tecnica de nefrectomia simple y parcial
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Tecnica de Nefrectomia simple y parcial
Tecnica de Nefrectomia simple y parcialDr. Gustavo HernandezR1 Urologia HNZ
Incisiones y posiciones
Linea media anterior: traumatismo renal, cirugia renovascular, procedimientos renales bilaterales
Paramediana anterior: se emplea poco, exposicion limitada del rion.
Subcostal anterior: nefrectomia radical o parcial y especial en tumores del polo superiorSca(extraperitoneal y transperitoneal)
Incision V invertida: renovascular y nefrectomia radical con trombectomia tumoral de la vena cava inferior
Incisiones y posiciones
Incisiones y posiciones
Incisiones y posiciones
Incisiones y posiciones
Incisiones y posiciones
Nefrectomia simpleIndicaciones :Falta de funcion permanente.ObstruccionInfeccionTraumaCalculosNefrosclerosisReflujo vesicoureteralPoliquistosis renalDisplasia congenitaProcedimientos reconstructivos fallan o contraindicados por edad avanzada o enfermedad grave asociada.
Tecnica y pasos clavesAbordaje Movilizacion del rionSeccion de la arteria renalSeccion de la vena renalSeccion del ureterExtirpacion del rion Cierre.
Nefrectomia simple
Diseccion roma de la Gerota, identifique el pediculoIdentifique el ureter disequelo coloque un dreno Penrose
Pince doble el ureter y cortelo y ligue ambos extremos.
Nefrectomia simple
Diseque de forma roma hasta tener 2-3 cms de diametro del pediculo.Coloque 3 pinzasCorte entre la pinza 3 y 2.
Nefrectomia simpleligadura del pediculo con pinzas
Nefrectomia simpleligadura del pediculo individual
Liberar tejido perihiliar forma medialDiseque arteria, pince, corte y ligueDiseque vena, pince, corte y ligue
Nefrectomia parcial Indicaciones :Enf. Benignas localizadasHidronefrosis con atrofia parenquimatosaPielonefritis atrofica en un segmento renalDiverticulo calicial complicado por infeccion o calculosEnf. Litiasica con obstruccion del caliz del polo inferiorEnf. Parenquimatosa segmentariaEnf. Ramas de la arteria renal no corregibleTumor renal benigno
Nefrectomia parcial Nefrectomia parcial por proceso maligno se extirpa la capsula renal junto con la piezaNefrectomia parcial por proceso benigno se puede desplegar un colgajo con la capsula para uso de la renorrafia.
Nefrectomia parcial
Nefrectomia parcial
Nefrectomia parcial
Abra la capsula 1 a 2 cms en relacion distal a la reseccion propuestaPince la arteria renal con pinzas bulldog (10-15 min)
Nefrectomia parcial
Nefrectomia parcial
Abra con instrumento romo y deje 1 cm de tejido normal sobre el tumor .
Nefrectomia parcial
Corte los vasos arqueados y ligue con CGC 4-0Libere pinza bulldog para evaluar sangrado
Nefrectomia parcial
Nefrectomia parcial
Nefrectomia parcial en cua
Nefrectomia parcial tranversa
Nefrectomia parcial de seccion intermedia
Nefrectomia parcial tranversa
Identicar vaso que irriga el parenquima afectado (indigo de carmin)Seccion de las ramas vasculares terciarias y del infundibulo que drena la region afectadSe vuelven a unir los restos polares .
Cirugia renal extracorporea
Cirugia renal extracorporea
Muchas gracias!!!!!!