tarptautinĖ - lrveimin.lrv.lt/uploads/eimin/documents/files/turizmas... · eksporto ateitis...

PACIENTŲ TEISĖS Į TARPVALSTYBINES SVEIKATOS

PRIEŢIŪROS PASLAUGAS: MITAS AR REALYBĖ.

EP&T 2011-03-09 DIREKTYVA 2011/24/ES

,,DĖL PACIENTŲ TEISIŲ Į TARPVALSTYBINES SP PASLAUGAS”

L.Paškevičius

Lietuvos privačių sveikatos prieţiūros įstaigų asociacijos prezidentas

TARPTAUTINĖ

KONFERENCIJA:

MEDICINOS TURIZMAS –

LIETUVOS PASLAUGŲ

EKSPORTO ATEITIS

2012-03-01

Vilnius

PRANEŠIMO TURINYS

I. ĮVADAS

II. DIREKTYVOS ESMINIAI

ASPEKTAI

III. DIREKTYVOS POVEIKIO

ANALIZĖ

IV. DIREKTYVOS ĮGYVENDINIMO

IŠVADOS IR REKOMENDACIJOS

2012.03.07 L.Paškevičius 2

PRANEŠIMO TURINYS

I. ĮVADAS


ASPEKTAI


ANALIZĖ




EUROPOS SĄJUNGOS

TEISINGUMO TEISMO BYLOS

Kohll ir Decker (1998-04-28, bylos: C-120/95 ir C-158/96)

Vanbraekel (2001-07-12 byla C-368/98)

Geraets-Smits ir Peerboms (2001-07-12 byla C-157/99)

Müller-Fauré ir Van Riet (2003-05-13 byla C-385/99)

Inizan (2003-10-23 byla C-56/01)

Leichtle (2004-03-18 byla C-8/02)

Watts (2006-05-16, byla C-372/04)

Stamatelaki (2007-04-19 byla C-444/05)


TARPVALSTYBINIŲ SP

PASLAUGŲ PAKLAUSA

Paprastai žmonės naudojasi SP

paslaugomis gyvenamojoje šalyje

Tarpvalstybinių SP

paslaugų paklausa

tesudaro

~1% (10 mlrd. EUR)

visų viešojo sektoriaus

išlaidų, skiriamų sveikatos

priežiūrai


TARPVALSTYBINĖS SP

PASLAUGOS ES, 2007 (1)

48%

64%

69%

78%

91%

0% 50% 100%

Gauti gydymą pigiau, nei gimtojoje šalye

Gauti gydymą greičiau, nei gimtojoje šalyje

Gauti gydymą iš pripažintų specialistų

Gauti geresnės kokybės gydymą, nei gimtojoje šalyje

Gauti gydymą, kuris nėra prieinamas gimtojoje šalyje

Priežastys, SKATINANČIOS pacientus kreiptis SP paslaugų į kitą ES valstybę narę

Flash

Eurobarometer

#210, 2007

(Šaltinis: http://ec.europa.eu/public_opinion/flash/fl_210_en.pdf ).


http://ec.europa.eu/public_opinion/flash/fl_210_en.pdf

TARPVALSTYBINĖS SP


47%

49%

61%

83%

86%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Finansiškai nepajėgiu gauti gydymą užsienyje

Sudėtinga bendrauti kita kalba

Nepakanka informacijos apie gydymo užsienyje prieinamumą

ir kokybę

Tenkina paslaugos, gaunamos gimtojoje šalyje

Patogiau gydytis arčiau namų

Priežastys, NESKATINANČIOS pacientų kreiptis SP paslaugų į kitą ES valstybę narę

Flash

Eurobarometer

#210, 2007


TARPVALSTYBINĖS SP


70% EU ir 75% LT gyventojų

linkę tikėti, kad jų gydymosi

kitoje ES valstybėje kaštus

privalo apmokėti jų gimtosios

šalies nacionalinės sveikatos

draudimo bendrovės 2012.03.07 L.Paškevičius 8

TARPVALSTYBINĖS SP


4% ES ir 4% LT gyventojų

per pastaruosius metus

naudojosi SP paslaugomis

kitoje ES valstybėje narėje 2012.03.07 L.Paškevičius 9

TARPVALSTYBINĖS SP


53% ES ir 38 % LT

gyventojų yra linkę

keliauti į kitą ES

valstybę SP paslaugų 2012.03.07 L.Paškevičius 10

PRANEŠIMO TURINYS

I. ĮVADAS


ASPEKTAI


ANALIZĖ




DIREKTYVOS PRIĖMIMO

CHRONOLOGIJA

Europos Parlamento ir Tarybos Direktyva

2011/24/ES 2011-03-09 ,,Dėl pacientų

teisių į tarpvalstybines sveikatos

prieţiūros paslaugas įgyvendinimo“

(angl. Cross-border care directive):

