tata laksana dermatitis
DESCRIPTION
DERMATITISTRANSCRIPT
Penatalaksanaan Penatalaksanaan DermatitisDermatitis
Dyah Ayu Mira OktarinaDyah Ayu Mira Oktarina
Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan KelaminBagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
FK UGM YogyakartaFK UGM Yogyakarta
Dermatitis Dermatitis
AtopikAtopik SeboroikSeboroik KontakKontak
AllergiAllergi IritanIritan
NumulerNumuler AsteatotikAsteatotik StasisStasis Lichen Simplex ChronicusLichen Simplex Chronicus
Dermatitis Dermatitis
Dermatitis=Dermatitis=““EczemaEczema””=Spongiosis=Spongiosis
Dermatitis AkutDermatitis Akut
Dermatitis SubakutDermatitis Subakut
Dermatitis KronisDermatitis Kronis
Dermatitis Kontak AlergiDermatitis Kontak Alergi
Respon Hypersensitivitas tipe IVRespon Hypersensitivitas tipe IV Batas tegasBatas tegas Paparan dapat tidak seringPaparan dapat tidak sering Tes tempel sebagai “baku emas” Tes tempel sebagai “baku emas”
untuk diagnosisuntuk diagnosis
Dermatitis Kontak AlergiDermatitis Kontak Alergi
KaretKaret PembersihPembersih KosmetikKosmetik Bisa berhubungan denganBisa berhubungan dengan
pekerjaanpekerjaan
Hand dermatitisHand dermatitis
Dermatitis Kontak IritanDermatitis Kontak Iritan
Mayoritas dermatitis kontakMayoritas dermatitis kontak Bisa berhubungan dengan pekerjaanBisa berhubungan dengan pekerjaan Irritant vs allergicIrritant vs allergic Kunci: pencegahan!Kunci: pencegahan! Bahan-bahan: deterjen, asam, alkali, Bahan-bahan: deterjen, asam, alkali,
minyakminyak
Dermatitis AtopikDermatitis Atopik
10-20% populasi di negara barat10-20% populasi di negara barat Gejala utama:Gejala utama: gatalgatal Lokasi!Lokasi! Berhubungan dengan latar Berhubungan dengan latar
belakang atopibelakang atopi
Dermatitis SeboroikDermatitis Seboroik DistribusiDistribusi
wajah, kulit kepala, aksila, dada wajah, kulit kepala, aksila, dada
Dermatitis Numularis Dermatitis Numularis
Patch and plak bentuk Patch and plak bentuk koinkoin
Pada kulit keringPada kulit kering Gejala utama gatalGejala utama gatal
Dermatitis Asteatotik Dermatitis Asteatotik
Kulit sangat Kulit sangat keringkering
Kulit pecahKulit pecah
Stasis DermatitisStasis Dermatitis
Varises venaVarises vena Bisa sampai ulserasiBisa sampai ulserasi
Neurodermatitis/Lichen Neurodermatitis/Lichen Simplex ChronicusSimplex Chronicus
Paroxysmal Paroxysmal prurituspruritus
Kebiasaan Kebiasaan menggaruk/ menggaruk/ menggosokmenggosok
Kulit menebal sbg Kulit menebal sbg pertahananpertahanan
Pertimbangkan Pertimbangkan penyebabpenyebab
Lichen simplex Lichen simplex chronicuschronicus
Prurigo simplex
PencegahanPencegahan
Menghindari agen penyebabMenghindari agen penyebab Alergen, iritan, kuku panjangAlergen, iritan, kuku panjang
Jaga kebersihan dan kelembabanJaga kebersihan dan kelembaban
Tata laksanaTata laksana
Topical SteroidsTopical Steroids Clobetasol Clobetasol II TriamcinoloneTriamcinolone IVIV DesonideDesonide VIVI HydrocortisoneHydrocortisone VIIVII
Foto terapiFoto terapi Imunosupresan sistemikImunosupresan sistemik hanya hanya
pada kasus BERAT!pada kasus BERAT!
