alternativas de la atención a ser provista a distancia, sino también los riesgos que se presentan en virtud de la utilización del sistema de telemedicina en sí mismo. Resulta entonces conveniente incorporar en estos consentimientos los siguientes puntos:

Aplicaciones medicas que se consideran con mayor potencial & especialidades medicas de mayor utilización previsible de sistemas de telemedicina.

Aplicaciones médicas Asistencia de centros penitenciarios

Segunda opinión

Comunicación entre profesionales

Formación continuada

Asistencia domiciliaria

Urgencias y emergencias sanitarias

Comunicación primaria especializada

Acceso zonas remotas y aisladas

Especialidades médicasPediatría

Oftalmología

Oncología

Histología. Anatomía patológica

Cardiología

Laboratorios

Dermatología

Radiología. Imágenes diagnósticas

Requisitos típicos de comunicaciones para diferentes aplicaciones de telemedicina

Aplicaciones de telemedicina Tele-patología (Asíncrona)

Tele-psiquiatría

Tele-endoscopía

Asistencia domiciliaria sincrónica

Monitorización domiciliaria asincrónica

Tele-consulta de buques

Tele-consulta hospitalaria de campaña

Requisitos tecnológicosAlta resolución baja velocidad.

Resolución media; vídeo interactivo a 384 kbps (3 líneas de RDSI)

Alta resolución velocidad media-alta

RDSI, ADSL, Cable

Telefonía básica, GSM, GPRS

Enlace satélite. Banda ancha

Enlace satélite. Banda ancha

Herramientas de la

telemedicina

Son aquellas técnicas o aplicaciones que intervienen directamente en el desarrollo de la telemedicina en el complejo sanitario actual, por ejemplo las videollamadas.

Tipos de videoconferencia según la tecnología utilizada y el tipo de participación

Tipo de participación

Descripción

Uno a uno Videoconferencia con dos participantes.

Estos participantes pueden estar

en puestos de trabajo personales o bien

encontrarse en salones de actos.

Uno a varios Videoconferencia en la que uno de los

participantes difunde su información

al resto, pero el resto no produce

ninguna retroalimentación.

Varios a

varios

Videoconferencia con tres o más participantes en la que todos difundensu información al resto.

Tecnología Descripción

ATM Permite la mejor calidad, igual a la

calidad de la televisión digital. Sólo se

puede.

Utilizar para videoconferencias en que

las partes dispongan de este tipo de

transmisión.

RDSI Utiliza la red telefónica Red Digital de

Servicios Integrados. No utiliza

Internet para realizar la

videoconferencia.

IPH.323

Sistema de videoconferencia por

Internet pensado para ser utilizado por

usuarios finales.

Sistemas de emisión/recepción de imágenes médicas

Las imágenes médicas requieren en su transmisión un ancho de banda muy grande sobre todo las imágenes de alta resolución y en movimiento o imágenes de vídeo. Una vez digitalizadas, como se puede ver en el anexo de adquisición y presentación de datos e imágenes, ocupan una gran cantidad de memoria.

Gestión médica a través de la telemedicina

Al ser la telemedicina, entre otras cosas, el uso de los medios de telecomunicación para suministrar servicios sanitarios a distancia, la relación que se puede establecer, de esta manera, en la gestión médica tiene dos vertientes.

1. La relación que se establece entre profesionales sanitarios.

2. La relación que se establece entre un profesional sanitario, sea médico de atención primaria, especialista, enfermería o cualquier tipo de agente, y el paciente, que debe ser el beneficiario final de esta relación.

Formación continuada (sesiones clínicas interactivas)

La formación continuada es la garantía de que los profesionales sanitarios estén bien informados de todas aquellas novedades que permiten un diagnóstico y tratamiento adecuado a la realidad científica más actual de su especialidad.

La forma habitual de llevarla a cabo es mediante la asistencia a congresos médicos, seminarios, cursos específicos, jornadas científicas, conferencias, foros y encuentros en diferentes partes del país y/o del extranjero. Ello plantea problemas de agendas, desplazamiento y costes, tanto de dietas y asistencias como de gestión hospitalaria (necesidad de sustituciones).

Problemas similares presentan las sesiones clínicas, aunque con consecuencias mucho más atenuadas puesto que la difusión y el debate de los casos clínicos se suele hacer en el mismo recinto hospitalario.

Ventajas y desventajas de la telemedicina

Ventajas:

Los principales beneficios de la telemedicina se pueden resumir en los siguientes:

Mejor acceso a los servicios sanitarios.

Acceso a una mejor asistencia médica.

Mejor comunicación entre los profesionales de la salud.

Educación continua más asequible.

Mejor acceso a la información.

Mejor utilización de recursos.

Reducción de costos.

Desventajas:

Las desventajas de la telemedicina incluyen las siguientes:

Escasa relación médico – paciente.

Tecnología impersonal.

Organización interrumpida.

Necesidad de capacitaciones adicionales.

Dificultad del desarrollo del protocolo.

Calidad de la información de la salud incierta.

E-salud

La eSalud es el término con el que se define al conjunto de Tecnologías de la Información y la Comunicación (TICs) que, a modo de herramientas, se emplean en el entorno sanitario en materia de prevención, diagnóstico, tratamiento, seguimiento, así como en la gestión de la salud, ahorrando costes al sistema sanitario y mejorando la eficacia de este.

La ‘’E’’ del término e-Salud, no solo se refiere a la parte electrónica, sino que puede implicar a otros 10 términos que empezaban con la misma letra y que ayudaban a completar su definición:

Eficiencia

Mejora de calidad del cuidado

Se basa en la evidencia

Empoderamiento de consumidores y pacientes

Estimulante

Educación a través de fuentes digitales.

Permitir el intercambio de información

Ampliar el foco

Ética

Equidad

La e-salud para la OMS La Organización Mundial de la Salud define el término e-health, al que se refiere en español como ciber-salud, como ‘el uso de tecnologías de la información y la comunicación (TIC) para la salud.

En un sentido más amplio, hace referencia a que la e-salud se ocupa de mejorar el flujo de información, a través de medios electrónicos, para apoyar la prestación de servicios de salud y la gestión de los sistemas de salud

Áreas que engloba la e-salud

La entrega de información sanitaria, por profesionales sanitarios y consumidores, a través de Internet y telecomunicaciones.

La utilización del poder de las tecnologías de la información y el comercio electrónico para mejorar los servicios de salud pública, por ejemplo, a través de la formación de los profesionales sanitarios.

El uso de prácticas relacionadas con el comercio electrónico en la gestión de servicios sanitarios.

Servicios que ofrece la e-saludHistoriales médicos electrónicos

Telemedicina

Medicina basada en la evidencia/en pruebas

Difusión de información orientada al ciudadano

Difusión de información orientada al especialista

Equipos virtuales de cuidados sanitarios

Beneficios de la e-salud Pronóstico, prevención y seguimiento de enfermedades.

Personalización del sistema sanitario.

Participación de los ciudadanos en la evolución, adaptación y mejora de las políticas y servicios relacionados con la atención en salud.

Seguridad del paciente aumentada a través de todas las etapas del proceso sanitario.

Integración de los sistemas sanitarios a los modelos de desarrollo económico de los países.

Seguimiento de indicadores del estado de salud y registro metódico de datos e informes del estado de salud del paciente.

Gestión telemática de servicios de salud a través de Internet.

Gracias Por su

atención!