2011-01-19 – Direktyva patvirtinta EP

2011-02-28 – Direktyva patvirtinta EMT

2011-03-09 – Direktyvos priėmimas

2011-04-04 – Direktyvos paskelbimas

ES Oficialiajame leidinyje

2011-04-24 – Direktyvos įsigaliojimas

2013-04-25 – Direktyvos perkėlimas į

nac. teisę


DIREKTYVOS TIKSLAI

L.Paškevičius

I. Reglamentuoti

pacientų teises į

tarpvalstybines SP

paslaugas

II. Palengvinti aukštos

kokybės ir saugių

tarpvalstybinių SP

paslaugų prieinamumą

III. Sustiprinti ES

valstybinių narių

bendradarbiavimą

sveikatos priežiūros

srityje

2012.03.07 13

DIREKTYVA TAIKOMA

Direktyva taikoma Pacientams, kurie nusprendžia

pasinaudoti tarpvalstybinėmis SP paslaugomis

Direktyva apima tarpvalstybinių SP

paslaugų ir su jų teikimų susijusių

vaistų bei medicinos prietaisų

receptų išrašymą, jų išdavimą

ir/ar pardavimą, tiekimą

Direktyva taikoma pacientams

teikiamoms tarpvalstybinėms SP

paslaugoms, neatsiţvelgiant į tai,

kaip šios paslaugos organizuojamos, teikiamos ir

finansuojamos

Direktyva apima tiek valstybinių, tiek privačių

ASPĮ teikiamas SPP.


DIREKTYVA NETAIKOMA

Direktyva netaikoma: Ilgalaikės priežiūros paslaugoms, kurių

tikslas padėti žmonėms, kuriems

reikalinga pagalba atlikti įprastus

kasdienius darbus

Organų transplantacijai skirtų organų

paskirstymui ir galimybei jų gauti

Visuomenės skiepijimo nuo infekcinių

ligų programoms, kuriomis išimtinai

siekiama apsaugoti gyventojų sveikatą

valstybės narės teritorijoje


IŠANKSTINIŲ LEIDIMŲ SISTEMA (1)

Direktyva suteikia valstybei narei teisę patvirtinti priemones

(išankstinių leidimų sistemą) dėl galimybės gauti gydymą sudarymo,

tačiau tik tuomet, kai tai pateisinama privalomosiomis bendrojo intereso

priežastimis, tačiau tokiomis priemonėmis turi būti nustatyta tik tai, kas

yra būtina ir proporcinga, t.y. jos negali tapti savavališko pacientų

diskriminavimo priemone ir jos turi būti iš anksto viešai skelbiamos.

Be išankstinio leidimo valstybės narės pacientai turi teisę gauti kitoje

valstybėje narėje nestacionarias SPP bei kompensaciją už jas, kokia

būtų išmokėta jų šalyje (išskyrus, jei tokioms nestacionarinėms SPP

reikalinga labai specializuota ir išlaidų požiūriu brangi medicinos

infrastruktūra arba medicinos įranga).


IŠANKSTINIŲ LEIDIMŲ SISTEMA (2)

Išankstinio leidimo nacionalinės institucijos gali

reikalauti tik toms SPP,

kurias būtina planuoti, siekiant užtikrinti, kad atitinkamos valstybės

narės teritorijoje būtų pakankamos ir nuolat prieinamos įvairios ir

subalansuotos kokybiško gydymo paslaugos, arba kad būtų

kontroliuojamos išlaidos ir, kiek įmanoma, išvengta bet kokio

finansinių, techninių ir žmogiškųjų išteklių švaistymo, ir:

kai teikiamos Paslaugos, dėl kurių ligonis

praleidžia ligoninėj bent vieną naktį (t.y. stacionarinėms paslaugoms),

kai teikiamos specializuotos ir brangios SPP

(reikalinga išlaidų požiūriu brangi infrastruktūra, medicinos įranga),

kurios apima ypač pavojingą pacientui ar gyventojams gydymą; arba

kurias teikiant atskirais atvejais galėtų kilti rimtų ir konkrečių abejonių

dėl SP kokybės ar saugos, išskyrus SP paslaugas, kurioms taikomi ES

teisės aktai, kuriais visoje ES užtikrinamas minimalus saugos ir

kokybės lygis


KAINŲ POLITIKA

ES valstybė narė turi užtikrinti, kad

SPP teikėjai jos teritorijoje

pacientams iš kitų ES valstybių narių

taikys tokias pačias SP paslaugų

kainas, kokias taiko tos valstybės

narės pacientams, arba kad jie

nustatytų kainą, apskaičiuojamą

taikant objektyvius ir

nediskriminacinius kriterijus, jei

vietiniams pacientams tokia kaina

nėra nustatyta


TARPVALSTYBINIŲ SP

PASLAUGŲ KOMPENSAVIMAS (1)