Tata laksanaTata laksana
AntihistamineAntihistamine
KORTIKOSTEROID TOPIKALKORTIKOSTEROID TOPIKAL
VasokonstriksiVasokonstriksi Pada kapiler kecil dibagian superfisial terjadi Pada kapiler kecil dibagian superfisial terjadi
vasokonstriksi vasokonstriksi mengurangi kemerahan mengurangi kemerahan AntiproliperatifAntiproliperatif
Penurunan mitosis dan proliferasi seluler pada Penurunan mitosis dan proliferasi seluler pada lapisan sel basallapisan sel basal
Menghambat perkembangan fibroblastMenghambat perkembangan fibroblast AntiinflamasiAntiinflamasi
Menghambat migrasi PMN dan monositMenghambat migrasi PMN dan monosit Menghambat pelepasan histaminMenghambat pelepasan histamin
Pembagian Kortikosteroid TopikalPembagian Kortikosteroid TopikalMenurut PotensiMenurut Potensi
Gol
IIIIIIIV
Potensi
LemahSedangKuatSangat Kuat
Antiinflamasi
+++++++++
Antimitosis
-++++++
Nama GenerikLemahHidrokortison 1 %Prednicarbat 1%
SedangDesonid 1 %Flumetason pivalat 0,02 %
KuatDesoksimetason 0,25 %Triamsinolon asetonid 0,1 %
Sangat kuatKlobetasol dipropionat 0,05 %Betametason dipropionat 0,05 % (OV)
INDIKASI KORTIKOSTEROID TOPIKALINDIKASI KORTIKOSTEROID TOPIKAL
SANGAT RESPONSIFSANGAT RESPONSIF Dermatitis atopik Dermatisis numuler Dermatitis atopik Dermatisis numuler Dermatitis kontak Psoriasis pada wajah Dermatitis kontak Psoriasis pada wajah Dermatitis seboroik Dermatitis seboroik
Kurang responsifKurang responsif Lupus eritematosus Likhen planus Lupus eritematosus Likhen planus Psoriasis palmoplantar Urtikaria papulosa Psoriasis palmoplantar Urtikaria papulosa
ResistenResisten Dishidrosis Prurigo nodularis Dishidrosis Prurigo nodularis Keloid Granuloma anulare Keloid Granuloma anulare
Berapa kali steroids topical harus dipakai dalam 1 hari ?
BJD 1998: 139:763-766
EFEK SAMPING EFEK SAMPING KORTIKOSTEROID TOPIKALKORTIKOSTEROID TOPIKAL
SISTEMIKSISTEMIK Supresi AHA Supresi AHA Sindrom Cushing Iatrogenik Sindrom Cushing Iatrogenik Gangguan pertumbuhan Gangguan pertumbuhan
LOKALLOKAL
Atrofi kulit Akne steroidAtrofi kulit Akne steroidTeleangiektasia Ggn wound healing Teleangiektasia Ggn wound healing Purpura/ekimosis RosaseaPurpura/ekimosis RosaseaDermatitis perioral HipertrikosisDermatitis perioral HipertrikosisStriaeStriae Tinea incognito Tinea incognitoGlaukomaGlaukoma Hipopigmentasi Hipopigmentasi
Recognizing CS allergy can be difficult, as its clinical
presentation tends to be neither specific nor spectacular:
the clinical signs are usually minor, or display a
completely atypical chronology, which is due to the
anti-inflammatory properties of the CS
Recognizing CS allergy can be difficult, as its clinical
presentation tends to be neither specific nor spectacular:
the clinical signs are usually minor, or display a
completely atypical chronology, which is due to the
anti-inflammatory properties of the CS
CORTICOSTEROIDS ALLERGY AND HYPERSENSITIVITY
Take home messageTake home message
Tegakkan diagnosis dermatitisTegakkan diagnosis dermatitis Gunakan terapi topikal dengan Gunakan terapi topikal dengan
bijaksanabijaksana Untuk kasus Untuk kasus
rekalsitrans/persistensrekalsitrans/persistens rujuk SpKK rujuk SpKK
Terima kasihTerima kasih