tda h
TRANSCRIPT
![Page 1: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/2.jpg)
És la sigla amb el que es coneix el trastorn per dèficitd’atenció amb hiperactivitat
S’inicia a la infància i es caracteritza per dificultats permantenir l’atenció.
Afecta a la capacitat d’una persona per estar-se quieta,concentrar-se i controlar els impulsos
![Page 3: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/3.jpg)
TDA on predomina la falta d’atenció
TDH on predomina la hiperactivitat
TDAH combinat (el més freqüent)
![Page 4: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/4.jpg)
És troba en un 5 % de la societat.
Trastorn amb major incidència en la infància (un nen a cada aula).
Incidència major en nens que nenes:◦ Nens: conductes molestes, desordre, manca de
pulcritud, agressius amb els companys…◦ Nenes: problems de rendiment acadèmic,
simptomatologia depressiva.
![Page 5: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/5.jpg)
Desconeixement de les causes directes o
immediates. Bàsicament es considera un
transtorn d’origen neurobiològic de
carácter hereditari i ambiental.
![Page 6: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/6.jpg)
Les persones amb TDAH presenten unmecanisme deficient dels neurotransmissorsque inhibeixen o aturen la transmissió delsimpulsos nerviosos:
Dopamina: relacionada amb els processod’atenció.
Norepinefrina: relacionada amb elsprocessos de atenció i impulsivitat.
Serotonina: relacionada amb els processosde impulsivitat i motivació.
![Page 7: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/8.jpg)
Barkley et al., 1990; Biederman et al., 1992;Pauls, 1991, indiquen que els factors socio-ambientals:
Poden influir en la major gravetat
Presentar problemes associats
Rarament es podrà considerar que aquestsfactors son la causa que genera el trastorn.
![Page 9: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/9.jpg)
Donar una mala educació, (tot i que un mal ambient familiar o escolar poden empitjorar els símptomes).
- Ingerir molta o poca sucre. - Aspartame (edulcorant) - Manca de vitamines - Additius i colorants dels aliments - Al·lèrgies - Jugar a videojocs o veure la televisió en
excés. - Llums fluorescents.
![Page 10: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/10.jpg)
Detecció a l’escola: mal comportament per l’excés d’activitatderivació al professional pel seu diagnòstic
1- Falta d’atenció
2- Hiperactivitat
3-Impulsivitat
![Page 11: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/11.jpg)
Edat de diagnòstic: principi de primària Metges especialistes en trastorns
neurocognitius o psicòlegs◦ Diagnòstic neurològic◦ Estudi neurofisiològic◦ Encefalograma basal (altres patologies)
Diagnòstic psicològic:◦ Proves intel.lectuals◦ Proves que avaluen el rendiment acadèmic Pedagògiques Cognitives Qüestionaris per a pares i mestres
Més casos de nens que de nenes
![Page 12: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/12.jpg)
Coneixement del nen: patològica per la freqüència.
Diagnòstic diferencial:◦ Detecció de símptomes centrals del TDA/H
Duració
Ubiqüitat
Repercusió
◦ Comparativa conductual amb la resta d’iguals.◦ Diferenciació d’altres trastorns :
Associats amb dificultats cognitives o d’aprenentatge
Mentals
◦ Influència d’altres tastorns o ambients en la disfunció del TDA/H
![Page 13: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/13.jpg)
Conducta no estravagant.
Conducta conflictiva per: Freqüència
Intensitat
Inoportunitat
Pitjor comportament quan estan en grup.
Simptomatologia específica per a cada nen.
![Page 14: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/14.jpg)
Poca capacitat de concentració
Poca constància en les tasques
No paren quiets. Tenen molts accidents
Tenen dificultats amb les relacions socials
Insatisfacció constant (volen ser sempre el centre d’atenció)
Volen imposar el seu criteri
Poc hàbils motriument
![Page 15: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/15.jpg)
Dificultats d’aprenentatge
Dificultats amb la memòria a curt termini
Baixa autoestima
Actitud desafiant
Desobedients i mal geni
Ansietat i estrés
Poden mostrar un nivell de creativitat superior a la mitja
![Page 16: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/16.jpg)
La medicació és només una part de la teràpia i es fonamental afegir la intervenció individual i familiar.
80% d’efectivitat
afegir la intervenció individual i familiar
té efectes secundaris
requereix una avaluació periòdica
![Page 17: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/17.jpg)
Estimulant
Bloqueja principalment la recaptació de dopamina i noradrenalina augmentant les disponibles per al cervell.
Millora el rendiment i la concentració.
Més facilitat per seguir normes
Disminució impulsivitat i agresivitat.
![Page 18: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/18.jpg)
Efecte en 30 min.
Acaba l’efecte en 3 – 4 hores
Perdua gana i insomni
Mal de cap i gastàlgies
Alguns tics, labialitat emocional i irratibilitat
A vegades al passar l’efecte els simptomestornen amb més intensitat.