Pareiga kompensuoti Tarpvalstybinių

SPP teikimo išlaidas taikoma tik tai

sveikatos priežiūrai, į kurią apdraustasis

turi teisę pagal draudimo valstybės teisės

aktus

Draudimo valstybė narė kompensuoja

arba tiesiogiai apmoka Tarpvalstybinių

SPP išlaidas iki tokio lygio, iki kurio tokias

išlaidas padengtų draudimo valstybė

narė, jei tos SPP būtų suteiktos jos

teritorijoje, neviršydama faktiškai gautų

SPP išlaidų


TARPVALSTYBINIŲ SP

PASLAUGŲ KOMPENSAVIMAS (2)

Valstybės narės neįpareigojamos kompensuoti

SPP, kurias suteikė jos teritorijoje

įsisteigę SPP teikėjai, jeigu šie

paslaugų teikėjai nedalyvauja tos

valstybės narės socialinės

apsaugos sistemoje arba

visuomenės sveikatos

sistemoje, išlaidas

Pacientai neturi gauti finansinės

naudos iš kitoje valstybėje narėje suteiktų

SPP, o išlaidų padengimas turėtų apsiriboti tik

faktiškai gautų SPP išlaidomis


KITI DIREKTYVOS ASPEKTAI

Informacinių centrų steigimas

Europos referencijos tinklų steigimas

Bendradarbiavimas E-sveikatos tinkle

Bendradarbiavimas sveikatos

technologijų vertinimo srityje

Bendradarbiavimas retų ligų

diagnozavimo ir gydymo srityje

Receptų tarpvalstybinis pripažinimas

Kt.


PRANEŠIMO TURINYS

I. ĮVADAS


ASPEKTAI


ANALIZĖ




DIREKTYVOS POVEIKIO VERTINIMAS (1)

TRUMPUOJU LAIKOTARPIU


Trumpuoju laikotarpiu tarpvalstybinių SP paslaugų teikimas ir

jų išlaidų kompensavimas neturės esminio poveikio valstybių

narių sveikatos sistemų tvarumui ir planavimui

Papildomos medicinos paslaugų kompensavimo išlaidos,

planuojama, sudarys nedidelę vieno procento dalį iš bendrų

išlaidų sveikatai

Tam Direktyvoje numatyti apsaugos mechanizmai:

teisės valstybės narėms suteikimas įsivesti išankstinių leidimų stacionaro

paslaugoms suteikimo sistemą

teisės į medicinos paslaugų išlaidų kompensavimą pacientams suteikimo

tik tokiu lygiu, kokiu jei gautų kompensacijas už analogiškas paslaugas

gautas gimtojoje šalyje

jei medicinos pacientų srautai sudarytų paklausą, viršijančią valstybės

narės pajėgumus teikti tau tikras SP paslaugas, tuomet, išimtinais atvejais,

valstybei narei palikta galimybė ištaisyti padėtį, vadovaujantis visuomenės

sveikatos sumetimais pagal Sutarties dėl ES veikimo 52 ir 62 straipsnius.

•

DIREKTYVOS POVEIKIO VERTINIMAS (2)

ILGUOJU LAIKOTARPIU

Nors šiuo metu ir nėra paskelbtų mokslinių tyrimų

duomenų apie lauktiną Direktyvos poveikį ilguoju

laikotarpiu, tačiau, įvertinus ES valstybinių narių

nacionalinių sveikatos sistemų skirtumus (paslaugų

kainų, eilių paslaugoms, kt.) akivaizdu, kad

Direktyvos įgyvendinimas padidins ES valstybių

narių pacientų mobilumą SP paslaugoms

Direktyvos poveikio vertinimas rodo, jog

ilguoju laikotarpiu ES valstybių narių glaudesnis

bendradarbiavimas (Europos referencijų centrų

tinklai, sveikatos technologijų vertinimas, E-sveikatos

vystymas, kt.) galimai turės teigiamos įtakos

valstybių narių nacionaliniams sveikatos biudžetams


I SCENARIJUS

Išaugęs pacientų iš kitų ES valstybių narių

srautas į Lietuvą dėl prieinamų, pigesnių bet

aukštos kokybės ir saugos SPP. Tai

teigiamai įtakos:

