Tata laksana fraktur secara umum

Tata laksana fraktur secara umum Ems 072Medical care Kontrol pendarahanMenurunkan nyeri Mencegah cedera perfusi (iskemia) Menghilangkan hal berpotensi sebagai sumber infeksiTERAPI FUNGSIONAL non operasi casting traksi operasi

castingFraktur tertutup, dengan cara mentraksi ke axial tubuh Fungsi : imobilisasi Gips dan bidai dapat dibuat dari fiberglassKontraindikasi : Fraktur yang undisplaced Severe fractureFraktur karena traksi yang terlalu kuat( fraktur pada patella yang displacement)

Traksi Jika casting nyerahTdd skin traction dan skletal tractionSkin : traction tapes/foam boats ditempelkan pada kulit anggota gerak yg fraktur Skletal : pakai steinmann pin yang diletakkan pada tulang distal dari fraktur, sering digunakan pada fraktur femur , setelah itu padang thomas splint untuk menyeimbangkan tekanan

Terapi surgical Prinsip Terjadi keselarasan anatomi dengan memastikan bahwa panjang, angulasi, dan rotasi terkoreksi dengan baikFiksasi stabilJaga supply arah daerah luka

ORIF(open reduction and internal fixation) Yakni mengekspos fracture sites dan meminimalkan kerusakan jaringan lunak Kawat kischner hanya untuk meluruskan. Tidak bisa untuk rotasi dan menahan torsi . Biasanya digunakan untuk fiksasi tambahan pada screw atau plate , maupun fiksasi tambahan untuk screw pada daerah sendi yg fraktur

Plates and screwPlates : memberikan kekuatan dan stabilitas untuk menetralisir tekanan pada daerah yg cederaBiasanya untuk fraktur artikular

platesButtress plates compression platesNeutralized platesBridge platesTension band platesLocking plates

Keterangan platesButtress plates : menahan gaya geser yg terjadi pada fraktur meta dan epifisis. Biasanya menopang fragmen fraktur yg besarCompression : melawan kelenturan dan memberi kompresi di fracture sitesNeutralized : u patah tulang fibula ( tadius, ulna,humerusBridge: untuk multifragmental diafisis dan metafisisTension : stabilitasnya mutlak, biasnaya untuk fraktur pada olekranon Locking : g perlu nempel langsung k tulang, menurunkan resiko nekrosis tulang

Intramedula nails

Sebagai belat internalMenjaga keselarasan tulangMembatasi rotasiBiasanya untuk fraktur femoralis dantibilasi

Fiksasi eksternalFiksasi jauh dari lokasi frakturTanpa merusak jaringan lunak disekitar frakturIndikasi : Fraktur terbuka tipe 2 dan 3Fraktur pelvicSevere fracture yg tidak stabil

epilogPreporative : antibiotik profilaksis ( cefazoline 1-2 gr) untuk incisi, kalau alergi penisilin pakai clindamisinIntraoperative: c arm fluoroscopy (eval setelah operasi )Postoperative: woundcare, BB dikontrol, follow up ( mengembalikan kekuatan otot dan menjaga range of movement oleh fisioterapis ) Sourcehttp://emedicine.medscape.com/article/1270717-treatment#a1128

Thank you