![Page 19: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/19.jpg)
Rubifén (4 – 5h.)◦ 2 dosis al dia amb una possible tercera
Concerta (12h. amb capsula osmòtica)◦ 1 dosis diaria fixe (no permet ajustos)
Medikinet (7h.)◦ 2 dosis dia
◦ Equilibrable amb metilfenidat
![Page 20: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/20.jpg)
PRIMERA LÍNIA
◦ Psicoestimulants
SEGONA LÍNIA
◦ Atomoxetina (inhibidor)
SEGONA O TERCERA LÍNIA
◦ Antidepressius tricíclics
◦ Bupropion (millora hiperactivitat i agresivitat)
![Page 21: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/21.jpg)
No són els causants del trastorn
Capaços d’influir en els efectes
Tenir un nen amb TDA-H pot provocar malestar entre els membres d’una família
![Page 22: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/22.jpg)
Món construït per un sistema de valors i unes relacions entre els membres
Característiques de l’ambient poden sorgir factors de risc que comportin un empitjorament en l’estat del nen
Acostumen a presentar-se interaccions negatives
![Page 23: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/23.jpg)
Línies d’estudi afirmen:
Baixa cohesió
Poca interacció
Poca llibertat d’expressió
Conseqüències:
Majoria de pares insatisfets amb el seu rol parental◦ Sentiment d’ineficàcia
◦ Frustració i culpabilitat
◦ Sensació de “no haver fet bé les coses”
◦ Estrés i rebuig
◦ Vida social afectada
![Page 24: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/24.jpg)
Intervenció mèdica
Enfocament psicoeducatiu◦ Corrent conductual: es tracta de donar
coneixements als pares i docents sobre el TDA-Hi l’ensenyança de mètodes que ajudin a comprendre i dirigir millor al nen. Així aquest s’anirà conformant de millor manera.
◦ Corrent cognitiva: l’objectiu és ensenyar al nen amb el trastorn, tècniques d’autocontrol i resolució de problemes.
◦ Corrent cognitivo-conductual: combinació de les dues anteriors
Intervenció combinada i cognitivo-conductual
![Page 25: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/25.jpg)
1) COMPORTAMENT DEL NEN AMB TDAH A L’AULA:
• indicadors més freqüents:
Conducta inquieta, sovint estan fora del seu lloc. No fan l’activitat que se suposa que han de fer o no l’acaben. No segueixen les ordres o instruccions dels mestres. Parlen quan no els correspon, criden o responen de manera precipitada. Poden mostrar agressivitat amb els companys. Tenen necessitat de satisfer les seves demandes de forma immediata. Es mostren imprevisibles: un dia fan bé la feina i un altre, no fan res bé. Es distreuen molt i són molt despitats, perden o s’obliden del material. Són desorganitzats amb les tasques escolars. Sovint porten els deures fora del termini establert i amb mala
presentació o incomplets.
![Page 26: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/26.jpg)
• Grans virtuts i aspectes positius:
Gran expressivitat afectiva i sensibilitat.
Capacitat per realitzar diverses activitats alhora.
Pensament ràpid i intuïtiu.
Creativitat.
Sinceritat, falta de malícia i ingenuïtat.
![Page 27: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/27.jpg)
2) PRINCIPALS DIFICULTATS D’APRENENTATGE:
Dificultats en la comprensió i fluïdesa lectora:
- Salten lletres i/o paraules. - No comprenen el contingut.
- Canvien lletres. - L’interpreten erròniament.
Dificultat en l’escriptura:
- No han desenvolupat l’habilitat Fan lletra desorganitzada.
de realitzar moviments lents i controlats
![Page 28: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/28.jpg)
Dificultat en el càlcul i les matemàtiques
- Passar del pensament concret a l’abstracte.
- Per la impulsivitat llegeixen ràpid l’enunciat l’entenen malament.
- Generalment, capaços de fer càlculs mentals senzills o càlculsmatemàtics basats principalment en la memòria i l’automatització.
Possible solució: ensenyar a representar de manera gràfica perdisminuir la seva abstracció.
![Page 29: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/29.jpg)
3) TRACTAMENT MULTIDISCIPLINAR:
- Cal intervenció de diferents professionals: mestres, metges,familiars, psicòlegs i altres persones, relacionades directament o noamb el nen i que estiguin ben informats sobre aquest trastorn pertractar-lo de forma correcta.
- “Multimodal Treatment of Children with ADHD”, MTA (EE.UU., 1999):demostra que necessitem la combinació entre tres components:
1. Tractament psicològic dirigit als pares, professors i nens.
2. Tractament farmacològic
3. Tractament psicopedagògic
![Page 30: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/30.jpg)
4) INTERVENCIÓ DES DE L’ESCOLA (Paper del mestre):
Diferents estratègies
Mestre: ben informat i conèixer perfectament el trastorn i la sevaintervenció.
Establir contacte tant físic com visual per assegurar que el nenestigui atent.
Apropar els temes a la vida quotidiana dels nens.
Instruccions i continguts: ben estructurats i clars.
Activitats de llarga durada, caldria fragmentar la feina.
![Page 31: tda h](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042701/55a0ae181a28ab32078b4636/html5/thumbnails/31.jpg)
4.1) Estratègies més utilitzades:
Possibles recompenses.
Reforç positiu.
Auto-reforç positiu.
Càstigs.
- El cost de la resposta.
- El temps fora.
Atenció estratègica.
Programes d’economia de fitxes i recompenses.
Normes i límits.
Autoinstruccions.