Lietuvos MT plėtrą ir medicinos paslaugų eksporto išaugimą

pritraukiant papildomų lėšų į Lietuvos biudžetą bei SP sektorių

Lietuvoje medicinos turistų ir juos lydinčių asmenų skaičiaus

išaugimą ir kitų turizmo sričių pajamų augimą

Lietuvos SP sektoriaus esamos infrastruktūros efektyvesnį

panaudojimą

Lietuvos ASPĮ veiklos ir SPP kokybės bei saugos gerėjimą dėl SPP

teikėjų konkuravimo ne tik nacionalinėje SPP rinkoje, bet ir

tarptautinėje medicinos turizmo paslaugų rinkoje

Lietuvos privačios medicinos plėtrą


II SCENARIJUS

Išaugęs pacientų iš Lietuvos į kitas ES valstybes

nares srautas gauti SPP:

prognozuotini neţymūs pacientų iš Lietuvos srautai į kitas ES

valstybes nares Tarpvalstybinėms SPP dėl:

nepalankaus SPP kainų skirtumo, nes Lietuvos pacientams tektų

padengti ne tik kelionės, pragyvenimo, bet ir dalį SPP teikimo išlaidų

prieinamų ir kokybiškų SPP (santykinai mažų eilių SPP ar jų nebuvimo,

lyginant su kitomis ES valstybėmis narėmis)

nedidelis pacientų srautas iš Lietuvos į kitas ES valstybes

nares gali susiformuoti šioms įsteigus Europos referencinius

centrus (geriausio specializuoto gydymo paieška)


PRANEŠIMO TURINYS

I. ĮVADAS


ASPEKTAI


ANALIZĖ




LIETUVA IKI 2013-10-25 TURI (1)

Perkelti Direktyvos nuostatas į LR teisės aktus

Parengti teisės aktus ir įdiegti mechanizmus, užtikrinančius, ES

pacientų teises gauti SPP Lietuvoje

Nusistatyti skaidrų tarpvalstybinių SPP išlaidų apskaičiavimo ir

kompensavimo mechanizmą

Įsteigti SPP Nacionalinį (-ius) kontaktinius (-ius) centrus (-ius)

Įvertinti galimybes ir priimti sprendimus steigti specializuotų

sveikatos priežiūros paslaugų Europos referencijos centrą (-us)

Lietuvoje

Nusistatyti aiškius ir protingus naudojimosi tarpvalstybinėmis

SPP terminus ir procedūras, viešai jas paskelbti


LIETUVA IKI 2013-10-25 TURI (2)

Nustatyti skaidrią skundų teikimo ir nagrinėjimo tvarką bei

mechanizmus, kurie užtikrintų galimybę pacientams ginti savo

teises nepageidaujamų įvykių atvejais

Jei tikslinga, nustatyti ir patvirtinti išankstinio leidimo suteikimo

sistemą tarpvalstybinių SPP kompensavimui ir pranešti apie

šias SPP kategorijas Europos Komisijai

Integruoti nacionalines informacines ir ryšių technologijų

sistemas su kitų ES valstybių narių sistemomis

Užtikrinti, kad kitų valstybės narių pacientams būtų sudarytos

kuo platesnės galimybės gauti kompensaciją už jiems suteiktas

SP paslaugas (tame tarpe stacionarines paslaugas, kurios

sudaro didžiausią dalį medicinos turizmo paslaugose)


IŠVADOS IR REKOMENDACIJOS (1)

Direktyvos iššūkis Lietuvai.

Pavojus ar galimybė:

SP sektoriaus atvirumas, verslumas,

konkurencingumas

Teisinės reguliacijos skaidrumas

SPP kainodaros aiškumas

Tarptautinė konkurencija SPP VERTE:

Prieinamumu

Kokybe ir sauga

Specializacija (Europos referenciniai centrai)

Kaina

Marketingu



Europos Referencinio (-ių) Centro (-ų) įsteigimas

Nacionalinio kontaktinio centro įsteigimas

SP nišinių specializuotų Pavyzdinių centrų

(angl. Centers of Excellence) įkūrimas

Lygių galimybių privačiai medicinai sudarymas bei

privataus stacionarinio sektoriaus plėtra

MT veiklų klasterizacija (nacionalinė / regioninė

(Baltijos-Šiaurės šalių; privataus/valstybinio kapitalo)

Išskirtinio dėmesio SP kokybei ir saugai skyrimas;

parama KV bei MT tarptautinių akreditavimo ar

sertifikavimo standartų diegimui



APSĮ veiklos nacionalinės ir tarptautinės

lyginamosios analizės (angl. Benchmarking)

vykdymas

SPP kainų politikos ES piliečiams aiškumo ir

skaidrumo užtikrinimas

E-sveikatos diegimas (E-receptai, E-istorija, E-

tinklai, kt.) ASPĮ

Lietuvos, Lietuvos medicinos, Lietuvos ASPĮ ir jų

teikiamų SPP tarptautinis marketingas

Bendradarbiavimas sveikatos technologijų

vertinimo srityje


,,Išlieka ne stipriausios ir net ne

protingiausios rūšys, bet tos, kurios

geriausiai prisitaiko prie pokyčių.”

2012.03.07 © L.Paskevicius 33

tarptautinĖ - lrveimin.lrv.lt/uploads/eimin/documents/files/turizmas... · eksporto ateitis...

Documents